Reye -szindróma

Mi a Reye -szindróma?

A Reye -szindróma súlyos, jellemzően csecsemőkori kóros képet jelöl, amely lényegében máj- és agyi gyulladásos folyamatból áll, amelyet az acetilszalicilsav (az aszpirin hatóanyaga) bevitele vált ki.

Nem meglepő, hogy egyre gyakrabban azt a tendenciát javasolják, hogy kerüljék a szalicilát tartalmú gyógyszerek 12 évesnél fiatalabb gyermekeknek történő beadását, hacsak az orvos másképp nem jelzi.
A Reye -szindróma potenciálisan halálos betegség, amely felelős néhány nagyon fontos szerv fokozatos elvesztéséért, ami hipoglikémiához, encephalopathiához, májgyulladáshoz, kómához és halálhoz vezet. Úgy tűnik, hogy csak a szindróma korai diagnózisa képes megmenteni az érintett gyermek életét.

Okoz

A mai napig nem sikerült pontosan azonosítani a Reye -szindrómát kiváltó okot; az bizonyos, hogy a fent említett szindrómát nagymértékben befolyásolja az acetilszalicilsavon (és származékain) alapuló gyógyszerek 12 év alatti gyermekeknek történő beadása. Ugyanezt a kóros állapotot azonban néhány gyermeknél is diagnosztizálták, akik nem vették be ezeket a hatóanyagokat.
Érdekes eredmények derülnek ki a klinikai bizonyítékokból: úgy tűnik, hogy a Reye -szindróma olyan gyermekeknél fordul elő, akiknek acetilszalicilsavat adnak influenza, légúti fertőzések (pl. Megfázás) vagy bárányhimlő kezelésére: a hatóanyag, érintkezésben a vírus toxinjai, úgy tűnik, fokozzák terápiás aktivitását, és túlzott károkat okoznak.
Ezenkívül a szindrómát gyakran diagnosztizálták zsírsav -oxidációs rendellenességekben szenvedő gyermekeknél (örökletes anyagcsere -betegségek - szerencsére ritkán -, amelyekben a szervezet nem képes a zsírsavak eltávolítására enzimhiány miatt).
Továbbá úgy tűnik, hogy a gyomirtó szerekkel, rovarölő szerekkel és más mérgező anyagokkal való krónikus expozíció valamilyen módon kedvezhet a Reye -szindrómának, annak ellenére, hogy a kiváltott kóros mechanizmus továbbra is tanulmány tárgya.

Acetilszalicilsavat tartalmazó gyógyszerek

Íme néhány acetilszalicilsavat tartalmazó gyógyszer, amelyet 12 év alatti gyermekek nem szedhetnek (hacsak az orvos másképp nem rendeli):

• aszpirin
• Vivin
• Ac Acet
• Alkaeffer
• Aspirinetta
• Istantal
• Szalicin
• Kardioaspirin
• Ascriptin

Tünetek

További információ: Reye -szindróma tünetei

A legutóbbi orvosi statisztikák alapján megfigyelhető, hogy a Reye-szindróma általában 3-5 nappal az acetilszalicilsav beadása után jelentkezik 12 év alatti gyermekeknél, akik influenzában, megfázásban vagy bárányhimlőben szenvednek. Jellemzően a 2 évesnél fiatalabb gyermekeknél a Reye -szindróma dizentériával és megnövekedett pulzusszámmal kezdődik; idősebb gyermekeknél a leggyakrabban visszatérő tünetek az álmosság és a folyamatos hányás. Ezekhez a kezdeti tünetekhez másokat is hozzáadnak, például hallucinációkat, hangulatváltozásokat, koncentrációcsökkenést, mentális zavartságot, gyengeséget, ingerlékenységet és kifejezett álmosságot. A vérvizsgálatok azt is mutatják, hogy valami nincs rendben: a glikémiás szint erősen csökken (hipoglikémia), ellentétben a az ammónia mennyisége a vérben, ami 300 mg / dl felett túlzottan megnő (hiperammonémia). Néha „hepatomegalia (májnagyobbodás) is megfigyelhető, amely görcsökkel, encephalopathiával, epilepsziával, eszméletvesztéssel jár, akár kómáig és halálig.

Reye -szindróma felnőtteknél

Bár a Reye -szindróma kialakulásának esélye felnőtteknél nagyon ritka, néhány esetet mégis dokumentáltak: ilyen esetekben a betegség súlyossága meglehetősen alacsony, és a teljes egészség helyreállítása általában teljes és egyszerű. Valójában és az agyi funkciók a tünetek megjelenésétől számított 14 napon belül visszanyerik teljes funkcionalitásukat. Az érintett gyermekeknél eltérő beszédet kell végrehajtani, mivel az értelmi és májképességek helyreállítása meglehetősen bonyolult, különösen a diagnosztikai késleltetés esetén.

Diagnózis

A Reye-szindróma korai diagnózisa elengedhetetlen a gyermek életének megmentéséhez: valójában "teljes körű orvosi vészhelyzetről" beszélünk, ezért nagyon fontos a hasonló kóros állapot azonnali felismerése.
A vér- és vizeletvizsgálatok, valamint a közvetlen orvosi vizsgálat meglehetősen rövid időn belül megerősítheti a Reye-szindrómát. Annak ellenére, hogy nincs specifikus diagnosztikai teszt a szindrómára, a beteget időnként alaposabb invazív ellenőrzésnek vetik alá. nem neurológiai rendellenességek jelenléte. Ezek közül a legújabb orvosi vizsgálatok közül emlékszünk a májbiopsziára, a bőrbiopsziára (hasznos a zsírsavak oxidációjának rendellenességének lehetőségének tesztelésére), az ágyéki lyukasztásra, hogy mintát kapjunk a cerebrospinális folyadékból (az encephalitis ill. agyhártyagyulladás), CT és MRI.

Kezelések és gyógyszerek

További információ: Reye -szindróma kezelésére szolgáló gyógyszerek

A legtöbb esetben a Reye -szindrómás betegeket kórházba szállítják és szoros orvosi megfigyelés alatt tartják; a legsúlyosabb betegeket intenzív osztályra irányítják. A Reye -szindróma kezelésének célja a belső szervek általános gyulladásának csökkentése és a károsodás megelőzése, különösen a májban és az agyban.
A legtöbb esetben a gyermeket rehidratálják intravénás folyadékokkal glükóz és elektrolitok alapján: ne feledje, hogy a hipoglikémia a Reye -szindróma jellegzetes tünete.
A vérzés megelőzése érdekében folytatható a K -vitaminnal végzett kezelés, amely a "plazma és a vérlemezkék integrációjához kapcsolódik. A diuretikumokat a Reye -szindróma összefüggésében is alkalmazzák a terápiában a koponyaűri nyomás csökkentése érdekében, elősegítve a folyadékok vizelettel. A kórokozó eltávolítása érdekében ismét lehetőség van antibiotikumok beadására (csak bizonyított bakteriális társfertőzés esetén). A mérgező / káros anyagok szervezetből történő eltávolításának elősegítése érdekében nagyon hasznos a kenő / lágyító hatású hashajtók alkalmazása.
Ha a Reye -szindróma magában foglalja a hörgők traktusát, ami súlyos légzési nehézségeket okoz, akkor elképzelhető az endotracheális cső használata.

Megelőzés

A Reye -szindróma kockázatának csökkentése érdekében gyermekeknél ajánlott paracetamolt tartalmazó gyógyszereket szedni az influenza és a bárányhimlő kezelésére. Elővigyázatosságból a Reye-szindróma lehetőségének minimalizálása érdekében "aktív információs propagandát tettek közzé, amelynek célja az acetilszalicilsav és származékainak használatának visszatartása 12-16 év alatti gyermekeknél".