Általánosság
A mellékvese -elégtelenség olyan betegség, amelyet a mellékvese -aktivitás súlyos károsodása jellemez.
A mellékvesék olyan mirigyek, amelyek felelősek a hormonok, például az androgének, a glükokortikoidok (amelyek elődje a kortizol) és a mineralokortikoidok (amelyek elődje az aldoszteron) szintéziséért. Ezért működési zavaruk a fentiek közül egy vagy több hiányosságát okozza. a test.
Alapvetően háromféle mellékvese -elégtelenség létezik: elsődleges, másodlagos és harmadlagos.
Okoz
Elsődleges mellékvese -elégtelenség esetén a kiváltó ok a mellékvese belső károsodása, amely nem képes elegendő mennyiségű kortizolt termelni, annak ellenére, hogy a normál ACTH -szint (adrenokortikotrop hormon, amely stimulálja a mellékvese kortizol szintézisét) ) Ez a "mellékvese -elégtelenség" más néven "Addison -kór".
Másodlagos mellékvese -elégtelenség esetén azonban az ok az agyalapi mirigy (az ACTH -t kiválasztó mirigy) szintjén keresendő. Ezért ebben az esetben a mellékvese -kompromisszum az adrenokortikotrop hormon által kiváltott ingerek hiányának köszönhető , szükséges a kortizol előállításához. A másodlagos forma gyakoribb, mint az Addison-kór, és oka lehet a kortikoszteroid-kezelés hirtelen abbahagyása vagy az ACTH-t kiválasztó daganatok eltávolítása.
Más esetekben azonban másodlagos mellékvese -elégtelenség alakulhat ki az agyalapi mirigy daganatai miatt, az agyalapi mirigy szintjén végzett esetleges sugárterápia miatt, vagy magát az agyalapi mirigy sebészeti eltávolítását követően.
Végül a mellékvese -elégtelenség harmadlagos formáját a hypothalamus diszfunkciója okozza, amely nem termel elegendő CRH -t (kortikotropin -felszabadító hormon). Valójában ez a hormon stimulálja az agyalapi mirigyet ACTH termelésre, ami viszont serkenti a mellékveséket a kortizol kiválasztására, ez utóbbi azonban meglehetősen ritka.
Tünetek
A mellékvese -elégtelenségben szenvedő betegeknél fellépő tünetek a fent említett hormonális osztályok hiányával kapcsolatosak. Ezek a tünetek a következők: dehidratáció, hipoglikémia, hypotensio, szédülés, gyengeség, hányinger és hányás, hasmenés, súlycsökkenés, csökkent szemérem és hónaljszőr a nőkben és csökkent libidó.
A mellékvese elégtelenségről - gyógyszerek és gondozásról szóló információk nem hivatottak helyettesíteni az egészségügyi szakember és a beteg közötti közvetlen kapcsolatot. A mellékvese -elégtelenség - gyógyszerek és kezelés - alkalmazása előtt mindig konzultáljon orvosával és / vagy szakemberével.
Gyógyszerek
A mellékvese -elégtelenség kezelése szubsztitúciós terápián alapul, azaz olyan hormonok szintetikus formáinak beadása, amelyeket a mellékvesék már nem képesek előállítani.
Elsődleges mellékvese -elégtelenség esetén glükokortikoidokat és mineralokortikoidokat, valamint androgén -helyettesítőket adnak be. Az Addison -féle harapás -terápiával kapcsolatos részletesebb információkért kérjük, tekintse meg a "dedikált cikket ezen az oldalon (" Drugs for Addison ").
A mellékvese -elégtelenség másodlagos és harmadlagos formáinak kezelésében azonban nem használnak mineralokortikoidokat, mivel az ezekre a formákra jellemző adrenokortikotrop hormon hiánya nem befolyásolja az aldoszteron (valójában ásványi -kortikoidok) szintézisét, hanem csak azt kortizol. Ezért a helyettesítő terápia többnyire glükokortikoid gyógyszerek beadásán alapul.
Általában a glükokortikoidokat szájon át adják be, de szükség esetén az orvos dönthet úgy is, hogy - vagy alternatív módon - intramuszkulárisan.
Az alábbiakban felsoroljuk a másodlagos és harmadlagos mellékvese -elégtelenség elleni terápiában leggyakrabban használt gyógyszereket, valamint néhány példát a farmakológiai különlegességekre; az orvos feladata, hogy kiválassza a beteg számára legmegfelelőbb hatóanyagot és adagot, a betegség súlyossága alapján, a beteg állapotát és a kezelésre adott válaszát.
Hidrokortizon
A hidrokortizon (Plenadren ®) a glükokortikoidok egyike az első választott mellékvese -elégtelenség kezelésére. Szájon át történő beadás esetén mindig ajánlott a gyógyszert legalább 30 perccel a reggeli előtt bevenni, és lehetőleg reggel 6.00 és 8.00 között.
A bevenni kívánt gyógyszer adagját az orvosnak kell megállapítania minden egyes beteg esetében egyénileg. Bár általában az optimális dózis napi 20 és 30 mg közötti hatóanyag.
Továbbá súlyos fizikai igénybevétel esetén, fertőzések jelenlétében vagy sebészeti beavatkozások esetén az orvos szükségesnek tarthatja a rendszerint beadott hidrokortizon adagjának növelését.
Kortizon
A kortizon (Cortone Acetate ®) a mellékvese -elégtelenség helyettesítő terápiájának egyik első választott gyógyszere is, szájon át történő tabletta formájában kapható.
A mellékvese-elégtelenség kezelésére általában alkalmazott kortizon adagja napi 10-20 mg, egyes esetekben azonban nagyobb mennyiségű gyógyszerre lehet szükség.
Ezenkívül általában 4-6 g nátrium-kloridot is adagolnak egyidejűleg kortizonterápiával.
Mindenesetre a gyógyszer pontos adagolását mindig az orvosnak kell meghatároznia, a beteg állapotának és magára a kezelésre adott válaszának megfelelően.
Dexametazon
Bár a glükokortikoidok közül nem az első választott, a dexametazon (Decadron ®) alkalmazható a mellékvese -elégtelenség helyettesítő kezelésében is.
Különböző gyógyszerkészítményekben kapható, amelyek különböző beadási módokhoz alkalmasak.
Szájon át történő alkalmazás esetén általában ajánlott a terápiát a gyógyszer alacsony dózisával (0,5-1 mg naponta) kezdeni. Ezt követően az orvos fokozatosan növelheti a beadott dexametazon mennyiségét, amíg el nem éri a minimális hatékony dózist minden egyes beteg esetében. Ezért ebben az esetben is a gyógyszer adagját egyedileg kell meghatározni.
