A szakképzett egészségügyi szakemberek által megvalósított trombolízis bizonyos gyógyszerek, fibrinolitikumok (vagy trombolitikus gyógyszerek) beadását és az eredmény megfigyelésére szolgáló röntgenberendezést foglal magában.
A trombolízist akkor alkalmazzák, ha fel kell oldani egy olyan trombust vagy embóliát, amely felelős az alábbi állapotokért: mélyvénás trombózis, miokardiális infarktus ST szegmens emelkedéssel, ischaemiás stroke, akut perifériás ischaemia és tüdőembólia.
A trombolízis bizonyos kockázatokkal jár (beleértve: vérzést, fertőzést és allergiás reakciót a használt gyógyszerre) és számos ellenjavallatot.
A thrombolysis hatékony a kezelt betegek jelentős részében.
Rövid áttekintés arról, hogy mi az a Thrombus?
Az orvostudományban a trombus bármilyen kóros vérrög, amely az artéria vagy a vénák belső falához kapcsolódik.
A trombusok szokatlan alvadási reakciókból származnak, amelyek különböző tényezőktől függenek, többek között: dohányfüst (dohányzás), hiperkoleszterinémia, túlsúly / elhízás, stressz, érelmeszesedés, cukorbetegség, ülő életmód, néhány rosszindulatú daganat, néhány fertőző betegség, terhesség stb.
A trombus véredényben való jelenléte veszélyes, mert akadályozza a véráramlást, néha olyan markánsan, hogy elzárja a vérkeringést; A trombusok szintén veszélyesek, mert eltörhetnek, és mobil töredékek keletkezhetnek, amelyek a vérben utazhatnak, és a kiindulási helytől nagyon távol eshetnek az erekbe.
Az embólia néven ismert (míg a töredékeket embóliáknak nevezik), ez utóbbi jelenség az egyik fő oka a fontos egészségügyi állapotoknak, például az elzáródott koszorúereknek, a tüdőembóliának és a stroke -nak.
A véralvadás vérlemezkék és úgynevezett alvadási faktorok főszereplői.
vagy vénás, annak érdekében, hogy:- Javítsa a véráramlást (vagy a vérkeringést), ahol akadályok vannak;
- A szervek és szövetek olyan károsodásának megelőzése, amely a vér megvonását eredményezheti (különösen ez a helyzet az artériákban kialakuló vérrögök esetén).
A "miokardiális infarktus ST szegmensemelkedéssel a szívizom még nem esett át nekrózison (azaz haláleseten), de olyan léziót fejleszt ki, amelynek ez az eredménye, ha nincs segítség (és ebben az esetben, ha nem alkalmazzák) trombózis).
- Mélyvénás trombózis. Ez a kóros állapot, amely az emberi test mélyvénájában kialakuló trombus kialakulásának következménye.
Előnyben részesítve az alsó végtagok vénás rendszerét, a mélyvénás trombózis nagyon veszélyes, mivel gátolja a véráramlást az érintett vénán és / vagy embóliákat szül, amelyek a vér útján a szívbe visszatérve tüdőembólia epizódjai.
A mélyvénás trombózis okai / előnyei olyan tényezők, mint például: túl szoros ruházat, öregség, hosszú ideig tartó statikus helyzet fenntartása, elhízás, fogamzásgátló tabletta használata, trombózisos jelenségek genetikai hajlama, ülő életmód és dohányzás. - Ischaemiás stroke. Az orvostudományban a "stroke" kifejezés és szinonimái "stroke", "agyi infarktus" és "stroke"jelzik a" többé -kevésbé kiterjedt agyterület "halálát (vagy nekrózisát) a vérellátás hiánya miatt.
Az iszkémiás stroke a stroke egy speciális típusa, amelyben az agy vérellátásának hiánya az agyvelő keringési rendszer egyik artériájának súlyos szűkületének vagy teljes elzáródásának következménye.
A stroke -esetek 85% -át képviselő ischaemiás stroke lehet trombotikus vagy embolikus; trombózisos, amikor az erek szűkülete / elzáródása trombustól függ, míg embolikus, amikor az ér szűkülete / elzáródása embóliától függ. - Tüdőembólia. Ez az egészségi állapot, amelyet az egyik pulmonális artéria, vagyis az erek elzáródása jellemez, amelyek felelősek a szív jobb kamrájából a tüdőbe történő oxigénmentes vér szállításáért, annak oxigénellátása céljából.
A tüdőembólia nagyon veszélyes kóros állapotot jelent az érintettek számára, mivel drasztikusan befolyásolja a vér oxigénellátásának létfontosságú folyamatát a tüdőben.
A trombolízisnek kitett tüdőembólia fő oka a mélyvénás trombózis. - Akut perifériás ischaemia. Más néven akut végtagi ischaemia, ez a véráram hirtelen és hirtelen csökkenése ("akut ischaemia") az artériás érhálózaton belül, az emberi test végtagjain ("perifériás").
Az alsó végtagok különleges hajlamával az akut perifériás ischaemia lehet trombózisos (ha trombustól függ) vagy embolikus (amikor embóliától függ).
Ha az egyszerű intravénás injekció mellett dönt, akkor kisméretű katétert használ, amelyet behelyez az injekciós manőverhez kényelmes vénás hozzáférési pontba (pl. Karvénába); ha viszont az infúziót pontosan a trombus vagy a célembólia helyén választja, akkor hosszú katétert használ, amely bevezeti az érrendszerbe, és a kívánt ponthoz vezet.
Tudtad, hogy ...
Az olyan állapotoknál, mint a stroke, az ST szegmens emelkedett szívinfarktus és a tüdőembólia, a trombolízisnek bizonyos időn belül (jellemzően 2-3 órán belül) kell megtörténnie a károsodott véráramlástól számítva.
Gyógyszerek: mik ezek?
A trombolízis fibrinolitikus gyógyszerek (vagy trombolitikus szerek) alkalmazását jelenti.
A trombolitikus terápiával együtt leggyakrabban használt fibrinolitikumok a következők:
- Sztreptokináz;
- L "anestreplasi;
- A tenecteplasi;
- A retepláz;
- L "urokináz;
- Rekombináns szöveti plazminogén aktivátorok (pl. Altepláz).
HOGYAN MŰKÖDIK A FIBRINOLITIKUS DROGOK?
A véralvadási folyamat, amelyet például bőrseb okoz, számos fehérjét tartalmaz; ezek közül kiemelkedik a fibrin, amely egyfajta hálózatot alkotva feladata, hogy csapdába ejtse a vérlemezkéket és előállítson egy vérrögöt, amely gátolja a vér szivárgását.
A normál koaguláció során a fibrin működése finoman szabályozott, abban az értelemben, hogy amikor a vérrög képződik, beavatkozik egy rendszer, amely gátolja termelését; ha ez nem így lenne, akkor kóros vérrögök képződnének, azaz trombus keletkezne.
A fibrinolitikus gyógyszerek a plazminogén plazminogénben történő aktiválása révén hatnak, amely fehérje a véralvadási folyamat során kifejezetten a fibrin lebontására van rendelve, amikor az utóbbira már nincs szükség.
A trombolízis gyógyszerek a lehető legegyszerűbb módon az emberi test fehérjének aktiválásával működnek, amely beavatkozik, amikor meg kell állítani a véralvadást.
A "fibrinolitikus" kifejezés a "fibrinolízis" szóból származik, amelyben a "lízis" lebontást / pusztulást jelent, míg a "fibrin" a fibrint jelenti.
Ezért a "fibrinolízis" és a származékos melléknevek, például a "fibrinolitikus" szó szerint a "fibrin megsemmisítését" jelentik.
Mennyi ideig tart a trombolízis?
A trombolízis néhány óráig tarthat, ha a feloldandó trombus vagy embólia kicsi, vagy több napig, ha az oldandó trombus vagy embólia nagy.
Alapvetően tehát a veszélyes vérrög mérete befolyásolja a trombolízis időtartamát: minél nagyobb az utóbbi, annál hosszabb a fibrinolitikus gyógyszer beadási ideje.
Ki végzi a trombolízist?
A trombolízis olyan gyógyszeres kezelés, amelyben számos orvos szakembert készít fel, beleértve:
- Intervenciós radiológusok;
- Érsebészek;
- Kardiológusok;
- Intervenciós neuroradiológusok;
- Idegsebészek.
Jelenleg a trombolízis végrehajtási és monitorozási technikái biztosítják a trombolízis biztonságos lebonyolítását, ezért általában nagyon ritkán figyelhetők meg a fenti szövődmények.
(vagy vérhígító);Továbbá a trombolízis nem alkalmas terhes nőkre és nagyon idős emberekre.
