Omphalitis: okai
Az omphalitis oka a polimikrobiális fertőzésekben rejlik. A leginkább érintett kórokozók: Staphylococcus aureus, Streptococcus pyogenes, Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae És Proteus mirabilis.
Omphalitis: tünetek
A visszatérő TÜNETEK a következők: kellemetlen szagú gennyes váladék a köldökből, bőrpír, ödéma, fájdalmas nyomás és korlátozott fájdalom. Az érintett csecsemőket gyakran láz, hypotensio, tachycardia és sárgaság jellemzi. A ritka szövődmények közül a szepszis, a szeptikus embolia és a halál ne felejtsd el ..
Omphalitis: gyógyszerek
A választott KEZELÉS az antibiotikumok beadásából áll; esetleg társítson támogató terápiát a másodlagos tünetek kezelésére.
krónikus köldök (onphalus), amelyből gennyes, gyakran kellemetlen szagú anyag bukkan elő. Az ismétlődő omphalitist elsősorban csecsemők és gyermekek körében dokumentálják; ennek ellenére a köldökgyulladás időnként felnőtteket is érinthet. azonban a kevésbé fejlett területeken, ahol a gyógyszerekhez való hozzáférés nem garantált, az omphalitis továbbra is gyakori oka az újszülöttek halálozásának.
Amerikai orvosi statisztikai elemzések alapján úgy tűnik, hogy minden 1000 alanyból 5 betegnél fordul elő omphalitis.
Az omfalitisz a fertőző cellulitiszhez nagyon hasonló tünetekkel kezdődik (bőrpír, korlátozott fájdalom, duzzanat), ezért nem ritka, hogy a két betegség összetéveszthető.
Az omphalitis oka gyakran bakteriális fertőzésben rejlik, ezért az antibiotikum terápia a választott kezelés.
Az omfalitisz gyakran a gram -pozitív és a gram -negatív baktériumok által okozott fertőzések együttes következménye: ritkábban az omphalitist egyetlen kórokozófaj okozza.
Az omphalitis kockázatának leginkább kitett betegek az újszülöttek (különösen a koraszülöttek), az invazív beavatkozásokon átesett kórházi betegek és az immunhiányos betegek. A szepszis és a tüdőgyulladás szintén hajlamosító tényezők az omphalitis számára.
Az újszülöttnél a köldökcsonk leesése kis szemcsés sebet okoz: ez a seb egy lehetséges átjáró a baktériumok számára (omphalitis).
KÖZÖS TÜNETEK
A legtöbb esetben az omphalitis banális köldökgyulladásnak bizonyul, amely hamarosan megoldható helyi alkalmazással és / vagy specifikus antibiotikumok parenterális beadásával.
A leggyakoribb tüneteket az alábbiakban soroljuk fel:
- Gennyes és kellemetlen szagú váladék a köldökből (mindig jelen van)
- Periumbilikális erythema
- Ödéma
- Fájdalom a nyomáson
- Korlátozott fájdalom / égés
A fent felsorolt tüneteken kívül, i újszülöttek koraszülött gyermekeknél gyakran jelentkezik hypotensio, láz, tachycardia, sárgaság és táplálkozási nehézségek.
SZÖVETSÉGEK (RITKA)
Ha nem megfelelően kezelik, az omphalitis tüneti képe bonyolulttá válhat: ebben az esetben a beteg megfigyelheti az ekchimózist, a petechiákat, a hólyagos bőrelváltozásokat és a narancsbőr megjelenését a köldök közelében. A fenti tünetek a szövődmények előrejelzői. több kórokozó bevonása a fertőzésbe.
Bizonyos szórványos esetekben a beteg klinikai képe kicsapódhat: a köldökfertőzés átterjedhet a teljes hasfalra. Ilyen helyzetekben elképzelhető, hogy az omphalitis nekrotizáló fasciitissé alakul, ami a legfélelmetesebb szövődménye.
Más komplikációk mellett emlékezünk is myonecrosis (vagy myonecrosis), szepszis, szeptikus embolia és halál. Az omphalitis szövődményei esetén az érintett betegnél gyakran megfigyelhető több tünet együttes előfordulása:
- megváltozott testhőmérséklet (láz / hipotermia)
- légzési rendellenességek (apnoe, tachypnea, hypoxemia stb.)
- emésztőrendszeri zavarok (pl. hasi puffadás)
- neurológiai elváltozások (ingerlékenység, hypo / hypertonia stb.)
- álmosság
- kardiovaszkuláris rendellenességek (például tachycardia, hipotenzió stb.)
Omphalitis: járványtan
Érdekes eredmények születtek a JOURNAL OF PEDIATRICS tudományos folyóiratban közölt statisztikákból:
- Az incidencia átfogó az iparilag fejlett országok omphalitisének aránya 0,2-0,7% között változik
- Az omphalitis gyakorisága újszülötteknél nagyobb, mint 0,7% koraszülött mint a megállapított határidőn belül születettek
- A halálozási arány az omphalitisben szenvedő csecsemők körében (beleértve a súlyos szövődményeket is) 7 és 15% között mozog
- Az omphalitis nekrotizáló fasciitissé fajulása rossz prognózist ad 38-87% -ban
- Az omfalitisz a férfiakat és a nőstényeket egyaránt érintheti; mindazonáltal úgy gondolják, hogy a hímek nagyobb veszélyben vannak a szövődmények (beleértve a halált is)
Omphalitis gyanúja esetén differenciáldiagnózist kell végezni a veleszületett köldökfistulákkal, amelyek szintén a köldök gennyes váladékával járnak.
A NEM bonyolult omphalitis terápiás kezelése meglehetősen egyszerű: a beteg specifikus antibiotikum -kezelésen megy keresztül. A penicillinek különösen alkalmasak az enyhe omphalitis kezelésére. Staphylococcus aureus, míg az aminoglikozidok a választott terápia gram-negatív fertőzések esetén. Invazív fertőzések esetén, különösen anaerobokból, ajánlatos több antibiotikumot, köztük metronidazolt kombinálni. Az újszülött omphalitis antibiotikus kezelését addig kell folytatni, amíg "körülbelül 10-15 nap, a fertőzés jellegétől és súlyosságától függően.
A nekrotizáló fasciitis által komplikált omfalitisz agresszívabb kezelést igényel.
Magából az omphalitisből eredő szövődmények (pl. Hipotenzió vagy légzési nehézségek) esetén célzott támogató terápiát kell biztosítani.
További információk: Bacitracin vagy ezüst-szulfadiazin-alapú antibiotikumok az omphalitis kezelésére. Egyes szerzők helytelenítik ezt a megelőző gyakorlatot, meggyőződve arról, hogy az antiszeptikus anyagok helyi alkalmazása nem tudja teljesen megelőzni az omphalitist.
