Általánosság
Az intratekális beadási mód a parenterális beadás egy speciális típusa, amely abból áll, hogy "a gyógyszert közvetlenül a gerincvelőbe fecskendezik. Ily módon lehetőség van a kívánt hatóanyag beadására a gerincvelőben lévő receptorok közelében, amellyel kölcsönhatásba kell lépnie.a kívánt terápiás hatás eléréséhez.
A leggyakrabban intratekálisan alkalmazott gyógyszerek a következők:
- Helyi érzéstelenítők (gondoljunk például a "spinális érzéstelenítésre");
- Izomlazítók;
- Rákellenes;
- Opioid fájdalomcsillapítók.
Az intratekális adminisztráció típusai
Amint említettük, az intratekális adagolás magában foglalja a gyógyszer injektálását közvetlenül a gerincvelőbe. Azonban a közvetlen injekció nem az egyetlen ismert intratekális beadási forma.
Valójában manapság az intratekális infúziók használata is különösen elterjedt.
Az intratekális infúziók - más néven intratekális szivattyúk - speciális orvosi eszközök, amelyek lehetővé teszik a gyógyszer kis adagokban történő folyamatos vagy rendszeres időközönként történő beadását, az esettől függően.
Az intratekális pumpa általában a bőr alá kerül a hasi területen. A gyógyszer ezután egy kis katéteren keresztül jut el a gerincvelő folyadékhoz, amely a gerinc szintjén helyezkedik el, és amely kapcsolatban áll ugyanazzal a szivattyúval.
A szivattyút egy tartállyal látták el, amelyet szükség esetén az orvos a hasi szinten végzett injekció útján újratölt.
Az infúziónak ezért az a feladata, hogy a gyógyszert a gerincvelőben tárolja és továbbítsa.
Alapvetően kétféle intratekális infúziót különböztethetünk meg:
- Folyamatos infúziós intratekális szivattyúk: amint az azonos névből is érthető, ez a típusú szivattyú lehetővé teszi a gyógyszer folyamatos és állandó intratekális beadását a nap folyamán;
- Intratekális szivattyúk programozott infúzióval: ezek az infúziók - egy speciális külső számítógéppel végrehajtott szabályozás révén - lehetővé teszik a különböző dózisú gyógyszerek beadását a nap különböző időpontjaiban.
Nyilvánvaló, hogy az intratekális szivattyú és a katéter behelyezése invazív módszerrel történik egy kis sebészeti beavatkozáson keresztül. Az intratekális beadás azonban ilyen típusú infúziók segítségével különösen ajánlott azoknál a betegeknél, akik gyakori - és néha folyamatos - gyógyszeres beadás annak érdekében, hogy ellenőrizzék a patológia tüneteit.
A különböző gyógyszerek közül, amelyekhez intratekális beadást kell igénybe venni, a fent említett infúziókon keresztül leggyakrabban alkalmazott gyógyszerek a krónikus fájdalom kezelésére használt opioid fájdalomcsillapítók és az izomlazítók (mint például a baklofen). tipikus spaszticitás, amely előfordul, különböző neurodegeneratív betegségekben nyilvánul meg, például szklerózis multiplexben.
Előnyök
Az intratekális kezelésnek jelentős előnyei vannak:
- Lehetővé teszi a gyógyszer beadását a cselekvés helyének közelében, amelyen hatnia kell;
- Megkönnyíti a hatóanyag átjutását a vér -agy gáton (BEE);
- Lehetővé teszi a gyorsabb hatás elérését;
- Lehetővé teszi a gyógyszer adagjainak beadását, amelyek sokkal alacsonyabbak, mint azok, amelyeket más beadási módokban kell alkalmazni, minden esetben elérve a kívánt terápiás hatást, és elkerülve az úgynevezett first pass hatást;
- Mivel az intratekális beadás lehetővé teszi a gyógyszer kisebb dózisainak befecskendezését, ezenkívül lehetővé teszi azoknak a mellékhatásoknak a csökkentését, amelyek akkor jelentkezhetnek, ha a hatóanyagot más módon, enterálisan vagy parenterálisan adják be.
Hátrányok
Az intratekális alkalmazásból adódó hátrányok a következők:
- Fájdalom, amelyet a beteg érez az injekció beadása során;
- Reakciók az injekció beadásának helyén;
- Az injekció végrehajtásához vagy az infúzió feltöltéséhez speciális létesítményekben lévő speciális személyzettel kell kapcsolatba lépnie;
- Sebészeti szövődmények lehetősége az intratekális infúzió behelyezésének beavatkozásakor;
- A beavatkozás nehézsége a gyógyszer túlzott adagjának véletlen beadása esetén (ritka eset, mivel a gyógyszer intratekális beadását csak szakember végezheti).
