Az endothel az a szövet, amely az erek, a nyirokerek és a szív belső felületét vonzza. Egyrétegű lapos, sokszögű sejtekből áll, amelyeket endoteliális sejteknek vagy endoteliocitáknak neveznek, és amelyek közvetlenül érintkeznek a vérrel (vagy a nyirok) az apikális részükben; a tövükben viszont a bazális réteghez és azon keresztül az alatta lévő szövetekhez vannak rögzítve (közepes vagy izmos tunika és rostos szövetekben gazdag zubbony).
Az endothelsejtek nagyon vékonyak és szorosan kapcsolódnak egymáshoz, így az endothel felülete nem mutat megszakadást (a szinuszok kivételével); jellemzően hosszúkás alakot öltenek a véráramlás irányába, különösen a nagyobb kaliberű artériákban; a kisebbekben (hajszálerekben) rendkívüli vékonyság jellemzi őket, vastagságuk sok esetben nem haladja meg a 0,2 µm -t (az izmos és járulékos tunikák a hajszálerek szintjén is hiányoznak).
Általánosságban elmondható, hogy az endotélium, bár szerkezeti szempontból hasonló, funkcionálisan eltérő attól függően, hogy melyik szervben található. A szív belső felületének endotéliumát endokardiumnak nevezik.
Endoteliális szerv
Ha az endothel szövetet az erek egyszerű belső bélésének tekintjük, nagyon reduktív, olyannyira, hogy manapság az endotélium valódi szervnek tekinthető, nagyjából több mint ezer milliárd sejtből áll, amelyek együttesen annyit nyomnak, mint a máj.
Az endothel autokrin és parakrin szervnek tekinthető, mivel számos jelre reagálva számos kémiai mediátort képes kiválasztani, amelyek megváltoztatják mind az őket termelő, mind a közelben lévő sejtek viselkedését. Az eredmény egy moduláció érrendszeri tónus és véráramlás az idegi, humorális és mechanikai ingerek hatására.
Az endothel funkciói változatosak és bizonyos szempontból összetettek (és a sejtjei által termelt mediátorok még többek); lássuk a főbbeket:
- Barrier funkció: az endotélium egy féligáteresztő membránhoz hasonlít, amely szabályozza az anyagok átjutását az extracelluláris folyadékból a véráramba és fordítva;
- A véralvadás, a fibrinolízis és a vérlemezke -aggregáció szabályozása; a vér folyékonyságának egyensúlya
- A leukociták tapadásának és beszivárgásának szabályozása
- A médiatunika simaizomsejtjeinek proliferációjának ellenőrzése; a tónus, a permeabilitás és az érrendszer szerkezetének modulálása: nagyon fontos szerepet játszik a magas vérnyomásban megfigyelt átalakulásban, a perkután koszorúér-beavatkozás utáni új szűkületben és az érelmeszesedésben
- Új erek kialakulása (angiogenezis)
- Az LDL oxidációja és a gyulladásos folyamatok szabályozása
Az endotélium által termelt kémiai mediátorok megkülönböztethetők az értágítókban, amelyek növelik az erek lumenét, és rendelkeznek antiproliferatív, antitrombotikus és anti-aterogén hatással, valamint vazokonstriktorokkal, amelyek ehelyett ellentétes funkciót töltenek be.
- szöveti plazminogén aktivátor (tPA): aktiválja a plazminogén plazminná történő átalakulását (fibrinolitikus enzim, amely "feloldja a vérrögöket - trombusokat").
- glikozaminoglikánok (heparin-szerűek): növelik az antitrombin III (ATIII), a máj által termelt fehérje és semlegesítő véralvadási faktorok aktivitását.
- prosztaciklin I2 (PGI2): arachidonsavból származik; vazodilatációt okoz, gátolja a vérlemezkék tapadását és aggregációját; tartalékrendszert képez, amely akkor aktiválódik, amikor az endothel megsérül, és nem tud magas nitrogén -oxid -szintet termelni
- trombomodulin: hozzájárul a fehérje C (trombin kofaktor) aktiválásához, mint ilyen, véralvadásgátló;
- nitrogén -monoxid (lásd alább)
- von Willebrand faktor (vWF) aktiválása: megköti a vérlemezkéket a kollagénhez és aktiválja a vérlemezkék aggregációját
- szöveti faktor vagy szöveti tromboplasztin (TF vagy FIII) felszabadulása: aktiválja a VII -es faktort a véralvadás külső útján.
- endotelin: erős érösszehúzódást és az érfal simaizomsejtjeinek proliferációját indukálja (tunica media); növelik a hormonok, például az angiotenzin II, a szerotoinin és a norepinefrin érszűkítő aktivitását; elősegítik a vérlemezkék aggregációját és a leukociták aktiválását.
A nitrogén -monoxid (NO) a normál endotélfunkció legfontosabb közvetítője: erőteljes értágító és gátló hatást fejt ki a vérlemezkék aktiválása, a simaizomsejtek migrációja és proliferációja, valamint a fehérvérsejtek tapadása és aktiválása ellen. nitrogén -monoxidot olyan érrendszeri betegségekhez társítottak, mint az érelmeszesedés, a cukorbetegség vagy a hiperlipidémia.
A belső endokrin aktivitáson túl nem szabad megfeledkeznünk arról, hogy az endotélium maga is számos neurohormonális jel célpontja. Mechanikus "érzékelőkkel" is rendelkezik, amelyeken keresztül folyamatosan figyeli a hemodinamikai erőket, amelyeknek ki vannak téve. Ezekre az ingerekre válaszul az endothelsejtek ennek megfelelően járnak el, ha vazoaktív anyagokat bocsátanak ki, amelyek egyensúlya (az értágító mediátorok és az érszűkítők között) fenntartja az erek homeosztázisát.
Endothel diszfunkció
Az endothel funkcionalitása annyira fontos az egész szervezet egészsége szempontjából, hogy arra késztette a kutatókat, hogy megalkossák az "endothel dysfunkció" kifejezést;
Számos olyan tényező van, amely funkcionális károsodást okozhat az endotéliumban, és nagyrészt kardiovaszkuláris kockázati tényezőkkel azonosítják őket (magas vérnyomás, hiperkoleszterinémia megváltozott LDL / HDL aránnyal, cukorbetegség, túlsúly, dohányzás, alacsony rosttartalmú étrend és antioxidánsok, magas állati zsírokban és / vagy egyszerű cukrokban gazdag kalóriatartalmú étrend, ülő élet ...). Látható volt, hogy az ilyen kockázati tényezőkkel rendelkező alanyok prosztaciklin és nitrogén -monoxid felszabadulása is csökken, valószínűleg a szabad gyökök miatt a véralvadást elősegítő anyagok, például a von Willebrand-faktor (vWf) elterjedtségére.
Másrészt a rendszeres fizikai aktivitás és az antioxidánsokban gazdag kiegyensúlyozott étrend képes csökkenteni a szív- és érrendszeri kockázatot, és javítani az endothel és általában az erek egészségét; nem meglepő módon azt látták és bizonyították, hogy a fizikai aktivitás növeli a nitrogén -monoxid biológiai hozzáférhetőségét és csökkenti a szisztémás gyulladásos állapotot. hiperlipidémiás betegeknél készítse el a képet az endoteliális diszfunkció csökkentése érdekében hozott legfontosabb intézkedésekről.
