Phimosis

A phimosis definíciója

„A fityma szűkítése”: ez a fimózisnak tulajdonított legklasszikusabb definíció. A valóságban, amint azt a cikk tárgyalásakor látni fogjuk, az állapot súlyosabb rendellenességeket rejthet el, mint egy "egyszerű" preputialis stenosis (szűkület), nem annyira magára a phimosisra, inkább az ebből eredő következményekre. valódi betegségről van szó, mivel a fimózis inkább a férfi nemi szervek anatómiai morfológiájának sajátosságait jelzi, például lehetséges szövődmények vagy betegségek kialakulásához vezethet [http://www.fimosi.com/].

Általánosságok és tünetek

A fityma a visszahúzható nyálkahártya -lepedőt képviseli, amely körülveszi a glanisz péniszt: phimosis esetén a preputalis stenosis megakadályozza a mirigyek valódi feltárását, nemcsak a nemi közösülést fájdalmassá téve (dyspareunia), hanem az egyszerű erekciót is.

Súlyos fimózis esetén a férfi vizelés közben kellemetlenségre vagy fájdalomra is panaszkodhat: ilyen helyzetekben a páciens a húgycsőhártya (a húgycső külső nyílása, amely a pénisz végén található) fokozatos szűkülését tapasztalhatja.
Más szavakkal, a phimosis olyan anatómiai állapotot jelent, amelyben a preputialis szórólap méretei nem elegendőek a glancs helyes elcsúszásához.

További információ: Tünetek Phimosis

Osztályozás

A fimózisnak több típusa létezik: ebből a szempontból több alkategória azonosítható:

• Veleszületett phimosis: a preputialis stenosis születésétől fogva jelen van. Ilyen körülmények között a műtét csak akkor ajánlott, ha a fimózis feszes formába degenerálódik (a beteg súlyos vizelési nehézségekre panaszkodik), vagy ha a fityma alakja olyan, hogy megakadályozza a megfelelő intim higiéniát. A phimosis orvoslására ajánlott terápiák ellentmondásos: egyes orvosok a csúszó gyakorlatot a fimózisban szenvedő betegeknek ajánlják, amelyek hasznosak a bőr rugalmasságának növelésében; másrészről egyes szövegek nem javasolják az úgynevezett preputalis gimnasztikát, különösen a gyermekek esetében, amelyeket még a szerzett phimosis leggyakoribb okának is tartanak. [átvett Gyermeksebészet. A sebészeti problémákkal küzdő gyermek megközelítése és kezelése G. B. Paris].
• Szerzett phimosis: időnként a gennyes pénisz / fityma gyulladásos folyamatainak (balanoposthitis, balanitis xerotica obliterans), bakteriális nemi fertőzések, ammónia dermatitis, és néha a fent említett preputialis gimnasztika következtében is előfordul. Hasonló körülmények között nem ritka, hogy a páciens a fityma progresszív szűkülésére panaszkodik: amikor az állapot rosszabbodik, a beteg csak nem valószínű, hogy képes lesz újra eltakarni a glancsot a preputialis mucocutan lappal. Ebben az esetben sebészeti beavatkozás javasolt.
• Nem szoros phimosis: a glancsok feltárása lehetséges, bár részben, az erekció során, ilyen körülmények között az állapot parafimózissá (a glancs elfojtása) alakulhat ki, amelyből az azonos baranus újbóli lefedésének lehetetlensége származik.
• Feszes phimosis: a phimosis olyan formája, amely súlyos fizikai-pszichológiai zavarokat okoz a férfiaknál, mivel nemcsak fájdalmat okoz vizeléskor, hanem petyhüdt péniszt is, amely bizonyos körülmények között feltűnően kínos és kellemetlen rendellenességet jelenthet.

A phimosis szövődményei

A phimosis, mint már elemeztük, nem betegség, hanem a férfi nemi szervek sajátos anatómiai felépítése: phimosis jelenlétében a páciens nagyobb veszélyben van a balanoposthitis, a postiti vagy a balanitis akut formában, mivel a smegma vagy a vizelet stagnál szitu, viszont a fertőzések lehetséges kiváltója. A fityma fájdalmasnak, néha viszketőnek, vörösnek tűnik; gyakran a húgycső csontjából sárgás anyag jelenik meg, amely irritációt okoz.
A láncesemények kaszkádja tehát, ami rosszabbodva fájdalmas meszesedést okozhat a belső preputialis réteg szintjén. Hasonló helyzetekben úgy tűnik, hogy a betegnél nagyobb a kockázata a daganatos formáknak a nemi szervek szintjén (pl. Péniszrák).
Ha a fimózist rövid frenulum kíséri, a beteg általában körülmetélésen vagy "frenulum -hosszabbító műtéten" esik át.
A fent említett parafimózis a glancs megfojtásából áll, és megnehezítheti a már meglévő phimosis-t. A parafimózis a pénisz glancsának torlódását és a fityma ödémáját okozhatja, ami fekélyeket és a preputialis szövet nekrózisát idézi elő. Javasolt sebészeti beavatkozás, körülmetélés vagy plasztikai műtét az elülső nyílás megnagyobbítására. [átvett Sebészet, 1-2. Kötet R. Dionigi].

Diagnózis

A diagnózis a "klinikai megfigyelésen" alapul, amelyet az orvosnak kell elvégeznie; általában nincs szükség biopsziára vagy más invazív vizsgálatra, kivéve azokat a betegeket, akik a fimózis megjelenése mellett a vizelés során jelentkező nehézségekre és égésre is panaszkodnak. Utóbbi esetben a húgyutak alaposabb vizsgálata javasolt, áramlásméréssel összefüggésben, azaz az időegységenként kiválasztott vizelet mennyiségének mérésével.

Terápia

Általában a veleszületett phimosis nem súlyos állapot, ezért, hacsak a beteg más rendellenességeket nem tapasztal, nincs szükség műtétre vagy egyéb kezelésre.
Az imént említett phimosis esetén az orvos szteroid anyagokon alapuló kenőcsöket írhat fel a páciensnek, néhány és finom mozdulatot társítva a glancsok feltárására, amelyek nem lehetnek gyakoriak, mivel akár súlyosbíthatják is az állapotot.
Azoknál a betegeknél, akik a preputialis stenosis mellett nyilvánvaló vizelési rendellenességet mutatnak, a körülmetélés hatékony megoldás lehet: hasonló esetekben valójában a természetes és egyszerű módon történő vizelés képtelensége súlyos szövődményeket okozhat, különösen vese.
Egy másik lehetőség a phimosis kezelésére a körülmetélés helyett a "preputialis nyílás megnagyobbodása és / vagy a rövid frenulum meghosszabbítása".

Összefoglaló

Phimosis: röviden

Zavarom

Phimosis

Leírás

A fityma szűkítése

A phimosishoz kapcsolódó tipikus rendellenességek

• dyspareunia
• fájdalom az erekció során
• kellemetlen érzés vagy fájdalom vizeléskor
• a húgycső állapotának progresszív szűkülése

A phimosis osztályozása

• Veleszületett phimosis: születése óta jelen van
• Szerzett phimosis: gyulladásos folyamatok, genitális bakteriális fertőzések, ammónia dermatitis után
• Nem fogazott phimosis: az állkapocs feltárása lehetséges (csak részben) az erekció során
• Szoros phimosis: fájdalom vizeléskor, petyhüdt pénisz

A phimosis szövődményei

• a balanoposthitis, a postiti vagy a balanitis kockázata akut formában
• fájdalmas meszesedések a belső preputialis réteg szintjén
• neoplasztikus formák a nemi szervek szintjén (pl. péniszrák)
• fekélyesedés és a preputialis szövet nekrózisa

A phimosis diagnózisa

Általában elegendő az orvos látogatása (klinikai megfigyelés). Súlyosság esetén biopszia és áramlásmérés javasolt

A phimosis elleni terápiák

• Veleszületett phimosis: Általában ez nem súlyos állapot

→ nincs kezelés
→ szteroid kenőcsök helyi alkalmazása
→ gyengéd mozdulatokkal feltárja a glancsot

• Feszes / szerzett súlyos phimosis:

→ körülmetélés
→ az elülső nyílás nagyítása
→ rövid frenulum hosszabbítás