Összességében az eredmény a vér oxigénszállítási képességének csökkenése, ami a vérszegénység jellegzetes tüneteit eredményezi (fáradtság, gyengeség, sápadtság, szédülés stb.).
A hipokrómiának számos oka van, de leggyakrabban vashiánynak, thalassémiának és krónikus betegségeknek (például cöliákia, fertőzések, kollagenopátiák és daganatok) tulajdonítható.
A hipokrómia diagnosztizálható egyszerű vérvizsgálatokkal. A CBC és az átlagos corpuscularis térfogat (MCHC) hemoglobin -tartalom értékelése különösen hasznos a halvány vörösvértestek jelenlétének kimutatására.
A kezelés többféle megközelítést foglal magában, beleértve a vas- és C -vitamin -kiegészítőket, az étrend módosítását és a többé -kevésbé visszatérő vérátömlesztést. Néha nincs szükség terápiás beavatkozásra.
(Hb) a szokásos referenciaértékeknél alacsonyabb, életkor és nem tekintetében. Az eritrociták vörös színe pontosan ettől a fehérjétől függ: a Hb a vérsejtek térfogatával arányosan pigmentációt biztosít, A hemoglobin valójában egy kromoprotein, azaz egy fehér pigmenttel kombinált fehérje.
A hemoglobin szerepe
A hemoglobin (Hb) a vörösvértestekben található fehérje, amely az oxigén szállítására specializálódott a test különböző részeire. Egészséges felnőttnél koncentrációja nem haladhatja meg a 12 g / dl értéket. " sejtek a véráramban, az anémiára jellemző tünetekhez vezet.
Hipokrómia: klinikai meghatározás
A laboratóriumban a szín meghatározható az "átlagos korpuszkuláris hemoglobin (MCH: az oxigént szállító hemoglobin átlagos mennyisége a vörösvértestekben) és / vagy az átlagos korpuszkuláris hemoglobin-koncentráció (MCHC: a hemoglobin átlagos százalékának kiszámítása) E két paraméter közül a hipokrómia meghatározásához az MCHC -t tekintik a legjobbnak, mivel egybeesik a Hb koncentrációjával egyetlen vörösvérsejtben, így a színjelzés a vér méretéhez kapcsolódik. sejt.
Klinikailag felnőtteknél a hipokrómiát a következő értékek határozzák meg:
- MCH: 27-33 pikogramm / sejt normál referenciatartomány alatt;
- MCHC: A normál 33-36 g / dL referenciatartomány alatt.
A hipokrómia gyakran a kicsi (mikrocita) vörösvértestek jelenlétéhez kapcsolódik, ami jelentős átfedéshez vezet a mikrocitás anaemia kategóriájával.
Hipokrómia: a vörösvértestek jellemzői
Általában a vörösvértestek világosabb "központi területtel" rendelkeznek, amely abban az esetben, ha a hemoglobin csökken ugyanazon a sejten belül, kiterjedtebb.
A perifériás vérkenetben, amelyet mikroszkópos megfigyelés követ, hipokrómia jelenlétében az eritrociták központi részének diaphanusa látható, amelyek halványabb színűnek tűnnek.
és a thalassemia, de hipokróm vörösvérsejtek is megtalálhatók szideroblasztos vérszegénység, gyulladásos állapotok és krónikus betegségek jelenlétében.
Ennek az állapotnak a fő patogenetikai mechanizmusa a "megváltozott hemoglobin szintézis, ami például a thalassemia szindrómákban fordul elő egy vagy több globin lánc hiányos szintézise miatt.
Bizonyos esetekben tehát az eritrociták világosabbak lehetnek az eritropoézist, azaz a vérsejtek képződését zavaró genetikai mutációk jelenléte miatt; ebben az esetben örökletes hipokrómiáról beszélünk.
Hipokróm vérszegénység: melyek a fő okok?
A hipokrómiát különböző állapotok és betegségek okozhatják, amelyek közül a legfontosabbak:
- Krónikus vashiány:
- Alacsony vasbevitel;
- Csökkent vas felszívódás;
- Túlzott vasveszteség.
- Thalassémia (örökletes elváltozások a vérben a hemoglobint alkotó láncok tekintetében);
- Gyulladások és krónikus betegségek:
- Krónikus gyulladásos betegségek (pl. Reumás ízületi gyulladás, Crohn -betegség stb.);
- Különféle típusú daganatok és limfómák;
- Fertőzések (horogférgek, tuberkulózis, malária stb.);
- Cukorbetegség;
- Szív elégtelenség;
- COPD;
- Veseelégtelenség;
- Májbetegség;
- Hypothyreosis;
- Ólommérgezés (a hem szintézisét gátló anyag);
- B6 -vitamin (piridoxin) hiány;
Ritkábban hypochromia fordulhat elő a következők miatt:
- Egyes gyógyszerek mellékhatásai;
- Súlyos bél- vagy gyomorvérzés, amelyet fekélyek vagy egyéb állapotok okoznak;
- Vérzés aranyérből;
- Rézmérgezés.
A hipokrómia ritkább formái a veleszületett szideroblasztikus anémiák (a hiányos hem -szintézis miatt) és az eritropoetikus porfíria.
vagy önmagát jelzi csak fizikai erőfeszítések során.
Az októl függően a hipokróm vérszegénység a tünetek és a laboratóriumi elemzések során kapott értékek tekintetében sajátos tulajdonságokat ölt.
Mik a hipokrómia tünetei?
Általában a megnyilvánulások a hipokróm vérszegénység súlyosságától és a fejlődés sebességétől függően változnak. Néha ezt a kóros állapotot a tünetek megjelenése előtt azonosítják, egyszerű rutin vérvizsgálatokkal.
A legtöbb esetben a hipokrómia a következő megnyilvánulásokat foglalja magában:
- Sápadtság (hangsúlyos az arc szintjén);
- Testmozgás intolerancia, idő előtti fáradtság, izomgyengeség és fáradtság;
- Törékeny körmök és haj
- Étvágytalanság (étvágytalanság);
- Fejfájás;
- Légszomj;
- Szédülés;
- Gyorsított ütemek
- Égés a nyelvben;
- Száraz száj;
- Hasi fájdalom
- Fájdalmas görcsök az alsó végtagokban az erőfeszítés során.
Tudtad, hogy…
A múltban a hipokróm anémiát "klorózisnak" vagy "zöld betegségnek" nevezték, mivel a bőr néha árnyékot vett fel a betegeknél.
Ezen tüneteken kívül súlyosabb hipokróm anaemia esetén a következők fordulhatnak elő:
- Ájulás
- Palpitáció;
- Zavar;
- Gyenge és gyors pulzus;
- Zihálás és gyors légzés;
- Mellkasi fájdalom;
- Fokozott szomjúság
- Sárgaság
- Vérveszteség és vérzési hajlam
- Az alacsony fokú láz ismétlődő rohamai;
- Hasmenés;
- Ingerlékenység;
- Amenorrhoea;
- A has progresszív megnyúlása (másodlagos a splenomegalia és a hepatomegalia miatt).
A hipokrómia jobb jellemzése érdekében hasznos tehát a következő vérvizsgálatok elvégzése:
- Teljes vérkép:
- Vörösvérsejtszám (RBC): az eritrocita -szám általában, de nem feltétlenül csökken hipokróm anémia esetén;
- Vörösvértest -indexek: hasznos információkat szolgáltatnak a vörösvértestek méretéről (normocitikus, mikrocita vagy makrocita anémiák) és a bennük lévő Hb mennyiségéről (normokróm vagy hipokróm vérszegénység). A főbbek a következők: az átlagos corpuscularis térfogat (MCV, a vörösvértestek átlagos méretét jelzi), az átlagos corpuscularis hemoglobin (MCH) és az átlagos corpuscularis hemoglobin -koncentráció (MCHC, egybeesik a hemoglobin koncentrációjával egyetlen vörösvérsejtben);
- Retikulociták száma: számszerűsíti a perifériás vérben jelen lévő fiatal (éretlen) vörösvértestek számát;
- Trombociták, leukociták és leukocita képlet;
- Hematokrit (Hct): a vörösvértestekből álló vér teljes térfogatának százaléka;
- A hemoglobin (Hb) mennyisége a vérben;
- A vörösvértestek méretének változékonysága (vörösvértestek eloszlásának mértéke, RDW).
- Az eritrocita morfológia és általában a perifériás vér kenetének mikroszkópos vizsgálata;
- Sideremia, TIBC és szérum ferritin;
- Bilirubin és LDH;
- Gyulladási indexek, beleértve a C reaktív fehérjét.
Ezen paraméterek bármilyen rendellenessége figyelmeztetheti a laboratóriumi személyzetet a vörösvérsejtek rendellenességeinek jelenlétére; a vérmintát további vizsgálatoknak vethetik alá a hipokróm anémia okának megállapítása érdekében.Ritkán csontvelő -mintára lehet szükség.
A csökkent hemoglobin értékek és az alacsony hematokrit (a vörösvérsejtek százalékos aránya a teljes vérmennyiségben) megerősítik az anémia gyanúját. Definíció szerint a hipokróm anémiákat az jellemzi, hogy az átlagos globális hemoglobin (MCH) tartalom kevesebb, mint 27 pg, és az MCHC a normál 33-36 g / dL referenciatartomány alatt van.
A hipokróm vörösvértestek gyakran mikrociták, vagyis a szokásosnál kisebbek; ebben az esetben hipokróm mikrocita vérszegénységről beszélünk.
Ha a vérvizsgálatok alapján a sziderémia alacsony, akkor a hipokrómia valószínűleg vashiányon múlik, vagy másodlagos a krónikus betegség miatt.
és a szideroblasztos vérszegénység egyes típusai veleszületettek, ezért nem gyógyíthatók.
Vashiányos hipokrómia
A vashiányos forma az az állapot, amely könnyebben kezelhető, mivel az étrend megváltoztatásával és a vas -kiegészítők szájon át történő bevételével (vagy intravénásan, ha a beteg tünetei súlyosak és a klinikai kép súlyos) és C -vitaminnal (segít növeli a szervezet vasfelvevő képességét).
Hipokrómia: amikor más betegségektől függ
Ha a hipokrómia más betegségekkel, például veseelégtelenséggel, pajzsmirigy -alulműködéssel vagy májbetegséggel függ össze, a tünetek javulásának megfigyelése érdekében kifejezetten be kell avatkozni az elsődleges okba.
Örökletes hipokrómia
A patológiák bizonyos típusai, például a talaszémia és a szideroblasztos vérszegénység egyes típusai veleszületettek és öröklődnek, ezért nem állnak rendelkezésre kezelések, de támogató intézkedések és tüneti terápiák.
Egyéb terápiás beavatkozások
Amikor a hemoglobin veszélyesen alacsony szintre csökken, a vérátömlesztés hasznos lehet az oxigénszállító képesség átmeneti növelésére és a vörösvértestek hiányának pótlására. A transzfúziós terápia valószínűleg a kelátképző szerek bevitelével járhat, hogy elkerüljék a vas felhalmozódását .
A hipokróm vérszegénység kezelése a következőket is magában foglalhatja:
- Splenectomia, ha a betegség súlyos vérszegénységet vagy splenomegaliát okoz
- Csontvelő vagy őssejt transzplantáció kompatibilis donoroktól.
A speciális terápiák mellett nagy jelentőséggel bír a rendszeres fizikai aktivitás és az étkezési szokások megváltoztatása.
Különösen hasznos lehet:
- Fogyasszon kalciumban és D -vitaminban gazdag ételeket az osteoporosis (gyakran vérszegénységgel összefüggő betegség) kockázata miatt;
- Vegyen be folsav -kiegészítőket (a vörösvértestek termelődésének növelése érdekében).
