Az évek során a Ménière -szindróma tipikus megnyilvánulásainak ismétlődése a beteg általános egészségi állapotának romlásához vezet. Például a halláskárosodás állandó lehet, akár teljes süketséget is elérhet.
Jelenleg a Ménière -szindróma pontos oka nem ismert; az egyetlen biztos tény, hogy a betegséget az endolimfák kóros felhalmozódása jellemzi a belső fül úgynevezett labirintusában.
Sajnos a Ménière -szindrómára nincs specifikus gyógymód; a betegek azonban különféle tüneti kezelésekre számíthatnak, amelyek érezhetően javítani tudják az életszínvonalat.
Belső fül és Cochlea: rövid áttekintés
A belső fül lényegében a hártyás labirintusból (vagy egyszerűen labirintusból) áll.
A belső fül labirintusa két üreges szerkezetből áll: a farkcsontból, amely a hallás szerve, és a vestibularis rendszerből (vagy vestibularis készülékből), amely az egyensúly szerve.
Mindegyik szerv ideg segítségével kapcsolódik az agyhoz: a cochlea a cochleáris idegen keresztül, míg a vestibularis rendszer a vestibularis idegen keresztül.
Az endolymph nevű folyadék kering a cochlea és a vestibularis rendszer belsejében.
A káliumban gazdag endolimfa elengedhetetlen a hallási érzékeléshez és az egyensúlyhoz, mivel döntő szerepet játszik az idegjelek / impulzusok belső fülből az agyba történő továbbításában.
Ez a relaxációs folyamat felelős:
- A labirintust és a cochlea hámot alkotó sejtek károsodása;
- A belső nyomás növekedése;
- Az idegjelzés megváltozása a belső fül és az agy között.
Annak a tételnek az alátámasztására, miszerint éppen a hidroperek okozzák a Ménière -szindrómát, legalább néhány fontos megfigyelés:
- Az endolimfa felhalmozódása epizodikus és átmeneti jelenség, amelynek végén a normális hallási észlelés és egyensúly helyreáll; például amikor a vérnyomás normalizálódik, a beteg már nem érez tüneteket.
- Az endolimfák felhalmozódása a labirintusban és a kagylóban az évek során fokozatosan rontja a hallásérzékelést, és helyrehozhatatlanul károsítja azt.
Ezen a ponton jogos a kérdés, hogy melyek azok a tényezők, amelyek hidropot indukálnak.
Ménière -szindróma: mi az oka?
Jelenleg a Ménière -szindróma pontos oka ismeretlen. Ezzel kapcsolatban azonban több elmélet is létezik; idővel valójában a szakértők feltételezték, hogy a probléma a következők következménye lehet:
- A migréneket okozó érrendszeri rendellenességek;
- Vírusos fertőzések;
- Allergia;
- Autoimmun mechanizmusok. Ezt az elméletet alátámasztja a Ménière -szindróma és az autoimmun betegségek, például a rheumatoid arthritis, a szisztémás lupus erythematosus vagy a psoriasis közötti közös összefüggés;
- Genetikai tényezők és családtörténet;
- A vestibularis készülék csatornáinak részleges csontosodásának folyamata Ennek a hipotézisnek a támogatói úgy vélik, hogy a csontosodás a hártyás labirintus deformációját idézi elő, ami egyes helyeken az endolimfa felhalmozódását idézi elő;
- Az endolimfa ionos / sótartalmának megváltozása A belső fül és az agy közötti megfelelő idegjelzéshez alapvető fontosságú a sók és ionok bizonyos egyensúlya az endolimfában.
Tudtad, hogy ...
Nem minden endolimfatikus hidrophidrátos emberben alakul ki Ménière -szindróma; ez a bizonyíték az egyik fő oka annak, hogy miért nehéz megérteni a betegség pontos okát.
, amelyek egyensúlyhiányt okoznak;Kevésbé gyakori tünetek a nystagmus és az eszméletvesztés nélküli hirtelen ájulás.
A Ménière -szindróma tünetei: a kezdeti szakasz
A betegség korai szakaszában a Ménière -szindróma tipikus tünetei átmeneti és epizodikus rohamokban nyilvánulnak meg, amelyek időtartama 20 perctől néhány óráig változhat.
Napi 3-4 számban ezek az epizódok általában élesen és hirtelen kezdődnek, és csak az egyik fülét érintik.
Nagyon gyakori, hogy néhány egymást követő napon vagy akár egy héten keresztül a beteg időben közel álló támadásoknak van kitéve.
Miután ezek a megnyilvánulások véget értek, a remisszió időszaka következik, amelyet újabb támadások sorozata szakít meg.
Egy korai Ménière -szindrómában szenvedő személy átlagosan 6-11 ilyen "válságot" tapasztal egy évben.
A szédülés halláskárosodás nélkül is előfordulhat, míg a nystagmus, amikor megjelenik, általában rövid életű.
Azonban fordítva is előfordulhat; ezért nehéz pontosan megállapítani a tüneteket, mivel az utóbbi betegekről betegekre változik.
A Ménière -szindróma tünetei: az előrehaladott fázis
Amikor a Ménière -szindróma előrehaladott stádiumban van, egyes tünetek kezdenek állandó jelleget ölteni. Ilyen például a halláskárosodás; valójában az évek során ismétlődő támadásoknak kitett páciens visszafordíthatatlan károsodást szenved a labirintust és a kagylót alkotó szerkezetekben.
Az evolúció bizonyos esetekben olyan súlyos, hogy az érintett fül teljes süketségéhez vezethet.
Bár ritkább, a fülben csengő érzés (tinnitus) is egész életen át tartó tünet lehet.
Ugyanez igaz az egyensúlyhiányra és a szédülésre is.
Az alábbi táblázat a Ménière -szindróma fő tüneteinek jellemzőit foglalja össze korai és előrehaladott stádiumában.
További információ: Ménière -szindróma tüneteiMénière -szindróma: jelek hiánya
Feltevés: az orvostudományban az objektív megállapítást jelnek tekintik, amelyet az orvos felismer a betegben; a tünet viszont a beteg által jelentett szubjektív érzés, például szédülés.
A Ménière -szindrómának nincsenek megkülönböztető diagnosztikai jelei. Ez megnehezíti a diagnózist, amint később kiderül.
Ménière -szindróma: szövődmények
A Ménière -szindróma fő szövődményei a részben már említett, a betegség előrehaladott stádiumúak:
- Az érintett fül teljes süketsége;
- Az egészséges fül bevonása, 2-3 év után;
- A rossz életminőség miatti depresszió és szorongás ismételt hányingert és hányást okoz.
Szükségük attól függ, hogy a betegséget csak nem specifikus tünetek jellemzik (hypoacusis, tinnitus, vertigo stb.), Amelyek más kóros körülmények között is felmerülnek; ezért például egy egyszerű audiometriai teszt nem elegendő a gyanú megerősítéséhez.
Ménière -szindróma: differenciáldiagnózis
A részletes differenciáldiagnózis nagy segítséget jelent a Ménière -szindrómához hasonló vagy ugyanazokat a tüneteket okozó patológiák kizárásában.
A fő vizsgálatok célja olyan állapotok kizárása, mint például: akusztikus neuroma, átmeneti ischaemiás roham (TIA), a labirintus artériáinak anomáliái, egyes gyógyszerek vestibularis rendszerre gyakorolt toxikus hatása, migrén, nyaki spondylosis vagy egyes szisztémás betegségek (vérszegénység) , szifilisz stb.).
Ezek a kóros körülmények nagyon gyakran csak a Ménière -szindróma egyik tipikus tünetét okozzák.
A differenciáldiagnózis szempontjából hasznos tesztek eltérőek; ezek közül a leggyakrabban gyakoroltak:
- Vérvétel;
- Nukleáris mágneses rezonancia;
- Elektrokochleográfia.
Az alábbi táblázat összefoglalja a Ménière -szindrómával összetéveszthető kóros állapotokat.
Megkülönböztető diagnózis
- Anémia;
- Diabetes mellitus;
- Hypothyreosis;
- Autoimmun betegség;
- Szifilisz.
Ménière -szindróma: a klinikai tünetek elemzése
Van néhány diagnosztikai kritérium a vertigo és a tinnitus tekintetében; itt vannak ezek:
- A szédülés érzésének legalább 20 percig kell tartania, és nem lehet szórványos és elszigetelt epizód. Más szóval, legalább egy "szédítőbb válságnak kell következnie. Csak ebben az esetben ez a Ménière -szindróma tipikus támadása.
Továbbá a Romberg -teszt hasznos a beteg koordinációjának és egyensúlyának felmérésében. - A fülzúgást viszont társítani kell az úgynevezett "zárt fülhöz", ill teljesség fejhallgató.
Ménière -szindróma: Audiometriai tesztek
Végül audiometriai teszteket használnak a részleges vagy teljes süketségre panaszkodó beteg valódi hallóképességének felmérésére. A bevezetett tesztek a Rinne -teszt és a Weber -teszt.
a rendszeres és sószegény étrend jelentős hatással lehet a tüneti képre.Ménière -szindróma: gyógyszerek
Vertigo és hányinger kezelésére szolgáló gyógyszerek
A szédülés, hányinger és hányás kezelésére antiemetikus, prokinetikus és antivertigenikus gyógyszereket használnak; különösen megjegyezzük:
- Proklorperazin (hányáscsillapító);
- Domperidon (prokinetikus);
- Metoklopramid (prokinetikus);
- Cinnarizin (antivertiginous).
Ezek a gyógyszerek különböző kiszerelésekben kaphatók: kúp, tabletta vagy parenterális használatra.
Vertigo és hányinger megelőzésére szolgáló gyógyszerek
A szédülés és hányinger megelőzésére olyan gyógyszereket használnak, mint:
- Betahistin. Pozitív hatással van a szédülés és hányinger számának és súlyosságának csökkentésére.
- Gentamicin. Ez a gyógyszer transztimpanikus injekcióval beadva hat az idegjelekre, amelyek szabályozzák az egyensúlyt.
A gentamicin csak olyan esetekben használható, amikor a többi gyógyszer hatástalannak bizonyult. - Vízhajtók és béta-blokkolók. Csökkentik a vestibularis készülék belsejében lévő nyomást, amely az endolimfák felhalmozódása miatt magas.
Meg kell jegyezni, hogy ezeknek a gyógyszereknek a tényleges hatékonysága ellentmondó vélemények tárgya.
Ménière -szindróma: sebészet
Ha a Ménière -szindróma kezelésére szolgáló farmakológiai kezelések nem hozzák meg a kívánt eredményt, akkor fennállnak a műtét igénybevételének feltételei.
Négy fő sebészeti lehetőség van:
- Labirintektómia: a betegség által érintett belső fül labirintusának eltávolítása.
- Az endolimfás zsák dekompressziója: célja, hogy csökkentse az endolimfa nyomását a labirintusban.
- A vesztibuláris ideg metszete: magában foglalja az egyensúlyi ideg bemetszését, azzal a céllal, hogy megszakítsa a belső fül és az agy közötti rendellenes jelzést.
- Mikropressziós terápia: egy speciális műszer használatán alapul, amely olyan nyomásimpulzusokat küld, amelyek képesek az endolimfa lefolyására a felhalmozódott helyről.
A végső cél a labirintus belsejében lévő túl magas nyomás csökkentése.
Az első három műtét erősen invazív, míg az utolsó (mikropresszúrás terápia) csak mérsékelten invazív.
Ménière -szindróma: hallókészülékek, hangterápia és fizioterápia
Halláskárosodás (állandó vagy átmeneti) esetén a hallókészülékek használata hasznos lehet; ezek az eszközök a páciens hangok érzékelési képességének növelését szolgálják.
A fülzúgás, a fülek "fütyülése" esetén a szakértők hangterápiát javasolnak; ez a kezelés abból áll, hogy a beteg figyelmét elvonja és ellazítja zenét hallgatva.
Úgy tűnik, hogy a hangterápia némi sikerrel képes enyhíteni a fülzúgás érzését.
Az egyensúly és a koordinációs készségek javítása érdekében fizioterápiát írnak elő.
Tudtad, hogy ...
Vannak speciális gyógyszerek is a fülzúgás kezelésére.
Ménière -szindróma és életmód
Amint azt részben várták, az egészséges életmód segít megelőzni és javítani a Ménière -szindróma tüneteit.
E tekintetben a legfontosabb ajánlások a következők:
- Alacsony nátriumtartalmú étrend, a testfolyadékok, köztük az endolimfa nyomásának alacsony szinten tartására;
- Nem dohányzik;
- Ne használjon vissza alkoholt és koffeint;
- Rendszeres testmozgás, hogy elvonja a beteg figyelmét és aktív maradjon (a szédülésre és hányingerre hajlamosak hajlamosak lefeküdni, és nem végeznek motoros tevékenységeket).
