Ma közelebbről megismerjük az ipari országokban meglehetősen gyakori bélbetegségeket, különösen az idősek körében. A bél diverticula gyulladásáról beszélek, amelyet orvosi értelemben diverticulitisnek neveznek. Ebben az epizódban együtt fogjuk látni, hogy mik a divertikulák, miért alakulnak ki és miért gyulladnak ki néha, ami kiváltja a divertikulitist.
Mielőtt továbbmennénk, meg kell érteni a különbséget a diverticulitis és a diverticulosis között, mivel a két feltétel gyakran összekeveredik. Ezért a divertikulózis egyszerűen olyan betegség, amelyet a divertikulák jelenléte jellemez. Másrészről divertikulitiszről beszélünk, amikor ezek a divertikulák begyulladnak. A divertikulitisz tehát a divertikulózis szövődménye. Általánosságban ne feledje, hogy amikor orvosi kifejezésben találja a -it utótagot, például íngyulladást, gyomorhurutot, nyelőcsőgyulladást, pulpitist és így tovább, ez azt jelenti, hogy ez a kifejezés gyulladásos folyamatra utal.
De mik is azok a divertikulák? A divertikulák kiemelkedések, amelyek a bél falai mentén képződnek. A gyakorlatban olyanok, mint a bélnyálkahártya és a submucosa kis tasakjai, amelyek lekerekített kiemelkedésekként jelennek meg. A divertikulózisban, amint az a képen is látható, a bél falán sima helyett barázdák, zsebek találhatók, amelyek kifelé mélyülnek. Ezenkívül lehetnek egyedülállóak, még akkor is, ha gyakran többszörösek. A következő dia megtekintése előtt fontos aláhúzni, hogy az egész emésztőrendszer otthona lehet a divertikuláknak; emlékszem például a nyelőcső divertikuláira, tehát a nyelőcsőre, hanem a gyomor és a nyombél. Mindenesetre a vastagbél, vagyis a bél utolsó része az emésztőrendszer azon része, amelyben a leggyakoribb a jelenlétük.
Vizsgáljuk meg most részletesebben, hogy milyen okok határozzák meg a divertikulák kialakulását. Először is, anatómiai oka van annak, hogy a divertikulák gyakoribbak a vastagbélben. A vastagbélben valójában az erek behatolnak a bélfal teljes vastagsága mentén, és kevésbé ellenálló területeket hoznak létre. Ezeken a pontokon, ahol a bélfal gyengébb, a diverticula kialakulása ezért valószínűbb. Egy másik rendkívül fontos tényező a divertikulák megjelenésében a bél lumenén belüli megnövekedett nyomás. A bél belsejében tapasztalható nyomásnövekedés valójában a vastagbél falának elfáradását okozza hosszú távon, utat nyitva a divertikulák megjelenésének. Ahogy könnyen sejthetjük, a bélnyomás a bél belső tartalmának növekedésével növekszik, ezért a betegség székrekedéshez kapcsolódik, és ezért a vastagbél belüli széklet hosszan tartó stagnálásához. A székrekedés viszont a folyadék- és élelmi rostszegény étrendhez kapcsolódik. A rostok valójában serkentik a bél motilitását, puhábbá és könnyebben eltávolíthatóvá teszik a székletet. Következésképpen a szálak elősegítik a széklet átjutását a bél lumen mentén és a nyomás csökkentését a vastagbélben. folyadék- és rosttartalmú étrend, általában a széklet kemény és tömör; következésképpen a bélnek jobban össze kell zsugorodnia, hogy kiürítse, és ennek megfelelően nő a nyomás is. A székrekedés mellett a vastagbél divertikulózisát bizonyos előnyök is támogatják genetikai hajlam, és gyakran összefügg az elhízással. A divertikulitisz gyakorisága az életkor előrehaladtával fokozatosan növekszik, ezért 40 éves kor előtt alig üt ki, és gyakoribb a 60 év felettieknél. Tekintettel a hajlamosító tényezőkre, nem meglepő, hogy a divertikulózis és a divertikulitisz gyakoribb az iparosodott országokban. és növekszik a népesség fiatalabb rétegeiben, egyre inkább hajlamosak az elhízási problémákra.
Általában a diverticula jelenléte nem okoz kellemetlenséget; azonban előfordulhat, hogy ezek a divertikulák begyulladnak, ami a divertikulitisz kialakulását okozza. Ez az állapot hasi fájdalommal, lázsal, hányingerrel, görcsökkel és néha vérzéssel nyilvánul meg. Súlyos esetekben a diverticula gyulladása különféle lehetséges szövődményeket okozhat, például tályogok kialakulását, bélelzáródásokat vagy perforációkat, amelyek következménye a peritonitis. Ennek tisztázása után azonban még tisztázni kell, hogy miért válhat bonyolultvá a divertikulózis peritonitis esetén. Tudnia kell, hogy a divertikulák hajlamosak a gyulladásra, amikor ételmaradékok halmozódnak fel bennük, vagy a széklet anyag stagnál. Azáltal, hogy sokáig a divertikulum belsejében marad, ez az anyag termékeny talajt képez néhány baktérium számára, amelyek általában problémamentesen benépesítik a beleket. Ezeknek a mikroorganizmusoknak a következményes elszaporodása azonban káros lehet, és "a diverticulum gyulladását" válthatja ki. A kézhez kapott adatok szerint a diverticula gyulladása a diverticulosisos betegek 10-25% -ában fordul elő.
A divertikulitisz kockázati tényezői alapvetően két típusból állnak. Ezek közül az első a betegséghez kapcsolódik. Úgy értem, hogy ha a diverticula nagyon sok vagy nagy, akkor nagyobb valószínűséggel gyulladnak ki. A második kockázati tényező, amelyet már láttunk, és a széklet vastagbélben történő áthaladásával kapcsolatos. Valójában arra emlékszem, hogy ha a széklet kemény konzisztenciájú, a bélrendszeri áthaladás nehéz vagy lelassul; ez mind a divertikulák kialakulását, mind azok gyulladását elősegítheti. A csökkent vízfogyasztás és a magas zsírtartalmú, alacsony rosttartalmú étrend tehát hajlamosító tényezők mind a divertikulózis, mind a divertikulitisz szempontjából.Ezen a ponton azonban meg kell határozni egy fontos szempontot, vagyis azt, hogy divertikulózis jelenlétében a divertikulák gyulladását nemcsak a kevés hulladékkal rendelkező étrend, hanem néhány rostban gazdag élelmiszer is elősegítheti. olyan élelmiszerek fogyasztásával lenne összefüggésben, amelyek nagy rostos maradványokat hagynak a vastagbélben, például magvakban és diófélékben gazdag gyümölcsök vagy zöldségek; különösen székrekedés és nagy divertikulák esetén ezek a maradékok valójában felhalmozódhatnak a divertikuláris zsebekben. gyulladás. Mindenesetre inkább a hagyományos feltételezésekről és tanácsokról van szó, amelyek látszólag nem rendelkeznek hatékony kísérleti és tudományos megerősítéssel.
