Meghatározás
A "gynecomastia" a férfiaknál az emlőszövet rendellenes fejlődését jelenti, amely az "ösztrogén és a tesztoszteron hormonok szintézisének megváltozása"; általában a gynecomastia a gyermekben (pubertáskorban) és az "idősekben" fordul elő. Bár nem tekinthető súlyos patológiának, a gynecomastia súlyos pszichológiai zavarokat okozhat az alanynak, aki másként érzi magát, és zavarban van.
Okoz
A legtöbb esetben a gynecomastia oka a hormonális rendellenességekben rejlik: a szérum tesztoszteronszint csökkenése és az ösztrogén növekedése növelheti az egyik vagy mindkét mell térfogatát. A hormonális tényezőkön túl a gynecomastia is befolyásolható. gyógyszerek: anabolikumok, AIDS elleni gyógyszerek, antiandrogének, szorongásoldók (pl. diazepám), antibiotikumok, fekélyellenes szerek, kemoterápia és digoxin.
- Kockázati tényezők: alkoholfogyasztás, amfetamin, heroin, metadon, hipogonadizmus, öregség, hererák, veseelégtelenség, alultápláltság.
Tünetek
A gynecomastia a mell észrevehető duzzanatával jelentkezik, amely fájdalommal és tejszerű váladékkal jár együtt az egyik vagy mindkét mellbimbóból. Tapintásra a kóros mellek meglehetősen petyhüdtek és nyilvánvalóan megduzzadtak.
- N.B. hamis gynecomastia akkor fordul elő, ha a mell térfogatának növekedése kizárólag a lokális lipidfelhalmozódástól függ, hormonális változások vagy bizonyos farmakológiai különlegességek alkalmazása nélkül.
A Gynecomastia - Gynecomastia kezelésére szolgáló gyógyszerek - információ nem hivatott helyettesíteni az egészségügyi szakember és a beteg közötti közvetlen kapcsolatot. A Gynecomastia - Gynecomastia kezelés elleni gyógyszerek szedése előtt mindig konzultáljon orvosával és / vagy szakemberével.
Gyógyszerek
A gynecomastia számos esete önmagában visszafejlődik, anélkül, hogy gyógyszerekkel vagy sebészeti beavatkozásokkal kellene beavatkozni; azonban ha az állapotot valamilyen konkrét ok okozza - például hipogonadizmus, alultápláltság vagy cirrhosis -, ajánlott azonnal beavatkozni a származás okába. az orvos kötelessége beavatkozni a kezelés módosításán hasonló farmakológiai helyettesítővel.
Általában a pubertás gynecomastia, amely nyilvánvaló ok nélkül jelentkezik, nem kezelhető gyógyszerekkel: valójában a gyermeket rendszeres klinikai vizsgálatoknak vetik alá, ami nagyon hasznos a betegség előrehaladásának vagy visszafejlődésének nyomon követésében. Jó emlékezni valójában arra, hogy a patológiáktól vagy gyógyszerektől független gynecomastia hajlamos néhány hónapon vagy néhány éven belül (max. 2) a betegség kezdetétől kezdve magától megoldódni.
Gyógyszeres vagy sebészeti kezelésre van szükség mind akkor, amikor az állapot nem regresszálódik az idő múlásával (a megjelenésétől számított két éven belül), sem akkor, ha a gynecomastia túlzott fájdalmat vagy zavart okoz.
A leggyakrabban használt sebészeti kezelések közül megemlítjük:
- Zsírleszívás helyi érzéstelenítésben
- Az emlőmirigy eltávolítása (mastectomia)
A gynecomastia regressziója csak pubertás korban fordulhat elő: a felnőtt férfiaknak és az időseknek, akik ezt a rendellenességet manifesztálják, farmakológiai vagy sebészeti beavatkozásokon kell átesniük az állapot visszafejlődése érdekében.
Az alábbiakban felsoroljuk a gynecomastia terápiájában leggyakrabban használt gyógyszerosztályokat és néhány példát a farmakológiai különlegességekre; az orvos feladata, hogy kiválassza a beteg számára legmegfelelőbb hatóanyagot és adagot, a betegség súlyossága, a beteg egészségi állapota és a kezelésre adott reakciója alapján:
A gynecomastia kezelésére használt gyógyszerek, amelyek nem függenek a másodlagos patológiáktól és nem spontán reverzibilisek, jelenleg kevések: azonban úgy tűnik, hogy a tamoxifennel és raloxifennel végzett kezelés - az emlőrák kezelésére használt antiestrogén hatású kemoterápiás gyógyszerek - valamilyen módon a gynecomastia tüneteit is enyhíti. Bár más gyógyszereket is jóváhagytak a Élelmiszer- és Gyógyszerügyi Hivatal, terápiás hatásuk nem tűnik különösen előnyösnek a betegség visszafordítására. Néha anasztrozolt is használnak. Elemezzük részletesebben:
- Tamoxifen (pl. Nolvadex): a gyógyszer úgy fejti ki terápiás hatását, hogy kölcsönhatásba lép az ösztrogénreceptorral: röviden emlékeztetünk arra, hogy a gynecomastia -ban szenvedő betegek szérum tesztoszteronszintje alacsony, az ösztrogének előnyére. Pontosan a receptor és az ösztrogén közötti kapcsolat megelőzése érdekében ezt a gyógyszert a gynecomastia kezelésére alkalmazzák (a hatóanyag az ösztrogénreceptorhoz való kötődéssel megakadályozza, hogy az utóbbi elvégezze tevékenységét). Tabletta formájában kapható 10 vagy 20 mg; az adagot és a kezelés időtartamát az orvos határozza meg.
- Raloxifen (pl. Evista): a gyógyszer pubertáskori gynecomastia kezelésére alkalmazható, ahol az állapot több mint 2 éve fennáll. Folytassa a terápiát ezzel a gyógyszerrel 3-9 hónapig, az állapot súlyosságától függően. Ez a szelektív ösztrogénreceptor -modulátorok (SERM) osztályába tartozó gyógyszer; úgy tűnik, hogy ez a gyógyszer jobb terápiás hatást fejt ki a gynecomastia tüneteinek enyhítésére. Az adagoláshoz: forduljon orvosához (a gyógyszer általában 60 mg -os tablettákban kapható).
- Anasztrozol (pl. Arimidex): ez egy aromatáz inhibitor, egy enzim, amely részt vesz a tesztoszteron (par excellence férfi nemi hormon) ösztradiollá (a legfontosabb humán ösztrogén) átalakításában. Ebből a feltevésből kiindulva a gyógyszert olyan betegségek kezelésére is használják, mint a gynecomastia, pontosan azért, mert megakadályozza az ösztrogén túltermelődésével járó mellékhatásokat. Az adagoláshoz: forduljon orvosához.
Az étkezési szokások korrekciója elengedhetetlen, ha a gynecomastia a lipidek emlőszövetben történő felhalmozódásától függ: a lokalizált zsír és izomlazítás ebben az esetben hajlamosító elemek; ezért ajánlott alacsony kalóriatartalmú étrendet követni, sok rostot fogyasztani, korlátozni a húsfogyasztást és gyakorolni az állandó fizikai gyakorlatokat, különösen az izomtónus megcélzását.
