Általánosság
A hiperaktív húgyhólyag -szindróma olyan urológiai állapot, amelyet olyan tünetek halmaza határoz meg - például sürgős vizelési szükséglet -, amelyek NEM kapcsolódnak más, hasonló megnyilvánulásokkal járó állapotokhoz (beleértve a hólyagdaganatokat, fertőzéseket vagy obstruktív húgyúti betegségeket).
Mi a hiperaktív hólyag?
Hiperaktív hólyag szindróma (OAB, OverActive hólyag vagy egyszerűbben hiperaktív hólyag) tüneteket tartalmaz, amelyek magukban foglalják:
- Sürgősség: hirtelen és elviselhetetlen vizelési inger, ami gyakran vizelettartási képtelenséget eredményez;
- A vizelés gyakoriságának növekedése: több mint 8-szor 24 óra alatt;
- Sürgős inkontinencia: akaratlan vizeletvesztés közvetlenül a vizelési inger érzése után;
- Nocturia: ismételt inger a vizelet eltávolítására az éjszakai pihenés során (legalább éjszaka kétszer);
- A has kitágulása.
Ezek a tünetek önmagukban tekintve egybeeshetnek a hólyagot érintő egyéb állapotokkal, beleértve az intersticiális cystitist vagy daganatokat. Egy rövid orvosi értékelés lehetővé teszi ezeknek a betegségeknek a kizárását és kizárással a hiperaktív hólyag szindróma diagnosztizálását.
Bár a betegség gyakoribb az idősebb felnőttek körében, nem tekinthető az öregedési folyamat elkerülhetetlen következményének.
Okoz
A hólyag normál működése a neurológiai és pszichológiai tényezők, valamint a "mozgásszervi és vese -aktivitás közötti összetett kölcsönhatás eredménye. Ezen fiziológiai mechanizmusok halmaza, részben önkéntes, részben akaratlan, meghatározza a hólyag feltöltődését és kiürülését. - időnként és megfelelő helyeken - a begyűjtött vizeletből.A rendszer különböző szintjein akár egyetlen probléma is hozzájárulhat a hiperaktív hólyag szindróma kialakulásához.
A hólyag akaratlan összehúzódásai. A rendellenesség gyakran a detrusor izom túlműködésével jár, amelynek az a funkciója, hogy összehúzódik a vizelés során, ami a vizelet kiürítését okozza. Ennek az izomnak a kóros és akaratlan összehúzódásai a húgyhólyag feltöltése során sürgős vizelési ingert okoznak, mielőtt a hólyag a normál térfogatra feltöltődne.
Számos más állapot is hozzájárulhat a hiperaktív hólyag tüneteinek megjelenéséhez, beleértve:
- Fokozott vizeletmennyiség, ami előfordulhat túlzott folyadékbevitel, rossz vesefunkció vagy cukorbetegség esetén
- A hólyag rendellenességei, például daganatok, hólyagkövek vagy más tényezők, amelyek akadályozzák a normális kiáramlást (megnagyobbodott prosztata, székrekedés vagy korábbi uro-nőgyógyászati műtét). Férfiaknál a hiperaktív hólyag szindróma nagyon gyakran összefügg a jóindulatú prosztata hipertrófiával;
- A hólyag falának megváltozott érzékenysége;
- A kismedencei izmok gyengesége a terhesség és a szülés miatt (olyan állapotok, amelyek a nyaki záróizmot is megnyújthatják, hogy károsítsák és inkontinenciát okozhatnak).
- Neurológiai rendellenességek, például Parkinson -kór, stroke és szklerózis multiplex. A hiperaktív húgyhólyag a központi idegrendszer, a gerincvelő vagy az idegek károsodásának kifejeződése lehet, ami az agykéreg-hólyag idegpályájának megszakítását okozhatja, amely mentén az izomzat megfelelő összehúzódását akadályozó impulzusok eljutnak. vagy iatrogén gerincsérülések is okozhatnak változásokat a vizelési reflexben: ez a porckorongsérv, az uro-nőgyógyászati műtét és a sugárterhelés.
- A vizelethajtó gyógyszerek szedése és a túl sok koffein vagy alkoholfogyasztás a vizeletmennyiség gyors növekedését okozhatja.
- Az akut húgyúti fertőzések a hiperaktív hólyaghoz hasonló tüneteket okoznak, mivel irritálhatják az idegeket és vizelési ingert válthatnak ki.
- Túlsúly. A túlsúly növeli az intraabdominális nyomást, ami hosszú távon megterhelheti a húgycső záróizmát, és vizeletvesztéshez vezethet.
- Postmenopausalis ösztrogénhiány: hozzájárulhat a vizeletvesztés sürgetéséhez. A beteg az orvossal együtt értékelheti a helyi vagy általános ösztrogénterápiát.
Diagnózis
Ha a páciens folyamatosan hirtelen és visszaállíthatatlan vizelési ingert érez, nappal és éjszaka is fokozott vizeletürítéssel és esetleges késztetéses inkontinenciával, az orvos gyaníthatja, hogy a hólyag túlműködik.
A diagnózist más releváns patológiák, például húgyúti fertőzések, alsó húgyúti elzáródások és hólyagdaganatok kizárása után állapítják meg. Az orvos ezután nyomokat keres, amelyek jelezhetik az állapot kialakulását elősegítő tényezőket.
A diagnosztikai útvonal valószínűleg a következőket tartalmazza:
- Általános értékelés és anamnézis;
- Fizikai vizsgálat, amely magában foglalja a has és a nemi szervek fizikai vizsgálatát, a végbél vizsgálatát férfiaknál (a prosztata méretének, konzisztenciájának és össztömegének értékelésére) és a kismedencei vizsgálatot nőknél (sorvadás, gyulladás, fertőzés értékelése);
- Férfiaknál a PSA (prosztata -specifikus antigén) adagolása;
- Vizeletvizsgálat és vizeletkultúra: lehetővé teszik a húgyúti fertőzések, vérnyomok vagy analitikai rendellenességek jelenlétének kizárását a vizeletben;
- Neurológiai vizsgálat: lehetővé teszi az érzékszervi problémák vagy kóros reflexek azonosítását;
- Urodinamikai teszt: értékeli a hólyag működését, valamint a megfelelő ürítési és töltési képességet. Ha a húgyhólyag nem ürül ki teljesen a vizelés során, a maradék vizelet a túlműködő hólyaggal azonos tüneteket okozhat. Az át nem adott vizelet mennyiségének méréséhez az orvos folytathatja a hólyag ultrahangvizsgálatát, vagy vékony katétert vezethet be a hólyagba. "" húgycső, hogy leürítse és megmérje a vizelés utáni folyadék maradék mennyiségét a hólyagban.
- Uroflowmetria: funkcionális vizsgálat, amely lehetővé teszi a vizeletáram térfogatának és sebességének mérését. A beteg normálisan vizel egy számítógéphez csatlakoztatott eszközben, amely rögzíti a vizeletáram paramétereit, és konvertálja az adatokat egy gyakoriság / térfogat grafikonba, amely kiemeli az áramlási sebesség eltéréseit a normához képest.
Egyéb urodinamikai technikák:
- Cisztometria: azonosítani tudja, hogy akaratlan izomösszehúzódások lépnek fel, vagy a hólyag nem tudja megfelelően tárolni a vizeletet;
- Urethrocystoscopy: lehetővé teszi a daganatok és a vesekövek kizárását.
