A PRK vagy fotorefraktív keratectomia olyan művelet, amely lehetővé teszi a szaruhártya alakjának végleges megváltoztatását, a myopia, a hyperopia vagy az asztigmatizmus csökkentését vagy megszüntetését. Az eljárás hasonló a LASIK (LASer-asised as In situ Keratomileusis) műtéthez, mivel excimer lézert használ.
LASIK röviden
A LASIK műtét (lézeres asszisztált keratomileusis in situ) vegyes technika, amely magában foglalja a szaruhártyaszárny mechanikus létrehozását mikrokeratóm vagy femtoszekundumos lézer segítségével. Ezt a szárnyat felemelve felfedik a szaruhártya alatti réteget, amelyet ezt követően excimer lézerrel kezelnek (fényimpulzusokat produkál az ultraibolya régióban). ., a gyógyulási folyamat során.
sebészileg korrigált, lehetővé teszi a fény jobb fókuszálását a retinára, sokkal tisztább látást biztosítva.
A fotorefraktív keratectomia (PRK) során a lézer ablációval (azaz elpárologtatással) eltávolítja az apró szövetdarabokat a szaruhártya -sztrómából, a szem elülső részén, közvetlenül a hám alatt. A LASIK technikával ellentétben a sebésznek nem kell szövedéket létrehoznia, hanem képes a lézert közvetlenül a szem elülső felületére felvinni a kívánt hatás elérése érdekében. A PRK a legalkalmasabb azoknak a betegeknek, akiknek vékony szaruhártyájuk van, vagy akiknél a szaruhártya rendellenességei vannak, ahol a mikrokeratóm használata nem biztos, hogy a legjobb választás.
LASEK
A lézeres epitheliális keratomileusis (LASEK, LASer Epithelial Keratomileusis) a PRK -hoz hasonló eljárás, de magában foglalja a szaruhártya hámjának eltávolítására alkohol használatát. Ezután lézert használnak a szaruhártya alakjának megváltoztatására. Néhány nap múlva az eltávolított sejtek felszíni rétege természetes módon nő vissza.
. A szem elülső felületének alakját szaruhártya -topográfusnak nevezett műszerrel térképezik fel, míg a szaruhártya vastagságát pachiméterrel mérik
A PKR előtt
A műtét napján néhány cseppet csepegtetnek a páciens szemébe: a helyi antibiotikum megakadályozza a fertőzés lehetőségét, míg az érzéstelenítő enyhén tompítja a szaruhártya felszínét. , amely után a beteget megkérik, hogy nézzen referenciafénybe Az abláció előtt a sebész eltávolítja a szaruhártyát (szaruhártyahám) borító legkülső szövet vékony rétegét. A szaruhártya sebészeti átalakítása után ez a hám 3-5 napon belül teljesen regenerálódik.
A műtét során
A myopia, hyperopia és / vagy asztigmatizmus korrigálására a sebész excimer lézert használ, amelyet az előzetes szemvizsgálat után elvégzett számítások alapján programoznak. Ezért a lézeres műtét lehetőséget kínál a fénytörési hiba pontos kijavítására, csak néhány milliárd másodpercig tartó fénysugarak küldésével a szaruhártyán előre meghatározott koordináták szerint. A technika egy felügyeleti rendszert is használ, amely másodpercenként 60-4000 alkalommal követi nyomon a beteg szempozícióját, és lehetővé teszi a szemmozgások hatékony követését, az impulzusok pontos átirányítását. A legtöbb modern lézeres eszköz automatikusan középre állítja a látótengelyt. Beteg, majd leállítja az ablációt, ha a szem megmozdul, és visszatér, amikor visszaáll a helyzetébe. Az eljárás körülbelül 5-10 percet vesz igénybe, de a szükséges korrekció összetettségétől függően változhat. A legtöbb ember nem érez fájdalmat a PRK alatt, de a beteg enyhe nyomást érezhet a szem körül.
Felépülés
Amikor a műtét befejeződött, az orvos csepegtethet néhány szemcseppet, hogy a páciens nagyobb kényelmet és védelmet nyújtson a szemnek. Ezenkívül speciális puha kontaktlencsét helyezhet el az első gyógyulási szakasz megkönnyítése érdekében. a PRK utáni első 3-4 nap Ebben az időszakban a beteg irritációt, idegen testérzést tapasztalhat a szemben, fényérzékenységet és bizonyos esetekben fájdalmat. A gyógyulási folyamat hónapokig folytatódik a műtét után, de a kellemetlen érzés hajlamos néhány napon belül fokozatosan alábbhagyni, és a beteg észrevehető látásjavulást tapasztalhat. A PRK egyszerre végezhető el egy szemen. Egy szemet igénylő tevékenységek. Jó binokuláris a látás felfüggeszthető a műtétek közötti posztoperatív helyreállítás során és különösen a hosszú gyógyulási időszakokban
Receptek és gyógyszerek
A műtét utáni helyreállítás megkönnyítése érdekében különös figyelmet kell fordítani az orvos részletes utasításaira. A szemész személyre szabja a kezelési rendet a műtét utáni egyedi igények alapján, de általában gyulladáscsökkentő szemcseppeket és helyi antibiotikumokat írnak fel. Mesterséges könnyekre lehet szükség a szemszárazság hatásának korlátozásához, akár egy év múlva is. hosszú távon.
a PRK leggyakoribb szövődménye. Előrehaladottabb esetekben ismétlődő eróziók fordulhatnak elő, a szaruhártyahám felső szemhéjhoz tapadása miatt, az éjszakai pihenés során. Sok beteg fotofóbiát tapasztal, a fénycsillogás vagy a vakító fény észlelését vezetés közben, különösen közvetlenül a kezelés után. Ezek a következmények ritkán súlyosak. A stabilizációs időszak alatt más látásváltozások is előfordulhatnak, de a legtöbb esetben ezek a hatások a műtétet követő hat hónapon belül elmúlnak.Ritka esetekben a szaruhártya falának túlzott elvékonyodása instabil formát kölcsönözhet a felületnek. Szem (ektázia).
A súlyos látásvesztés nagyon szokatlan, de néhány betegnek további sebészeti korrekcióra vagy kemény kontaktlencsére lehet szüksége a teljes látás helyreállításához.
A PRK lehetséges szövődményei közül néhány:
- Száraz szemek
- Fájdalom;
- Csillogás, halók vagy fénysértések;
- Szemérzékenység;
- Fokozott fényérzékenység;
- A fénytörési hiba alul- (gyakoribb) vagy túl- (ritkább) korrekciója;
- A myopia kiújulása;
- Hegek;
- Fertőzés;
- Csökkent élesség gyenge fényviszonyok között.
A potenciális PRK -jelöltnek számos alapvető kritériumnak kell megfelelnie:
- 18 éves kor felett;
- Stabil fénytörési hiba (nincs észrevehető változás az elmúlt évben);
- Rövidlátó dioptria -1,00 és -12,00 között;
- LASIK műtétre alkalmatlan szaruhártya -rendellenességek;
- Pupilla mérete> 6 mm;
- Nincs mérsékelten súlyos szemszárazság, szemkárosodás, szürkehályog, allergia, degeneratív és autoimmun betegségek.
Néhány meglévő állapot bonyolíthatja vagy megakadályozhatja a kezelést:
- Ér kollagén betegség (amely például a szaruhártya fekélyesedését okozhatja);
- Szembetegség (például: száraz szem, keratoconus vagy glaukóma);
- Szisztémás betegségek (például: cukorbetegség, reumás ízületi gyulladás stb.);
- Szteroidok mellékhatásai;
- II. Típusú szemcsés szaruhártya -disztrófia.
A PRK kevésbé használt eljárás, mint a LASIK technika, de akkor is alkalmazzák, ha az utóbbi nem a legjobb választás.
Különbség a LASIK és a PRK között
Mindkét eljárás excimer lézerrel alakítja át a szaruhártyát és javítja a fénytörési hibákat. A PRK során a lézert a szaruhártya átformálására használják, közvetlenül a felszínére hatva, míg a LASIK technikában a szaruhártya -szövet lebenyének létrehozása és felemelése után alkalmazzák. A LASIK műtét a legnépszerűbb eljárás, amelyet általában közepes és magas látási hibák esetén alkalmaznak, de enyhe formában is érvényes; azonban fontos, hogy kövesse a sebész utasításait és megítélését, hogy meghatározza a potenciálisan jobb eredményeket hozó beavatkozást.
Az alábbi táblázat bemutatja a PRK és a LASIK szemműtét közötti fő különbségeket:
Rövidlátás
Hyperopia
Astigmatizmus
<= -12.00
<= 5,00
<= -4.00
<= -14.00
<= 5,00
<= -5.00
.jpg)
