Kábítószerek

Általánosság

A "kábítószer" kifejezés általában olyan gyógyszerek összességére utal, amelyek a fájdalomcsillapító hatás mellett a narkózist is képesek kiváltani a betegben.

A narkózis átmeneti és visszafordítható állapot, amelyet izomlazítás, a fájdalomérzet hiánya és a mély alvás jellemez.
Korábban a "kábítószerek" kifejezést az opioid fájdalomcsillapítók osztályába tartozó összes hatóanyag jelzésére használták; azonban jelenleg ezt a kifejezést meglehetősen elavultnak és némileg kétértelműnek tekintik, mivel a "kábítószer" szót gyakran használják arra is, hogy más gyógyszereket vagy anyagokat jelöljenek, amelyek a központi idegrendszerre hatnak anélkül, hogy narkózist okoznának, mint pl. , szimpatomimetikumok, hallucinogének és pszichotomimetikumok.
Ezekben az esetekben azonban a narkózist kiváltó opioid gyógyszereket előnyösen "narkotikus fájdalomcsillapítóknak" nevezik.
Végül néha a kábítószerek által kiváltott mély alvást - a sebészeti területen - "általános érzéstelenítéssel" azonosítják. Ezért előfordulhat, hogy a "kábítószerek" kifejezést az általános érzéstelenítő gyógyszerek jelzésére is használják.

Kábító fájdalomcsillapítók

Mint már említettük, a kábító fájdalomcsillapítók azonosíthatók a fájdalom kezelésére használt, kábítószer kiváltására alkalmas opioid gyógyszerekkel.
Az ebbe a gyógyszerosztályba tartozó hatóanyagok származásuk szerint oszthatók fel; ezért megkülönböztethetünk:

• Természetes eredetű kábító fájdalomcsillapítók (vagy opioidok), például morfin és kodein;
• Félszintetikus kábító (vagy opioid) fájdalomcsillapítók, például buprenorfin és heroin (ez utóbbi azonban nem kábítószer, hanem visszaélésszerű gyógyszer);
• Szintetikus narkotikus (vagy opioid) fájdalomcsillapítók, például metadon, meperidin (más néven petidin), tramadol és fentanil (vagy fentanil, ha úgy tetszik).

Terápiás javallatok

Amint említettük, minden kábító fájdalomcsillapítót (az illegális kivételével, visszaélésszerű kábítószerként, például heroint) használnak a közepes vagy súlyos fájdalom kezelésére.
Pontosabban, az ilyen típusú gyógyszerek különösen hasznosak daganatos fájdalom, különböző típusú patológiákkal járó krónikus fájdalom és perioperatív fájdalom esetén. Nem meglepő, hogy a kábító fájdalomcsillapítók a fájdalom kezelésében használt gyógyszerek nagy csoportjának részét képezik .
A kodeint viszont amellett, hogy fájdalomcsillapító hatása miatt használják fel, a terápiában is használják - megfelelő adagokban - köhögés elleni gyógyszerként, mivel érdekes köhögéscsillapító tulajdonságokkal is rendelkezik.

A cselekvés mechanizmusa

A kábító fájdalomcsillapítók - tehát opioid gyógyszerek, vagy opioid fájdalomcsillapítók, ha úgy tetszik - a hatásukat a szervezetünkben lévő opioid receptorokkal (endogén opioid receptorok) kölcsönhatásba lépve hajtják végre.
Négy különböző típusú opioid receptor létezik: a μ receptorok (más néven MOP); a δ receptorok (más néven DOP); κ receptorok (más néven LAD) és árva receptorok (más néven NOP).
Ezek a receptorok lokalizálódnak és eloszlanak testünk fájdalomútjai mentén, és aktiválásuk kifejezett fájdalomcsillapító hatást válthat ki.
Ezért a kábító fájdalomcsillapítók a fent említett opioid receptorok stimulálása és aktiválása révén fejtik ki fájdalomcsillapító hatásukat.

Mellékhatások

A narkotikus fájdalomcsillapítók nagyon erős fájdalomcsillapítók, de mellékhatásaik vannak, amelyeket nem szabad alábecsülni. Ezért előírásukat szigorúan szabályozza a törvény.
A mellékhatások típusa és azok előfordulásának intenzitása egyénenként nagymértékben változhat, a beadott gyógyszer dózisától függően is. Valójában a kábító fájdalomcsillapítók által okozott számos nemkívánatos hatás dózisfüggő (pl. légzési depresszió).
Mindenesetre a kábító fájdalomcsillapítók bevételét követően fellépő fő mellékhatások közül emlékszünk:

• Aluszékonyság és nyugtatás;
• Narkózis (valójában a narkózist másodlagos hatásnak tekintik, mivel ezeket a hatóanyagokat fájdalomcsillapító hatásukra használják, és nem a mély alvás állapotának kiváltására);
• Hányinger és hányás;
• Miozis;
• Eufória és izgalom;
• Zavaros állapotok;
• Légzésdepresszió.

Végül, a kábító fájdalomcsillapítók fizikai és pszichikai függőséget, toleranciát és függőséget okozhatnak.
A kábító fájdalomcsillapítóktól való függőség valódi kábítószer -függőséget jelent, amelyet megfelelően kezelni kell, mivel következményei tragikusak is lehetnek.
Mindenesetre emlékezni kell arra, hogy - ha a megfelelő terápiás dózisokban és az orvos szigorú felügyelete mellett alkalmazzák - a kábító fájdalomcsillapítók nem valószínű, hogy függőségi jelenségeket okoznak.