Asztmás krízisek (asztmás rohamok)

Meghatározás és okok

Az asztmás krízis úgy határozható meg, mint az asztma tüneteinek hirtelen rosszabbodása, amelyek meglehetősen intenzíven jelentkeznek, súlyos légzési nehézségeket okozva.

Az asztmás krízisek a hörgők falát alkotó izmok összehúzódásához és ennek következtében a levegő keringési térének csökkenéséhez (hörgőszűkület) kapcsolódnak; ráadásul a hörgők belseje megduzzad és gyullad, vastag nyálkahártyát képezve, amely tovább képezi akadályozza a levegő szabad áramlását.

Mindezeket a tényezőket - hörgőgörcs, gyulladás és nyálkahártya -túlszekréció, amelyek felelősek az asztmás krízis klasszikus tüneteiért, mint például a dyspnoe, köhögés, légszomj és a normál napi tevékenységek elvégzésének nehézségei - allergén és irritáló ingerek (por, állatok) váltják ki , füst, pollen), vírusos fertőzések (influenza, megfázás) vagy intenzív fizikai megterhelés miatt.

Súlyos és enyhe válságok

Az asztmás krízis lehet enyhe, tünetei enyhülnek az orvos által előírt otthoni kezeléssel, vagy súlyosak.

Az enyhe asztmás rohamok általában gyakoribbak. Általában a légutak a kezelés után néhány percen belül vagy minden esetben néhány órán belül visszanyerik átjárhatóságukat.

A súlyos asztmás rohamok ritkábbak, de tovább tartanak, súlyosabb tüneteket okoznak, és azonnali orvosi ellátást igényelnek. Az otthoni kezeléssel nem javuló súlyos asztmás roham életveszélyes egészségügyi vészhelyzetbe kerülhet.

A tünetek felismerése ezért elengedhetetlen; azonban fontos felismerni és kezelni az asztmás roham legenyhébb tüneteit is a súlyos epizódok megelőzése és az asztma kordában tartása érdekében.

Súlyos exacerbációk azoknál az embereknél is előfordulhatnak, akiknek korábban már volt enyhe asztmája, de nagyobb valószínűséggel fordulnak elő mérsékelt vagy súlyos asztmában szenvedőknél.

Tünetek

Az asztmás krízis tünetei személyenként eltérőek lehetnek, és a betegnek meg kell tanulnia felismerni a súlyosság mértékét, hogy kezelni tudja őket, és szükség esetén kapcsolatba léphet az orvossal vagy - a legrosszabb esetben - az egészségügyi ellátással.

Az asztmás krízis leggyakoribb tünetei közé tartozik a megnövekedett pulzusszám (tachycardia), köhögés, zihálás légzés közben, légszomj, súlyérzet a mellkason, zihálás, ébredés az éjszaka közepén. A váll és az áll felemelkedik, hogy jobban lélegezzen.

Mikor kell hívni az orvost

Az asztmás krízis súlyosnak tekinthető, ezért orvosi ellátást érdemel, ha olyan tünetekkel jár, mint a beszéd nehézsége, súlyos nehézlégzés vagy gyors és zihálás, különösen éjszaka vagy kora reggel, az ajkak és a körmök szürke vagy kékes elszíneződése, cianózis és sápadtság, intenzív izgatottság, az orrlyukak túlfeszülése a légzés során, a nyak és az oldalsó izmok belégzéskor nyilvánvalóak, súlyos tachycardia, járási nehézségek, a megkönnyebbülés hiánya az orvos által előírt rohamkezelés ellenére, a kilégzési áram alacsony csúcsa ( PEF), amely a kurzor áramlásmérő piros zónájába esik.

Okoz

Számos lehetséges tényező váltja ki vagy súlyosbítja az asztmás krízist, amelyek személyenként változnak az egyéni érzékenység alapján:

allergének (atkák, pollen, állati szőr vagy toll, élelmiszer, penész, szakmai tényezők a mezőgazdasági és ipari feldolgozásból),
vírusos szerek (gyakori légúti fertőzések, például megfázás vagy influenza),
fizikai erőfeszítés.

Az asztmás rohamokat elősegíthetik vagy súlyosbíthatják a környezeti irritáló tényezők, például a hideg és párás levegő, füst, szmog és kipufogógázok, hirtelen és intenzív sporttevékenység.

Hogyan kell beavatkozni

Asztmás válság idején először is nyugodtnak kell maradni, a lehető legnagyobb mértékben próbálva lazítani és lassan és mélyen lélegezni. Az izgatottság és az ijedtség valójában felpörgetheti a helyzetet. Az asztmás krízissel való szembenézés ideális helyzete az, ha a hátat kissé előre billentjük, és a könyököket merev felületen támasztjuk alá, hogy kihasználhassuk a légzőizmok segédeszközeinek munkáját, mint például a kis mellkas.El kell azonban kerülni a fekvő helyzet elfogadását.

Ugyanakkor sürgősen el kell végezni az orvos által előírt terápiát, gondosan követve nemcsak az adagokat, hanem az orvos által javasolt inhalációs módszereket és a betegtájékoztatót is.

Akut asztma esetén a belélegzett rövid hatású béta2-agonisták az első választás. A referencia-gyógyszer a szalbutamol vagy az albuterol (pl. VENTOLIN ®):

Előre adagolt sray (távtartóval): 2-4 (200-400 mcg) permetezés, legfeljebb 10 permetezés a legsúlyosabb formában, szükség esetén 20-30 percenként megismételve az első órában, majd 1-4 óránként szükséges.
Az adagolást az orvosnak személyre kell szabnia, az adott beteghez igazítva. A beadandó adagot a támadás súlyosságának megfelelően kell személyre szabni: súlyos roham esetén gyakori, enyhe formákban távolabbi adagok.
Vészhelyzetben a salbutamolt porlasztón keresztül, kórházi körülmények között is használják, és injekciós oldatként is kapható. Más gyógyszerekkel is kombinálják, például orális vagy intravénás kortikoszteroidokkal, Ipratropium -bromiddal.

A rövid hatású béta2-agonisták alkalmazása átfedésben van az alap- vagy háttér-gyógyszerekkel, amelyeket rendszeresen használnak az asztmás tünetek megjelenésének ellenőrzésére.

Megelőzés

Az asztmás betegeknek különös figyelmet kell fordítaniuk mindazokra a környezeti kockázati tényezőkre, amelyek kiváltják és súlyosbítják az asztmás tüneteket.

A poratka (az asztma egyik fő oka) ellen ajánlatos naponta szellőztetni a házat (különösen a hálószobát) lepedőket, párnákat, takarókat és matracokat kitéve a napnak, és rendszeresen megmosni az ágyneműt párnahuzatokkal és matrachuzat 60 ° -on (e hőmérséklet alatt az atkák nem pusztulnak el), valamint a szőnyegek és szőnyegek (nem lehet allergénektől mentes maradni) és minden porgyűjtő anyag jelenlétének elkerülése érdekében.

Az otthoni környezet napi szellőztetése, a páratartalom csökkentése (ne használjon párásítót, megszüntesse a víz beszivárgását) és az esetleges penészforrások eltávolítása (rendszeresen mossa le a zuhanyfüggönyöket, szőnyegeket, fürdőszobai berendezéseket és csempéket fehérítővel, korlátozza a díszítőelemek számát) növények) segít megelőzni a penészallergiával kapcsolatos asztmás rohamokat.

Annak a növénynek a beporzási periódusának ismerete, amelyre az alany allergiás, lehetővé teszi mind a megfelelő tüneti kezeléssel történő időben történő felkészülést, mind pedig azt, hogy kerülje a szabadban sétálást bizonyos pollenkoncentrációjú területeken, vagy hogy az ablakokat csukva tartsa a korai órákban. reggel és este, amikor a legnagyobb pollenkoncentráció egybeesik.

Végül azoknak, akik allergiásak bizonyos állatokra, természetesen kerülniük kell a velük való érintkezést. Meg kell jegyezni, hogy az élet első hónapjaiban a kutyákkal és macskákkal való felnőttkor védőfaktor lehet az ezen állatokra gyakorolt allergiás szenzibilizáció kialakulása ellen; azonban ha az érzékenység már kifejlődött a kutyákkal és macskákkal, akkor kockázati tényező az asztma súlyosbodására.

A „foglalkozási asztma” esetében az „asztmáért felelős szerből” való eltávolítás az esetek nagy százalékában javuláshoz, néha pedig „gyógyuláshoz” vezet.

Ha nem lehet elkerülni vagy legalább kordában tartani az asztmás krízis kezdetéhez kapcsolódó lehetséges tényezőket, akkor a megelőzés legjobb módja a megfelelő alapterápia (gyulladáscsökkentő és hosszú hatású hörgőtágítók) követése. háttér terápia ..

Ezt a terápiát soha nem szabad elhagyni vagy idő előtt felfüggeszteni, még akkor sem, ha a tünetek enyhülnek; bár bizonyos esetekben a betegség bizonyos reverzibilitását dokumentálták (gyógyulás vagy inkább a hosszú távú tünetek hiánya, még akkor is, ha a terápiát felfüggesztik), az asztma krónikus betegségnek minősül, és így kell kezelni. terápia, a beteg javulhat Az asztma súlyosbodási fokára lép, amíg tünetmentessé nem válik. Az asztmás exacerbációk és az azt követő krízisek azonban a sarkon vannak, és ezért az alapterápia nem alkalmas. felfüggesztett és esetleg fokozott nagyobb expozíció az allergénnel.

A terápiás sémák rendkívül változóak az asztma súlyosságától és etiológiájától, valamint az asztmás rohamok gyakoriságától függően. A bronchiális asztma kezelésére szolgáló gyógyszerekről szóló cikkünkben az asztmaterápiában leggyakrabban használt gyógyszerosztályokat és néhány példát mutatunk be a farmakológiai különlegességekről.

Az influenza elleni védőoltás és elhízás esetén a fogyás hasznos lehet az exacerbációk megelőzésében. Természetesen a vírusos fertőzések, mint például az influenza és a megfázás (az asztmás rohamok leggyakoribb oka), szintén megelőzhetők "alapos kézhigiéniával, szappannal és vízzel, mielőtt étkeznek, vagy a kezét a szeméhez vagy a szájához hozzák. Hideg környezetben sportol, fontos, hogy a száját sálakkal vagy maszkokkal takarja, különösen a fizikai bemelegítés kezdeti szakaszában.