Terhességi cukorbetegség: kockázatok, gyógymódok, megelőzés

"Terhességi cukorbetegség

Kockázatok és komplikációk

A várakozásoknak megfelelően a terhességi cukorbetegség jelenléte nem veszélyezteti a gyermek életét, de továbbra is fontos a glikémiás értékek jobb ellenőrzése a szövődmények elkerülése érdekében.

Ezek közül a legismertebb és legelterjedtebb a makrosómia, amely a magzat túlzott fejlődése a terhességi korhoz képest, születési súlya 4-4,5 kg-nál nagyobb.

Ennek a túlsúlynak az oka az anyai hiperglikémiához kapcsolódó glükóz (cukor) nagy rendelkezésre állása.

Jelentős mérete miatt a magzat fontos nehézségekkel szembesülhet a születési csatornán való áthaladás során, ami sok esetben császármetszést igényel (bár ebben az értelemben a terhességi cukorbetegség nem abszolút jelzés). Természetes születés esetén tehát nő az anya kockázata a hüvelyi elvágódásoktól (az anális záróizomig) és a szülés utáni vérzésektől, míg a születendő gyermeknél nagyobb a törés és a válldisztocia veszélye. Ráadásul a születendő gyermek is szenvedhet hipoglikémiás krízis, mivel - mivel hiperglikémiás környezetben él - a köldökzsinór leválásának pillanatában szenvedhet a cukrok hirtelen csökkenésétől. Egyéb lehetséges szövődményeket a születéskor a "hiperbilirubinémia", hipokalcémia és légúti distressz szindróma.

A terhességi cukorbetegség rossz metaboyl kontrollja hipertóniás szövődményekhez vezethet, és elősegítheti az anyai cukorbetegség kialakulását a szülés utáni időszakban. A GDM -es nők valójában olyan populációt alkotnak, amely nagy kockázatot jelent a 2 -es típusú cukorbetegség kialakulására a következő években: a cukorbetegség e két formája közül a legfontosabb kockázati tényezők hasonlóak, mint például az elhízás, a zsírszövet zsigeri eloszlása ​​és a cukorbetegség családtörténete.

A makroszómia, mint az ellenkező állapot, úgy tűnik, növeli az elhízás és késői szövődményeinek (II. Típusú cukorbetegség, érelmeszesedés, magas vérnyomás) kockázatát gyermek- és későbbi korcsoportokban.

Amint az a bevezető részben is várható volt, a terhességi cukorbetegség általában nem jár vetéléssel vagy fejlődési rendellenességekkel, azonban lehetséges abban az esetben, ha a krónikus hiperglikémia már a fogantatás pillanatában jelen van, de még mindig sötétben a terhes nő és az egészségügyi személyzet körül. Mindez segít kiemelni a fogantatás előtti látogatás fontosságát, amikor még mindig terhességet keresnek. Világosnak kell lennie, hogy még egy cukorbeteg nő is nyugodtan és minden komplikáció nélkül tehet terhességet, de elengedhetetlen, hogy a fogantatást megelőzze megelőző orvosi konzultációra és a cukorbetegség optimális ellenőrzésére a terhesség előtt, alatt és után. A fogamzásnak és különösen a terhesség első heteinek tökéletes glikémiás kontroll mellett kell megtörténniük.

Gondozás és megelőzés

A diagnózis után a kezelés célja a megfelelő glikémiás kontroll. E tekintetben az ajánlott referencia -glikémiás szintek a következők:

Éhomi vércukorszint A vércukorszint egy órával étkezés után Két órás vércukorszint étkezés után ≤ 96 mg / dl ≤140 mg / dl ≤120 mg / dl

Ebben az értelemben különösen fontos a vércukorszint napi önellenőrzése, az orvos által előírt módon. Általában a helyes táplálkozási beállítás lehetővé teszi, hogy a vércukorszintet a terhesség szempontjából "optimálisnak" tekintett határokon belül tartsa. Ha ez nem történik meg , Optimális vércukorszintet lehet elérni kis inzulin injekciókkal, a lehető legnagyobb gondossággal követve az orvos által előírtakat.

További információ: Gesztációs cukorbetegség kezelésére szolgáló gyógyszerek "

Az életmód fontossága

Annak ellenére, hogy ez a lehetőség a gyógyszeres segítség igénybevételére, az étrendi terápia és a fizikai aktivitás továbbra is a kezelés sarokköve marad. Ez a beavatkozási stratégia célja, hogy javítsa a nő viselkedési szokásait, akiknek meg kell próbálniuk fenntartani azokat még a szülés utáni időszakban is.

Szülés utáni monitorozás

A megfelelő táplálkozással és megfelelő fizikai aktivitással összefüggő súlyszabályozó beavatkozások hiányában a 2 -es típusú cukorbetegség kialakulásának kockázata néhány év alatt a terhességi cukorbetegséggel jellemezhető terhesség óta valójában meglehetősen konkrét, 50% -ra becsülhető. egy évtizede-súlyosan túlsúlyos nők esetében (szemben a nem elhízott nők 25% -ával) .Ez a lehetőség indokolja azt az ajánlást, hogy 6-8 héttel a szülés után, vagy mindenképpen szoptatás után végezzenek vizsgálatot.

Ha az eredmények negatívak, a vizsgálatot két vagy három év múlva is meg kell ismételni, különös figyelmet fordítva a megelőző jellegre, amikor új terhességet keresnek; a terhességi cukorbetegség ilyenkor történő megismétlődésének kockázata kb. a vérnyomás és a trigliceridek, a teljes koleszterin és a HDL szintje, különösen súlyos túlsúly esetén.

Diéta

Ami az élelmiszer -higiéniai szabályokat illeti, terhességi cukorbetegség jelenlétében a normoglikémiás terhes nők számára ajánlott általános ajánlások érvényesek, új figyelmet fordítva a cukrok csökkentésére az összetett szénhidrátok javára; az előbbieket általában édességek és cukros italok tartalmazzák (beleértve sok ipari gyümölcslevet is), míg az utóbbiak bővelkednek a hüvelyesekben és gabonafélékben, például a tésztában, a kenyérben és a rizsben (amelyeket azonban mérsékelten kell fogyasztani). További tanácsok a táplálkozás és a terhesség kombinációjának szentelt cikkekben találhatók az oldalon (lásd még: diéta terhesség alatt).

Általánosságban elmondható, hogy az étrend egészséges és változatos lesz, alkalmazkodva az anya és a gyermek táplálkozási igényeihez, amelyek - például - a terhesség előtt rögzített anyai testsúlyhoz viszonyítva változnak.

Ajánlott napi kalóriabevitel terhesség alatt a fogantatáskor rögzített testsúly alapján (iránymutatások) BMI <19,8 kg / m2 (alulsúly) BMI >19,8 kg / m2 és <30 BMI>30 kg / m2 (túlsúly) 35-40 kcal / testtömeg kg, így a terhesség végén a súlygyarapodás nagyságrendileg 11,5-16 kg. 25-30 Kcal súlykilogrammonként, így a terhesség végén a súlygyarapodás 7-12 kg nagyságrendű lesz. 20-25 kcal / kg, így a terhesség végén a súlygyarapodás nem haladja meg a 7 kg-ot.

Magasság

centiméter

Súly

Kg A BMI -je az és az Súlygyarapodás a terhesség alatt * Ajánlott indikatív kalóriabevitel (Kcal / nap) minimum maximum * A növekedésnek fokozatosnak kell lennie: az első trimeszterben minimális (körülbelül egy kiló), míg a következő hónapokban a testtömeg heti 300-500 grammal nő.

A fizikai aktivitás

Ami a fizikai aktivitás és a terhességi cukorbetegség kapcsolatát illeti, kimutatták, hogy ellenjavallatok hiányában naponta 30-40 perc aerob tevékenység (például néhány km-es tempós gyaloglás), vagy legalább háromszor , jelentősen javítja az értékeket. étkezés utáni és éhomi glikémiás szint.

A vízi tevékenységeket különösen a terhesség harmadik trimeszterében és az alsó végtagok keringési problémái esetén javasolják. Mindez nyilvánvalóan, túlzás nélkül, előnyben részesítve az állandóságot és az időtartamot az intenzitással szemben (légszomj és légszomj nem fordulhat elő).

További cikkek a "Terhességi cukorbetegség: kockázatok, gyógymódok, megelőzés" témában

1. Terhességi cukorbetegség
2. Terhességi cukorbetegség - terhességi cukorbetegség kezelésére szolgáló gyógyszerek
3. Diéta és terhességi cukorbetegség