Az anatómia és a fiziológia vázlata
A nyelőcső egy üreges cső alakú szerv (25-30 cm hosszú), amely összeköti a garatot a gyomorral; a nyelőcsövet fent a felső nyelőcső záróizma (vagy cricopharyngealis) korlátozza, alul pedig a nyelőcső alsó záróizma (vagy kardia).
Szövettani szempontból a nyelőcső 4-5 rétegből áll; belülről (lumen) kifelé haladva, sorrendben: nyálkahártya, submucosa, izom, adventitia és serous (csak a legközelebbi részben van jelen) a gyomorba).
NB. A nyelőcső egy olyan szerv, amely részt vesz a nyelésben, ez a folyamat hasznos az élelmiszer -bólus szájból a gyomorba történő szállításához; ez a mozgás önként kezdődik (nyelv, folt, stb.), Majd önkéntelen mozgássá változik. Ez azt jelenti, hogy a felső rész a "nyelőcső csíkos izomzatával rendelkezik, amely az alany akaratából összehúzódik (például a mozgásszervi rendszer, hogy világos legyen), míg az alsó nyelőcső traktusát simaizom jellemzi (például a gyomor és a bél) , ezért önkéntelenül.
Betekintés: a DEGLUTITION mechanizmusa
A lenyelés a gége, a garat és a nyelőcső közötti szinkronon és koordináción alapul, és három különböző fázisban történik:
- Orális fázis, önkéntes, a bólust a nyelv a száj hátsó részébe tolja.
- A garatfázis, akaratlan és reflex, a tápláléknak a nyelőcsőben a garaton való áthaladásából áll; ebben a fázisban az epiglottis elmozdul hátrafelé, és megakadályozza a bolus átjutását a légutakban.
- A nyelőcső fázisa, akaratlanul, a nyelőcső perisztaltikájának (a "nyelőcsövet felülről lefelé szorító" hullámmozgásnak) köszönhetően kedvez a bolusnak a gyomorba történő áthaladásához. A nyelőcső perisztaltikájának két típusa létezik: elsődleges vagy lenyelés által kiváltott, másodlagos vagy nyelőcső -distancia által generált).
Betegségek
Megerősíthető, hogy a nyelőcső betegségei másodlagosak "mozgásképesség romlása A nyelőcső betegségei a következőkre oszthatók:
- Hipermotilitási betegségek, azaz a nyelőcső "megnövekedett összehúzódási kapacitása" okozza
- Hypomotility betegségek, amelyeket a nyelőcső alacsonyabb összehúzódási képessége határoz meg.
Hipermotilitási betegségek
Ezeket a rendellenességeket a következők jellemzik: a táplálékbólus előrehaladásának erőszakos és / vagy össze nem hangolt izomösszehúzódásai (perisztaltikus hullámok), valamint a nyelőcső záróizom felszabadításának képtelensége.
Achalasia: olyan betegség, amely az alsó nyelőcső záróizom felszabadításának elmulasztására vonatkozik, ami a "nyelőcső hiányzó vagy koordinálatlan mozgásával jár. Gyakran az izomtónust gátló idegsejtek kimerülése okozza, és a legjelzőbb tünet a diszfágia vagy a bolusérzet letartóztatás. "a mellcsont mögött". Ez egyfajta úgynevezett dysphagia paradoxon mivel mind folyadékok, mind szilárd anyagok lenyelését vonja maga után, ezért eltér a progresszív dysphagia amely főként folyadékokra vonatkozik; gyakran kíséri az élelmiszer -anyag regurgitációját. A diagnózis manometriával történik, amely méri mind a nyelőcső izmainak mozgásának hiányát, mind az alsó nyelőcső záróizomnyomás növekedését. A terápiák különbözőek: farmakológiai (injekcióval), a záróizom endoszkópos tágítása és sebészeti.
Diótörő nyelőcső és dugóhúzó nyelőcső: A diótörő nyelőcső betegség általában összehangolt összehúzódásokat okoz, amelyek átlagos amplitúdója és időtartama meghaladja a normát, és amelyek nagyon fájdalmasan érezhetők. A dugóhúzó nyelőcsövet (vagy diffúz nyelőcsőgörcsöt) számos, nem koordinált összehúzódás jellemzi, amelyek nem perisztaltikusak (egyidejűek, ezért nem meghajtó), amelyek angina-szerű fájdalommal történő lenyelés után jelentkeznek. Ezek a nyelőcső pszichofizikai stresszállapotokkal járó betegségei, amelyek manometriai vizsgálattal diagnosztizálhatók és gyógyszeresen kezelhetők.
Nyelőcső diverticula: lehetnek genetikai vagy szerzett. A szerzett személyeket a nyálkahártya és a nyálkahártya fokozatos extroverziója okozhatja, a "megnövekedett nyomás (úgynevezett szerzett) hatásának következtében, vagy a" nyelőcső falán lévő hegek visszahúzódása "(az úgynevezett" vonóerő ").
Hipo-mobilitási rendellenességek
Ezek a nyelőcső betegségei, amelyeket az alsó nyelőcső záróizom szűkítő hatástalansága jellemez; a fő klinikai megnyilvánulás a gastrooesophagealis reflux (GERD).
Gastro-oesophagealis reflux betegség (GERD): általában tünetmentes nyelőcső betegség, amely hosszú távon veszélyeztetheti a nyálkahártya integritását; A GERD meghatározza: égést (gyomorégést), amely a retrosternális területen lokalizálódik (a gyomor tartalmának a nyelőcső nyálkahártyájára gyakorolt savas hatása miatt), a savas anyag regurgitációját és az epigasztrikus fájdalmat (közvetlenül a szegycsont alatt érezhető). A GERD diagnosztizálására szolgáló vizsgálatok főként esophagogastroduodenoscopy és 24 órás PHmetria. A kezelés elsősorban gyógyszeres terápiából és diétás terápiából áll.
Ha elhanyagolják, a GERD bonyolulttá válhat, és nyelőcsőgyulladást vagy rosszabb esetben Barrett -nyelőcsövet okozhat.
NB. Úgy döntöttek, hogy NEM foglalkoznak a "nyelőcső" "témájú" daganataival, mivel az már teljes körűen le van írva a "Nyelőcső rákának kezelésére szolgáló gyógyszerek" című, a honlapunkon található relatív fejezetsel együtt.
FOLYTATÁS: Táplálkozás a "nyelőcső" betegségeihez
Bibliográfia:
- Gasztrenterológiai kézikönyv dietetikusoknak - Gasztroenterológiai egyetemi tanárok nemzeti koordinációja - Olasz gasztroenterológiai kiadó - 48:50 oldal
