Általánosság
A brachycephalia a csecsemőkre jellemző "koponya -rendellenesség, amelyet a koponyaboltozat" hátsó lapítása "jellemez.
Általában ez a lapítás teszi a fejet különösen szélesre, magasra és - felülről nézve - egy trapézhoz hasonlóvá.
Különleges eseteket leszámítva a brachycephalia anomáliáinak pozitív megoldásához nem speciális orvosi kezelésre van szükségük, hanem csak egyszerű óvintézkedésekre, például: a gyermek helyzetének megváltoztatására ébren, alvásba helyezésére enyhén ferde polcon stb.
Felidézi az emberi koponya anatómiáját
Csontok és porcok mellett a koponya a fej csontváza, amely az arcot alkotja, és védi az agyat, kisagyat, agytörzset és érzékszerveket.
Ellentétben azzal, amit sokan hisznek, szervezete nagyon bonyolult, talán az egyik legbonyolultabb az emberi szervezetben. Valójában 22-28 csontja van, amelyek egyenletesek és egyenetlenek, szabálytalan alakúak és laposak (lapos csontok).
A koponya tanulmányozásának és megértésének egyszerűsítése érdekében az anatómusok két részre osztották a neurokraniumot és a splanchnokraniumot.
NEUROKRÁNIUM
A neurokranium a felső koponya -régió, amely magában foglalja az agyat és néhány fő érzékszervet. Legfontosabb csontjai - szigorúan laposak - a frontális, a temporális, a parietális és az occipitalis csontok, ezek együttesen alkotják az úgynevezett koponyaboltozatot. .
SPLANCNOCRANIUM
A splanchnocranium vagy arcmasszázs a koponya antero-inferior régiója, amely egyenletes és egyenetlen csontokból áll. Az arc csontvázát képviseli, ezért olyan csont elemeket tartalmaz, mint az alsó állcsont, a felső állkapocs, az arccsont, az orrcsont stb.
Ábra: emberi koponya. A koponyaboltozat fő csontjai és a neurokranium / splanchnokranium anatómiai felosztása látható (NB: a vörös vonal ideális esetben elválasztja a neurokraniumot a splanchnokraniumtól).
A KOPONYA FEJLESZTÉSE
Születéskor és az élet első hónapjaiban az újszülöttek koponyacsontjai - különösen a koponyaboltozat - könnyen modellezhetők, mivel még mindig puhák, gyengék és nem olvadnak össze.
Ahogy nőnek, egyesülnek egyes stratégiai pontokban (agyi varratok), és következetességük megváltozik: fokozatosan "erősebbé" válnak, kevésbé képlékenyek és ellenállóbbak a sokkoknak és az állandó nyomásnak.
Ez a folyamat, amely magában foglalja a koponyacsontok fokozatos erősítését, része az emberi testet érintő számos csontosodási mechanizmusnak.
Mi az a brachycephalia?
A brachycephalia a koponya "morfológiai anomáliája, amely kisgyermekekre jellemző, és amelyet a koponya boltozatának occipitalis (és ezért hátsó) rekeszének általános lelapulása jellemez.
A lapítás (vagy összezúzás) hatására a fej amplitúdójában fejlettnek és a szokásosnál jóval rövidebbnek tűnik.
Ha nem súlyos vagy különösen súlyos okai vannak, a brachycephalia olyan állapot, amely általában speciális orvosi kezelés nélkül gyógyul.
Ábra: Balról kiindulva a fényképeken egy normál fejű (normocephaly) gyermek, egy enyhe brachycephalia, egy közepes brachycephalia és egy súlyos brachycephalia látható. A webhelyről: www.cranialtech.com
A NEV EREDETE
A brachycephaly szó a "két görög eredetű kifejezés egyesüléséből" származik: "brachys" (βρᾰχῠίς ‚), ami" rövid ", és" chefale "(κεφαλή), ami" fej "-t jelent.
Ezért a brachycephalia szó szerinti jelentése "rövid fej".
BRACHYCEPHALIA ÉS LAKÁSFEJ ÚJSZÜLTÉSBEN
A plagiocefália mellett a brachycephalia az egyik leggyakoribb állapot egyik oka az újszülöttben lapos fejként vagy lapos fej szindrómában.
MIÉRT ÉRVE A KIS GYERMEKEKET?
A brachycephalia a csecsemőket és a nagyon kisgyermekeket érinti, mert a koponyaboltozat csontjai még mindig lágyak és képlékenyek (vagyis változékonyak).
Okoz
A brachycephalia számos oka lehet.
Jelenleg a leggyakoribb a baba hosszan fekvő fekvő helyzete, éjszaka és napi alvás közben. Valójában a fekvő helyzet magában foglalhatja a fej teljes hátsó részének teljes megtámasztását az ágyon vagy a bölcsőn, amelyben a gyermek alszik. Mindez rendellenes nyomást okoz, károsítja az érintett koponya régiót; nyomás, amely idővel és a csecsemő koponyacsontjainak nagy alakíthatósága miatt a koponya alakjának megváltozását idézheti elő.
A gyermek hosszan fekvő fekvéséből eredő brachycephaliát poszturális brachycephaliának nevezik.
Figyelem: A fentieket olvasva néhány olvasó helytelennek tarthatja, ha alvás közben a hátára fekteti a babát. Meg kell azonban jegyezni, hogy ez egyáltalán nem így van: a fekvő helyzet helyes, és ellentétben az oldallal vagy a gyomorral, ez nem tartozik az úgynevezett csecsemőhalált (SIDS) támogató tényezők közé. .
EGYÉB LEHETSÉGES OKOK
A brachycephalia egyéb különböző okai a következők:
- A méh és a méhen belüli élet néhány problémája.
Egyes kutatások szerint a magzatvíz elégtelensége - az oligohidramnion nevet viselő állapot - felelős a fej morfológiai változásaiért, beleértve a brachycephaliát és a plagiocephaliát.
Különösen akkor lenne döntő, ha a magzat a vajúdás során áthalad a méh nyaki csatornáján. - Koraszülés.
"A méhnyakcsatorna keresztezésénél a koraszülött gyermekek hajlamosabbak a koponya alakjának megváltozására, mivel a koponyacsontok képlékenysége és lágysága még magasabb, mint a koraszülötteknél.
E tekintetben az olvasókat emlékeztetjük arra, hogy a terhesség utolsó hetei döntőek a koponyacsontok megerősítésében és kellően ellenállóvá tételében, hogy elkerüljék a változásokat a méhnyakcsatorna keresztezése során. - Craniosynostosis.
A craniosynostosis az orvosok által használt kifejezés "koponya -rendellenességre", egy vagy több koponyavarrat idő előtti összeolvadását követően.
A brachycephaliáért felelős craniosynostosis az, amely a frontális csont és a parietális csontok között elhelyezkedő koronális varratokat érinti.
Amint azt később látni fogjuk, a koronális varratok kranioszinosztózisa mindig műtétet igényel, és ez megkülönbözteti a fent említett varratok idő előtti összeolvadása miatti brachycephaliát az előző okok egyikétől.
JÁRVÁNYTAN
A brachycephalia manapság sokkal gyakoribb, mint a múltban, a poszturális brachycephalia esetek jelentős növekedése miatt. Szinte egyenlő módon elterjedt a világ különböző etnikai csoportjaiban, és nem részesít előnyben egy adott nemet.
Tünetek és szövődmények
A brachycephalia minden esetét jellemző klinikai tünet a fej hátsó részének általános ellaposodása.
Ez a tipikus megnyilvánulás általában magában foglalja:
- A normálnál szélesebb fej jelenléte. Ez egy olyan jellemző, amely megtalálható, ha összehasonlítjuk az egészséges egyént a brachycephaliában szenvedővel.
- A fej magasabb, mint a normál. Hozzáadható az előző funkcióhoz.
- A fej klasszikus hátsó görbéjének hiánya.
- Az arányosság hiánya az arc és a fej között. Ez annak köszönhető, hogy a fej amplitúdója fejlődik.
- Kiálló fülek.
- A fej trapéz alakja (N.B .: ha felülről nézi a beteget).
SZÖVETSÉGEK
Általában a brachycephalia csak esztétikai hátrány, amely többek között általában átmeneti.
Nagyon ritka, hogy szövődményeket okoz: amikor felelős, ezek gyakran craniosynostosishoz társulnak, egy nagyon ritka állapothoz, amely minden 1800–3000 újszülöttet érint.
Diagnózis
A brachycephalia és más kísérő rendellenességek diagnosztizálásához általában elegendő fizikai vizsgálat.
Az orvostudományban az objektív vizsgálat azt jelzi, hogy az orvos értékeli a beteg által jelentett és / vagy jelentett tüneteket és jeleket.
Specifikusabb diagnosztikai tesztek - ebben az esetben műszeres tesztek, például röntgensugarak vagy CT -vizsgálatok - alkalmazása csak az okokkal kapcsolatos kétségek jelenlétében fordul elő; ahol craniosynostosis gyanúja merül fel, a kezelőorvos kötelessége alaposan kivizsgálni a helyzetet, megérteni, hogyan kell cselekedni terápiás szempontból.
Kezelés
Az alkalmazott kezelés a brachycephalia súlyosságától függően változik.
Enyhe lapítás esetén az anomália általában különösebb gondozás nélkül gyógyul; ezekben az esetekben elegendő a gyakorlatban (a szülők részéről) néhány egyszerű óvintézkedést végrehajtani, amelyek közös célja a koponya hátsó részének nyomásának csökkentése.
Erőteljesebb zúzódás esetén a fent említett intézkedések továbbra is hasznosak, azonban nem biztos, hogy elegendőek a gyógyulás eléréséhez. Valójában ezekben a helyzetekben valószínű, hogy a fej átalakítása csak részleges, így a morfológiai anomália nyomokat hagyhat az áthaladásán.
Végül külön említést érdemelnek a craniosynostosis által okozott brachycephalia esetei: ezek speciális orvosi kezelést igényelnek, amelynek elmulasztása hajlamos maradandó következményekre.
EGYSZERŰ JOGORVOSLAT A FEJNYOMÁS CSÖKKENTÉSÉRE
Az intézkedések, amelyek lehetővé teszik a fej hátsó részének nyomásának csökkentését, a következők:
- Amikor a baba ébren van,
- Tedd olyan pozíciókba, hogy ne támassza le a fejét a polcon, ahol van. Érvényes megoldás, ha hasra fektetjük (azaz hanyatt), ügyelve arra, hogy mindig ébren maradjon, és amíg a helyzetben marad, maradjon a társaságában. Ezeket az óvintézkedéseket a már említett kapcsolat magyarázza az alvás közben fekvő helyzet és a csecsemő hirtelen halála között.
- Amikor a baba alszik,
- Kerülje, hogy mindig egyenes fejjel pozícionálja, azaz tengelyben a testével. Más szóval, gyakran változtassa meg helyzetét, hogy ne legyen a fejnek egy bizonyos régiója nagyobb nyomás alatt, mint mások.
Ha ezt az ajánlást nehéz végrehajtani, akkor a legjobb, ha a babát kissé lejtős vagy lapos polcon elaltatja. - Amikor a gyerek játszik,
- Gyakran változtassa meg azoknak a játékoknak a helyzetét, amelyek leginkább a figyelmét vonzzák. Ez lehet a módja annak, hogy gyakran szédüljön, amikor az ágyán fekszik.
- Amikor a babával utazik, vagy sétálni viszi,
- Gondoskodjon olyan ülések és babakocsik használatáról, amelyek nem okoznak túlzott nyomást a fej teljes nyakszirtére.
Ebben az esetben is elengedhetetlen, hogy a szülő gyakran változtatja a gyermeket a fej helyzetén.
Különösen érvényes orvosság a babapakolók vagy hátizsákok használata, amelyek lehetővé teszik a szülő számára, hogy maga előtt tartsa a babát, anélkül, hogy az utóbbi a fejét valamilyen polcon támasztaná.
Mielőtt ezek az intézkedések meghozzák gyümölcsét, a szülőknek 6-8 hetet kell várniuk.
A CRANIOSYNOSTOSIS JELENLÉTÉBEN
A craniosynostosis miatti brachycephalia sebészeti beavatkozást igényel ad hoc, amelynek célja a közöttük idő előtt összeolvadó koponyavarratok elválasztása.
A beavatkozás különböző lépéseinek megismeréséhez az olvasó megtekintheti az itt található cikket.
A sisakok használata: HATÉKONYAK?
A világ egyes országaiban az orvosok a sisakokhoz hasonlóan koponya -ortézist használnak, azzal a céllal, hogy megvédjék a fejet a nyomástól, és elősegítsék a morfológiai rendellenességek, például a plagiokefália vagy a brachycephalia korrekcióját.
Különösen az elmúlt években, ezeknek a korrekciós eszközöknek a használata kétségeket ébresztett, sőt számos szakértő úgy véli, hogy a koponya -ortézisek korlátozott mértékben javulnak, különösen a fent említett intézkedésekhez képest.
Továbbá két másik okból sem javasolják használatukat: drágák (és nem minden család engedheti meg maguknak), és nagyon kényelmetlenek a gyermek számára.
Prognózis
Megfelelő intézkedésekkel a brachycephalia enyhe formái teljesen meggyógyulnak az élet első és második éve között.
