Mi a rák?
A kifejezéssel rák (vagy rosszindulatú daganat) a patológiák egy csoportját jelöli, amelyet az ellenőrizetlen sejtreplikáció és diffúzió jellemez.
A rákos sejtek számának növelése mellett a rosszindulatú daganat képes behatolni és elpusztítani a közeli egészséges struktúrákat. A viszonylag gyors növekedési ütem és a rákos sejtek vérrel vagy nyirokdiffúzióval történő távoli növekedések (áttétek) keletkezésének képessége szintén hozzájárul a rosszindulatú daganatok meghatározásához. Mindez megkülönbözteti a rákot a jóindulatú daganattól, amely hajlamos a lassú növekedésre és a származási helyre korlátozódik; meg kell azonban jegyezni, hogy az idő múlásával bizonyos típusú jóindulatú daganatok rosszindulatú daganatokká fejlődhetnek.
A rosszindulatú daganat, a rák és a rosszindulatú daganat kifejezéseket szinonimának kell tekinteni.
Normális és ellenőrizetlen sejtnövekedés
A rákos sejtek elveszítik az egészséges szövet sejtjeinek szerkezetét és működését, amelyekből származnak, mivel nem képesek megfelelően differenciálni.
A normál szövetekben a sejtek szaporodnak, hogy kielégítsék a szervezet különböző igényeit, például az elhalt vagy sérült sejtek növekedését vagy pótlását. Ezekben a szövetekben a sejtek szaporodását és differenciálódását szigorú biokémiai ellenőrzésnek vetik alá. A sejtek valójában osztott különböző növekedési ingerek hatására, és védelmi mechanizmusokkal vannak felszerelve, amelyek képesek lelassítani a fejlődési folyamatokat, lehetővé téve az anomáliák kijavítását; ha ez nem történik meg, a sejt programozott elhalási folyamaton megy keresztül apoptózis.
A képen egy lehetséges rákkeltő folyamat látható: a normál sejtek rákos sejtekké történő átalakulása egy sor mutáció eredménye. A rák esetében mindezek a szabályozási folyamatok veszélybe kerülnek, és a rákos sejtek ellenőrizetlenül szaporodnak a fenti védekező mechanizmusok elkerülésével. Ennek a jelenségnek az eredete számos genetikai elváltozás, amelyek egymáshoz adva a már említett szabályozó mechanizmusok felrobbanását okozzák. Ezért nem elegendő egyetlen szabályozó mechanizmus hibája, hanem hibáknak kell kialakulniuk. ezek a változások különösen a frontok „aberrációjához” vezetnek a proto-onkogén gének expressziójában.
A proto-onkogén a sejtek életének szabályozásában fiziológiailag részt vevő gén, amely mutációk vagy expressziójuk növekedése után onkogenetikussá válhat (megszerezheti a daganatképződés képességét). Egy többlépcsős folyamatot követően a proto-onkogének tehát onkogenetikussá válhatnak, és csak ezen a ponton fog kialakulni a rák. Az onkogenetikus gének valójában képesek bizonyos biokémiai növekedési folyamatokat szabályozó fehérjék túlexpressziójára vagy alul-expressziójára, ami előnyös és gyorsított sejtnövekedést okoz.
Ugyanígy a rák is kialakulhat a tumorszuppresszor gének gátlása következtében; ezek a gének, amelyeket tumorszuppresszoroknak neveznek, kódolják azokat a fehérjéket, amelyek megvédik a sejtet a potenciálisan tumoros mutációk felhalmozódásától.
A szabályozatlan sejtnövekedés kiváltása után a környező szövetek inváziójához vezethet, és gyakran olyan szövetek inváziójához is, amelyek távol vannak a származási helytől (a rákos sejtek vérével vagy nyirokterjedésével); ezt a jelenséget nevezik metasztázis. A várakozásoknak megfelelően mindezek a jellemzők a rákra (vagy rosszindulatú daganatra vagy rosszindulatú daganatra) jellemzőek; a jóindulatú daganatban azonban a sejtek lényegében ugyanazt a szerkezetet és funkciót tartják fenn, mint a szövet normális sejtjei, ahonnan származnak. Továbbá, bár önállóan is szaporodik, a jóindulatú daganat a környező szövetek behatolása nélkül kitágul, és nem megy áttétre.
Osztályozás és nómenklatúra
A mutált sejtek különböző típusú rákokká fejlődhetnek, mindegyiknek saját etiológiája van.
A rák különböző típusai három paraméter szerint osztályozhatók:
- Az érintett szaporodó sejtek szövettana;
- Agresszió és várható klinikai lefolyás (rosszindulatú és jóindulatú daganatok esetén is);
- Tumor stádium (csak rosszindulatú daganatok esetén).
A daganatok nómenklatúrája a származási szövet típusától függ, például: karcinóma (hámszövetből származó), szarkóma (izom- vagy kötőszövetből származó), melanoma (melanocitákból származó), leukémia és limfóma (hematológiai eredetű) vagy nyirok).
jelek és tünetek
Attól a pillanattól kezdve, hogy elkezd fejlődni, a rák nagyon gyorsan és exponenciálisan nő, de ennek ellenére kezdetben nem okoz tüneteket. Az első jelek csak akkor kezdenek megjelenni, amikor a rákos tömeg eléri egy bizonyos méretet.
Továbbá az első megjelenő tünetek gyakran nem specifikusak, abban az értelemben, hogy a rákon kívül más betegségek is okozhatják őket.
Több mint 100 különböző típusú rák van, amelyek hatással vannak az emberekre, és mindegyik klinikai megnyilvánulása jelentősen eltér, ami megnehezíti az összes lehetséges jel és végleges lista elkészítését. Ezzel kapcsolatban az American Cancer Society közzétette azokat, amelyek fő figyelmeztető jelek a rák korai felismerésére. Valójában nagyon fontos, hogy a betegek megtanulják felismerni a figyelmeztető jeleket ezekben a tünetekben, amelyek azonnali kivizsgálást érdemelnek, mivel a rák hatékonyabban kezelhető, ha időben diagnosztizálják.
A rák fő figyelmeztető jelei a következők:
- Folyamatos és megmagyarázhatatlan fogyás
- Gyakori fejfájás hányással;
- Lokalizált fájdalmak;
- Szokatlan tömeg vagy duzzanat
- Ismétlődő és megmagyarázhatatlan láz;
- Észrevehető sápadtság és energiaveszteség
- A testhez járás és a vizelés szokásainak megváltoztatása;
- Szokatlan váladék vagy vérzés
- Vastagodás vagy csomó a mellben vagy máshol
- Emésztési zavar és nyelési nehézség
- Nyilvánvaló változások a szemölcsökben vagy anyajegyekben
- Fájdalmas köhögés vagy hangszínváltozás.
Szokatlan tünetek megjelenésekor tanácsos orvoshoz fordulni.
Okoz
Nagyon nehéz meghatározni, hogy mi váltja ki a rákot az egyénben, mivel a legtöbb ráknak több oka is lehet. Továbbá a rák kialakulásához vezető genetikai mutációkat különböző természetű tényezők okozhatják, amelyek hozzájárulnak egymáshoz a betegség kialakulásában.
Környezeti tényezők
Ez a kategória nem csak az "egyént körülvevő környezetet" befolyásoló tényezőket foglalja magában - például a légszennyezésnek vagy a napsugárzásnak való kitettséget -, hanem más elemeket is, beleértve a gazdasági tényezőt és életmódját.
- Légszennyeződés: egyes tanulmányok kimutatták, hogy azoknál az alanyoknál, akik sok éven át lélegeznek szennyezett levegőt, nő a rákos megbetegedés kockázata; különösen a rákos mortalitás növekedését mutatták ki, különösen azoknál az alanyoknál, akik jobban ki vannak téve a finom pornak (2,5 mikronnál kisebb átmérőjű szennyező por).
- Kémiai tényezők: olyan DNS -mutációkat kiváltó vegyi anyagokat határoznak meg mutagén; ehhez a tulajdonsághoz sok ilyen anyag rákot is okozhat, és ezért hívják rákkeltő. Epidemiológiai vizsgálatok kimutatták, hogy a rák bizonyos típusai mindenekelőtt a munkavállalók egyes osztályaiban találhatók. A legismertebb példa talán a tüdőrák és a mellhártya (az őket borító membrán) rákja az azbesztszálak (más néven azbeszt) expozíciója és belélegzése miatt. Hasonlóképpen, az emberek olyan anyagoknak vannak kitéve, mint a hatértékű króm, nikkel és a kátrány fokozott tüdőrák kialakulásának kockázatának van kitéve.
A benzol, egy nagyon gyakori szerves oldószer, amely szintén megtalálható a cigarettákban, elősegíti a leukémia kialakulását.
A policiklusos aromás szénhidrogének a fosszilis szénben és olajban található anyagok; jelen vannak az autók kipufogógázaiban, valamint a fa és a fosszilis tüzelőanyagok égéséből származnak; ezeknek a vegyületeknek való kitettség kedvez a húgyhólyagrák kialakulásának. - Ionizáló sugárzások: ionizáló sugárzások keletkeznek mind a mesterséges, mind a természetes eredetű nukleáris reakciók következtében (például a Nap felszínén). Ezek a sugárzások képesek behatolni az anyagba, és megütni a sejtekben található molekulákat. Ha a genetikai anyag érintett, lebomlik, ami egy vagy több érintett gén deaktiválásához, a DNS -szekvenciák egy részének megszüntetéséhez vezet. és különféle mutációk. Ha a kár meglehetősen jelentős, általában sejtpusztulás következik be; ha a sérülés kicsi, a sejt mutált formában képes túlélni, majd szaporodni, ami a neoplazma kialakulásához vezet, ami nagyobb valószínűséggel fordul elő, ha a tumorszuppresszor gének (tumorszuppresszor gének, amelyek képesek ellenőrizni az onkogéneket azáltal, hogy leállítják az ellenőrizetlen sejtnövekedést).
- Röntgen: ezeket a sugárzásokat diagnosztikai és terápiás orvosi területen használják. Az ilyen típusú sugárzásnak kitett rák kialakulásának kockázata hajlamos felhalmozódni az adaggal.
- Ultraibolya sugarak: ezek a nap által generált sugarak hasznosak a szervezet számára, mivel szükségesek a D -vitamin előállításához; azonban a nap közepén a napsugárzás károsítja a bőrt, növelve a bőrrák kialakulásának kockázatát; különösen a leégés növeli a melanoma fertőzés kockázatát.
- Életmód: minden egyes ember életmódja nagyban befolyásolja a daganatos betegségek kialakulásának kockázatát. A dohányfüst tűnik a legfontosabb kockázati tényezőnek; ez valójában nemcsak mutációkat képes kiváltani a tumorszuppresszor génekben, hanem kedvez a daganat fejlődésének, ha ezek már megtörténtek; kimutatta, hogy a dohányzás a tüdőrákok és más rákos megbetegedések több mint 90% -át okozza, beleértve a szájüreget, a gégét, a nyelőcsövet, a hólyagot, a vesét, a hasnyálmirigyet, vastagbél, gyomor és mell.
Az alkoholtartalmú italok túlzott fogyasztása a rák kialakulását is elősegítheti; a legújabb tanulmányok kimutatták, hogy az alkohol okozta rák nemcsak azoknál a betegeknél fordul elő, akik visszaélnek vele, hanem azoknál is, akik mérsékelten isznak. az alkohol a száj, a nyelőcső, a gége és a garat, a vastagbél és a mell. - Diéta: a táplálkozás alapvető szerepet játszik a rákos megbetegedések kockázatában; valójában bebizonyosodott, hogy a sóban, állati fehérjékben és zsírokban gazdag, valamint a növényi rostban, vitaminokban és ásványi anyagokban gazdag étrend nagymértékben növeli bizonyos betegségek kialakulásának kockázatát nem elegendő bizonyíték arra, hogy a vegetáriánus étrend segíthet megelőzni a betegség kialakulását, ma már felismerték, hogy a vörös hús túlzott fogyasztása növeli egyes rákos megbetegedések kockázatát. A helytelen étrend túlsúlyhoz és elhízáshoz is vezethet; e tekintetben úgy tűnik, hogy kapcsolat van e patológia és a vastagbél-, méhnyálkahártya-, emlő- és epehólyagrák megjelenése között.
- Mozgáshiány: A mozgáshiány hozzájárul a rák kialakulásához nemcsak az elhízásban szenvedő vagy nem megfelelő étrendű embereknél, hanem a normál testsúlyú embereknél is. Különböző tanulmányok kimutatták, hogy a gyakorlatok gyakoriságának és intenzitásának növelése csökkentheti a mell-, méh- és bélrák kialakulásának esélyét.
Fertőző tényezők
A rákot kiváltó fertőző anyagok közé tartoznak a vírusok, baktériumok, mikobaktériumok és paraziták. Ezek közül a vírusok a leggyakrabban felelősek a rák kialakulásáért.
A daganatok kialakulására képes vírusokat ún onkovírus. A legismertebbek a Papilloma vírus (oka méhnyakrák), L "Emberi herpeszvírus 8 (oka Kaposi szarkóma), i hepatitis B és C vírus (oka HCC) és a Epstein Barr vírus (ami általában mononukleózist okoz, de Afrikában a felelős a kezdetéért Burkitt limfóma).
A baktérium Helycobacter pylori - általában a gyomorhurutért és a gyomorfekélyért felelős - könnyen felszámolható, de úgy tűnik, hogy részt vesz egyes gyomordaganatok megjelenésében.
ÖRÖKLET faktorok
Valójában, amikor a rákról van szó, helyesebb "ismerkedésről" beszélni, mint örökletes tényezőkről. A betegség valójában nem terjed át egyik generációról a másikra a géneken keresztül; ehelyett továbbítják a nagyobb hajlamot a betegség kialakulására. Ezért a mutált géneket tartalmazó sejtek örökölhetők, amelyek megkönnyítik a rák kialakulását, de szükséges hogy több hiba fordul elő, és több fronton összeadódva elérik a daganat kialakulását.
Annak ellenére, hogy számos tényező járul hozzá a rák kialakulásához, a rákos megbetegedések több mint 30% -a elkerülhető a fő kockázati tényezők csökkentésével.
Sok rákos haláleset elkerülhető lenne, ha abbahagyná a dohányzást, egészséges életmódot folytatna, és kiegyensúlyozott étrendet fogyasztana, állandó mozgással.
Kezelés
Az alkalmazott kezelés típusa a daganat típusától, fejlődési stádiumától és a beteg állapotától függően változik.
A kezelés fő típusai a következők:
- Sebészet: a sebészeti kezelést a leggyakrabban használják a szilárd típusú daganatok eltávolítására. Jóindulatú daganatok esetén ez a preferált kezelés, és fontos a diagnosztikai eljárás során, mivel lehetővé teszi a daganat tömegének vizualizálását és a biopsziák elvégzését.
- Daganatellenes kemoterápia: a daganatellenes kemoterápia célja a daganatokat jellemző kontrollálatlan sejtosztódás blokkolása. Olyan gyógyszereket használnak, amelyek citotoxikus hatást fejtenek ki (mérgezőek a sejtekre) a gyorsan szaporodó sejtek ellen. A legtöbb használt gyógyszer azonban nem különbözteti meg a rákos sejteket az egészségesektől; emiatt használatuk számos és fontos másodlagos hatással jár , amelyek főként azokat a szöveteket érintik, amelyekben gyors a sejtforgalom, mint például a haj, a nyálkahártya és a vér.
Néha a műtét előtti kemoterápia hogy megpróbálja csökkenteni a daganat tömegét, amelyet sebészeti úton kell eltávolítani. - Sugárterápia: a sugárterápia a nagy teljesítményű röntgensugarak alkalmazását használja ki, amelyek arra a területre irányulnak és koncentrálódnak, ahol a rákos tömeg jelen van.
Egy másik alkalmazott stratégia az belső sugárterápia (brachyterápia), amely abból áll, hogy állandó sugárforrást helyeznek a kezelendő terület közelébe vagy belsejébe.
Az utóbbi időben a technika intraoperatív sugárterápiaazaz a műtét során nagy dózisú sugárzás koncentrációja, akár a daganat sebészeti úton eltávolíthatatlan részeinek megtámadására, akár a tumor kifejlődésének területének bombázására az esetleges kiújulás elkerülése érdekében. - Hormonterápia: A hormonkezelést elsősorban azokban a daganatokban alkalmazzák, amelyek hormonérzékenyek, például mell- és prosztatarák.
- Immun terápia: ez a terápiás stratégia "olyan vakcinák használatából áll, amelyek képesek stimulálni és megcélozni az immunrendszert a rákos sejtek ellen. A mai napig (2015. április) azonban Európában még nem hagytak jóvá ilyen típusú anyagokat, hanem olyan antitesteken alapuló gyógyszerek, amelyek specifikusan kötődnek a tumor célsejtjeihez, megkönnyítve az immunrendszer működését.
- Hipertermia: kihasználja a hő felhasználását a daganatos sejtek károsodásának előidézésére és a sugár- és kemoterápia hatékonyságának növelésére. "Általános hipertermia" ("mesterséges láz") is használható az immunrendszer rákos sejtekkel szembeni aktivitásának stimulálására.
- Palliatív kezelés: Ennek a kezelésnek a célja a daganat által okozott tünetek csökkentése azáltal, hogy csökkenti a rákos beteg fizikai, érzelmi és szociális szorongását. A palliatív ellátás tehát olyan megközelítés, amelynek célja nem a patológia felszámolása, hanem az egyén jobb érzése.
