Placenta gát

A méhlepény gátja (amely nem igazi gát) választja el az anyai vért a magzattól; funkciója tehát megegyezik a vér-agy gátéval, vagyis a gyógyszer forgalmazásának korlátozása.

Mi a méhlepény? A méhlepény egy embrionális melléklet, amely a magzat táplálkozását, oxigénellátását és salakanyagának eltávolítását szolgálja. Ne feledje, hogy a magzat keringése eltér a méhen kívüli életétől, mert ez még nem a lezárása. foramen ovale és az artériás csatorna (csak a születés pillanatában fordul elő). A köldökzsinór szintjén futnak a köldök artériák (amelyek kettő) és a köldökvénák. A köldök artériák ágakat képeznek a méhlepény körül, amelyek a környezővel együtt szövetek a chorionic bolyhok nevét veszik fel. A chorionbolyhok nagy üregekhez kapcsolódnak, amelyeket vérüregeknek neveznek, ahol az anyai vér áramlik. Az anyai vér a méh artériájából érkező spirál alakú artériákból származik.

Az anyai vér a méh artériáján keresztül jut el a méhlepénybe, ahonnan a spirális alakú artériák ágaznak le, amelyek anyai vért szállítanak a vérüregekbe. Végül a szinuszokból a vér eléri a korionos bolyhokat, ellátva az egész méhlepényt. Természetesen az ezekből az üregekből kiáramló vér a vénás erek útjára lép, majd a méh vénájába áramlik, eltávolítva a vért a méhlepénytől.

Az anyai vér és a magzati vér soha nem kerül közvetlen érintkezésbe, és a korionbolyhok hámja választja el őket. Az anyai vérből a magzati vérbe vagy fordítva átjutó anyagoknak két membránon kell áthaladniuk, amelyek a korionbolyhok kapillárisainak endotéliumát alkotják. és a korionbolyhok hámja. Pontosan ezért a méhlepényt gátnak nevezik, de a valóságban nem valódi gát, mert mindkét membrán ugyanazokat a szabályokat követi, mint a felszívódás során észlelt gyógyszerek (passzív diffúzió, áthaladás a pórusokon, aktív áthaladás hordozókkal és áthaladás pinocitózissal). A vizsgálatok megállapították, hogy a legtöbb gyógyszer ezért átjuthat a méhlepényen fokozott óvatosság a terhesség alatti gyógyszerek alkalmazásával. Nemcsak a gyógyszerek képesek átjutni a méhlepényen, hanem figyelnünk kell a légkörben lévő élelmiszerekre és anyagokra is.
A méhlepény fokozatosan fejlődik a magzat növekedése során. Már a terhesség első hónapjában felismerhető ennek a magzati mellékletnek a vázlata, amely a terhesség harmadik hónapjában készül el. Az első három hónap a legsebezhetőbb a magzat számára, mert a méhlepénynek még nem kell teljesen felépülnie. A maximális fejlődés a terhesség ötödik hónapja körül következik be. Az ötödik hónapban a méhlepény felszíne körülbelül 12-14 m2, a két membrán vastagsága pedig körülbelül 25μm. Az ötödik hónaptól kezdve a szülésig a szerv elkezd öregedni a membránok vastagságának 2 μm -re történő csökkentésével és az anyai és a magzati vér közötti érintkezési terület csökkentésével.

A méhlepény által végzett gáttevékenység minimális az első hónapokban, mert fejlődnie kell, és az utolsó hónapokban, mert a szerv elkezd öregedni. A maximális aktivitás megfelel a placenta maximális fejlődésének, ezért egybeesik a terhesség ötödik hónapjával.

A méhlepényen áthaladó anyagok bizonyos tulajdonságokkal rendelkeznek, például:

Olaj / víz együttható (anyagok zsíroldékonysága);
Az ionizációs fok (magzati pH (plazma)) valamivel alacsonyabb, mint az anyánál. A magzat pH -ja valamivel savasabb, mint az anyaié .. Az alapvető anyagok hajlamosak felhalmozódni a magzatban, mert polárisabbá válnak és nehezen jutnak vissza;
Molekuláris tömeg;

<500 sima áthaladás
> 1000 lehetetlen áthaladás

Egyéb jellemzők:

Magzati / anya plazmafehérje -kötődés (egyes gyógyszerek nagyon jól kötődnek az anyai plazmafehérjékhez, mint a magzati fehérjék);
A méh-placenta véráramlása, amely a terhesség állapotától függően változik (maximum a végén);
A méhlepény öregedése és ennek következtében a csere növekedése;
A dohányzás nikotint tartalmaz, amely érszűkítő, így csökkenti a placenta perfúzióját. A legjobb, ha nem dohányzik a terhesség alatt.

A terhesség alatt nagyon fontos a gyógyszerek alkalmazása. Egyes gyógyszerek hatással lehetnek a magzatra, és nem okoznak kárt az anyában, például a fenobarbitál (a bilirubint metabolizáló enziminduktor, ezáltal csökkenti a magzat bilirubin -sárgaságát), a glükokortikoidok (korai szülés esetén serkentik a tüdő érését) és végül az antibiotikumok (kerülje a méhen belüli fertőzéseket.) Más gyógyszerek terápiás hatással vannak az anyára, azonban károsak a magzatra, például minden alkalmi használatra szánt gyógyszer, például fájdalomcsillapítók (az aszpirin továbbra is a leginkább ajánlott) és hányáscsillapítók (laboratóriumi vizsgálatok hogy teratogén hatásuk van az állatokra, ezért nem zárható ki az esetleges hasonló hatás az emberekre). Az alkalmi használatra szánt gyógyszerek mellett különös figyelmet fordítanak a krónikus terápiás szerekre is, ezért antidiabetikus (inzulin és nem orális hipoglikémiás szerek, mivel néhányuk teratogén), antikoagulánsok (a használt molekula heparin), antiepileptikumok (a választás nagyon nehéz mert szinte minden antiepileptikum káros hatással van a magzatra) és a digitalisra (figyelem, mert a digitalis kezelés csökkenti a szívműködést, és ezért káros lehet a magzatra).