ÖDéMA

Mi az ödéma?

Az ödéma a folyadék felhalmozódása a test intersticiális terében. Ennek az állapotnak a legnyilvánvalóbb tünete a duzzanat, amely, mint mindenki tudja, különböző patológiákat jellemez.

Egy egyszerű, de objektív diagnosztikai kritérium a duzzanat helyi tömörítésén alapul. Ha gödröcske képződik, amelyet "fovea" -nak neveznek, a vizsgálat sikeres volt, és kóros ödémáról beszélhetünk. A fovea nyilvánvalóbb, ha a manővert csontos kiemeléssel, például a sípcsont elülső szélével és Ha viszont az ödéma trauma következménye, vagy a hypothyreosisra jellemző mucopoliszacharidok (myxedema) felhalmozódása okozza, a szövetek azonnal visszatérnek eredeti helyzetükbe.

Okoz

Az ödéma helyi okokhoz köthető (keringési nehézségek, például visszér a lábakban, bőrgyulladások stb.), Vagy kiterjedhet az egész szervezetre. A Kwashiorkor, a rendkívül alacsony fehérjebevitel okozta betegség többek között az elterjedt ödéma megjelenésével nyilvánul meg. Ez a szempont duzzadt megjelenést kölcsönöz a hasnak (ascites), különösen a fejlődő országokat benépesítő alultáplált gyermekeknél.

Miért duzzadnak a lábak?

Fiziológiai szempontból az ödéma a hajszálerek cseréjének következménye.

Normál körülmények között a hajszálerek hajlamosak az artériás végtagok szintjén szűrődni, a vénás végtagok szintjén pedig újra felszívódni. A belsejükben nagyon lassan keringő vér így oxigént és hasznos anyagokat bocsáthat ki az artériás végtag felé, és a vénás végtagok felé megrakódik hulladéktermékekkel. Ezeket a járatokat a nagyon vékony nyomásgradiens kedveli, mivel számos tényező befolyásolja, például a vénás nyomás, valamint a fehérjék koncentrációja a plazmában és az intersticiális folyadékban.

Ha sokáig állunk, a lábunk megduzzad. Valójában az állás a vénás nyomás növekedésével jár (a gravitáció akadályozza a vér visszatérését az alsó végtagokból a szívbe). E nyomásnövekedés miatt az egész kapilláris hajlamos a szűrésre, mind a vénás, mind az artériás végtagokon, nincs reabszorpció, és ez folyadékok felhalmozódását okozza (ödéma). Ugyanez vonatkozik arra az esetre is, ha a vénát trombus (phlebitis) elzárja: a vér nem tud áthaladni, a vénás nyomás emelkedik, a kapilláris nehezen reabszorbeálódik, folyadék halmozódik fel az intersticiális térben, és ödéma alakul ki.

Mindez sokkal gyakrabban fordulna elő, mint amikor valójában megtörténik, ha nem a nyirokrendszer hatására, amely felelős a túlzott mennyiségű intersticiális folyadék visszaszívásáért. pl. paraziták, daganatok növekedése, nyirokcsomók eltávolítása vagy rostos szövetek növekedése miatt sugárkezelés után).

Az artériás magas vérnyomás viszont nem okoz ödémát, mivel azt a kapilláris előtti arteriolák szabályozzák.

Az ödéma másik oka a szívelégtelenség. Ismét megnő a vénás nyomás, a szűrés legyőzi a felszívódást és ödéma jelenik meg. A veseelégtelenség viszont ödémát okoz, mivel a vesék nem képesek hatékony szűrési műveletet végrehajtani, és a vérben fehérjevesztés tapasztalható.

A Kwashiorkor esetében az alultápláltság, az erősen hipoproteikus étrend vagy az alkoholizmus okozta étrendi és anyagcsere -változások csökkentik a fehérjék koncentrációját a plazmában. Mivel ezek a fehérjék felidézik a kolloidoszmotikusnak nevezett nyomást keltő vizet, a plazmakoncentrációjuk csökkenése csökkenti a hajszálereket reabszorpció, ödéma.

Végül az ödéma a gyulladás tipikus következménye, amely fizikai természetű (trauma, hő), kémiai (savak stb.) Vagy biológiai (baktériumok, vírusok stb.) Ágensekből származhat. A sérülés és a gyulladásos válasz által kiváltott mikrocirkuláció bizonyos módosításai miatt a kapillárisok permeabilitása nő, ennek következtében a fehérjék felhalmozódnak az intersticiális folyadékokban (jelen vannak az extracelluláris térben, azaz a kapilláris és a sejt között). Az alultápláltsághoz hasonlóan a plazma kolloid-ozmotikus nyomása csökken, és a kapillárisok szintjén nő a szűrés. Az eredmény ismét az ödéma megjelenése.