Gyógyszerek a lichen planus kezelésére

Meghatározás

A lichen planus -ról immunológiai gyulladásos dermatosisra utal, krónikus lefolyású: kóros érdeklődésre tarthat számot a köröm, a nyálkahártya és a bőr. Mivel ez pusztán immunológiai patológia, a lichen planus nem fertőző, és akkor fordul elő, amikor az immunrendszer felismeri a nyálkahártyát és a bőrsejteket idegenként, indokolatlan támadást váltva ki ellenük.

Okoz

A hajlamosító okok közül úgy tűnik, hogy a betegség ismerete a leginkább akkreditált; valójában nem világos, hogy melyik a fő hajlamosító tényező a lichen planus számára. A környezeti tényezők is jelentősen befolyásolhatják a dermatosis kialakulását.

Hipotetikus kockázati tényezők nem bizonyítottak: antiaritmiás, vérnyomáscsökkentő és NSAID gyógyszerek visszaélése / bevitele, hepatitis C, Herpes simplex, dohányzás, túlzott stressz, hepatitis B vakcina

Tünetek

Mivel dermatosisról van szó, a lichen planus kísérő tünetei tisztán bőriek, bár a betegség gyakran érinti a nyálkahártyát és a körmöket is. A lichen planus általános tünetképe az érintett anatómiai területnek megfelelően változatos: viszkető, eróziós és visszatérő papularis elváltozások vagy plakkok a bőrön, helyi viszketés balanitis és postitis mellett, ami dyspareunia (genitális lichen planus) kialakulásához vezet, a szájnyálkahártya gyulladása , a nyelvi papillák (orális lichen planus) sorvadása.

A Lichen Planus - Gyógyszerek a Lichen Planus kezelésére vonatkozó információk nem célja, hogy helyettesítsék az egészségügyi szakember és a beteg közötti közvetlen kapcsolatot. A Lichen Planus szedése előtt mindig konzultáljon orvosával és / vagy szakemberével - A Lichen Planus kezelésére szolgáló gyógyszerek.

Gyógyszerek

A lichen planus az egyik kétértelmű betegség, könnyen összetéveszthető más bőrbetegségekkel; egyes betegeknél a lichen planus egész életen át fennáll, míg más betegek elváltozásai addig regresszálódhatnak, amíg átmenetileg eltűnnek, és sok év múlva újra megjelennek.
A gyógyszeres kezelés a tünetek enyhítésére javallt, és javítja az érintett beteg életkörülményeit.
A lichen planus tünetei valójában hosszú hetekig vagy évekig tarthatnak a regresszió előtt, és az újbóli megjelenés esélye nagyon magas: ez megmagyarázza, hogy a folyamatos kezelés elengedhetetlen a tüneti kép kordában tartásához, elkerülve annak elfajulását.
A terápiában leggyakrabban használt gyógyszerek a lichen planushoz kapcsolódó tünetek kezelésére a kortikoszteroidok - közvetlenül a bőrre alkalmazva, orálisan vagy intravénásan - retinoidok és immunszuppresszív gyógyszerek. A fényterápia is jó segítség lehet a tünetek enyhülésében.
Ha a lichen planus bizonyos gyógyszerek túlzott adagolásától függ, az orvos kötelessége megváltoztatni a gyógyszeres terápiát, és ezt a gyógyszert másikra cserélni; ismételten, ha a lichen planus megnyilvánulásában felmerülő allergén hipotézisét gyanítják, a betegnek antihisztaminok alkalmazását kell igénybe vennie.
Lássuk most részletesebben a lichen planus terápiájában leggyakrabban használt gyógyszereket.

Az alábbiakban felsoroljuk a lichen planus terápiájában leggyakrabban használt gyógyszerosztályokat és néhány példát a farmakológiai különlegességekre; az orvos feladata, hogy kiválassza a beteg számára legmegfelelőbb hatóanyagot és adagot, a betegség súlyossága, a beteg egészségi állapota és a kezelésre adott reakciója alapján:

Kortikoszteroidok a lichen planus kezelésére: ezeknek a gyógyszereknek a beadása elengedhetetlen a dermatózissal járó gyulladás jelentős csökkentéséhez. A kortikoszteroidok erőteljes és ugyanolyan hatékony gyógyszerek; azonban ezekkel a hatóanyagokkal való visszaélés, valamint a hosszú ideig tartó alkalmazás, súlyos mellékhatásokat okozhat, például növelheti a hüvelyi candidiasis, a cukorbetegség, a hypercholesterinaemia és az osteoporosis kockázatát. A kortikoszteroidokat helyileg vagy szisztémásan lehet alkalmazni.

Triamcinolon (pl. Kenacort): ennek a szteroidnak a parenterális adagolása - csakúgy, mint az összes többi szájon át vagy intravénás injekcióban beadott kortikoszteroid - elősegítheti a csontritkulást, a cukorbetegséget, a magas vérnyomást és a hiperkoleszterinémiát; ezért ajánlott, hogy ne lépje túl az adagokat, és ne vegye be a készítményt az orvos utasításainak betartása nélkül. Indikatív módon a gyógyszer adagja azt javasolja, hogy naponta 3-48 mg hatóanyagot vegyen be sérülésen belüli injekcióval. Folytassa a kezelést 2-3 hetente egy injekció beadásával.
Betametazon (pl. Celestone, Bentelan, Diprosone): a gyógyszert gyakran készítik helyileg alkalmazandó termékekbe.A helyi betametazon hosszú távú alkalmazása elősegítheti a bőr elvékonyodását, valamint károsíthatja a mellékvesét és más bőrbetegségeket. A gyógyszert szájon át is be lehet adni, napi 0,6-7,2 mg dózisban. További információért forduljon orvosához.
Clobetasol (pl. Clobesol, Clobetasol PFA): ajánlott a gyógyszert közvetlenül a sérült bőrre alkalmazni, naponta kétszer, a sérült terület gondos tisztítása és szárítása után.
Prednizon (pl. Deltacortene, Lodotra): az adagot mindig az orvos határozza meg a betegség súlyossága és a beteg állapota alapján. Indikatív módon a beadandó adag napi 5 és 60 mg között változik, esetleg 24 órában több adagra (1-4) osztva.

Retinoidok: ezeket a gyógyszereket széles körben használják a lichen planus kezelésére is; ezek azonban meglehetősen erős molekulák, ezért óvatosan, az orvos által előírtak betartásával kell őket használni. Nem hiányoznak a mellékhatások: a retinoidok bevitele, még az adagok tiszteletben tartása esetén is, a bőr hámlásához és bőrpírhoz vezethet; azonban jó megjegyezni, hogy ezek a mellékhatások a terápia időtartama alatt hajlamosak visszafejlődni. terhesség vagy szoptatás alatt nem ajánlott a gyógyszer szedése, tekintettel annak teratogenitására, még a kezelés befejezése után eltelt hosszú idő után is.

Retinsav vagy tretinoin (pl. Retin-A, Vesanoid): a retinosavval végzett helyi kezelést különösen a lichen planus elváltozásokkal járó viszketés csökkentése érdekében javasolják 0,1% retinsavat ajánlott alkalmazni, mind atrófiás formában, mind a zuzmó eróziós változatában. Emlékeztetni kell azonban arra, hogy a visszaesések nagyon gyakoriak, még a gyógyszer beadását követően is. Orálisan a gyógyszert napi 10-60 mg-os dózisban is be lehet venni, monoterápiaként vagy közvetlenül a bőrre alkalmazott retinoiddal együtt. Mielőtt ilyen gyógymódot követne, konzultáljon orvosával.
Acitretin (pl. Neotigason): retinoid szájon át. A gyógyszert azonban másodlagos választásként használják a lichen planus tüneteinek enyhítésére; Az acitretint leggyakrabban pikkelysömör kezelésére alkalmazzák.Adagoláshoz: forduljon orvosához.Ne szedje terhesség és szoptatás alatt.

Antihisztaminok: terápiában használják, ha a lichen planus elváltozások kellemetlenséget és viszketést okoznak.

Immunszuppresszánsok: a zuzmó súlyos formájára (eróziós változat) javasolt. Az ebbe a kategóriába tartozó leggyakrabban használt gyógyszer a ciklosporin. A vese szövődményeinek kockázatának csökkentése érdekében nem ajánlott hosszú ideig használni a gyógyszert.

Ciklosporin (pl. Sandimmun Neoral): ennek a gyógyszernek a beadása még mindig viták és zavarok tárgya, különösen az adagolás tekintetében. A különböző vizsgálatok valójában a gyógyszer nagyon változó dózisát javasolták, napi 50 mg -tól 1500 mg -ig; A kapott hatékonysági eredmények ugyanolyan ellentmondásosak. Egyetlen genitális lichen planus esetet kell jelenteni, amely a gyógyszer beadását követően tövissejtes karcinómát okozott.

Helyi érzéstelenítők: ha a lichen planus fájdalmas elváltozásokat okoz, az érzéstelenítő szerek helyileg alkalmazhatók. Ebből a célból a lidokain az egyik leggyakrabban használt gyógyszer a terápiában, amely bár nem hasznos a gyógyulásban, átmenetileg enyhíti a fájdalmat.

A lidokain (pl. Lidoc C, Ortodermina, Elidoxil) a viszketés enyhítésére is használt a lichen planus összefüggésében. Vigyen fel egy réteg krémet vagy kenőcsöt a fájdalmas bőrre: ismételje meg az alkalmazást naponta 3-4 alkalommal, szükség szerint. Alternatív megoldásként 12 óránként vigyen fel legfeljebb 3 tapaszt, és csak akkor próbálja lefedni a fájdalmas területet, ha ép. Égés vagy irritáció esetén távolítsa el a tapaszt.

Kalcineurin -gátlók: kenőcsök vagy kenőcsök formájában ezek a gyógyszerek javallt a lichen planus nyálkahártyát érintő tüneteinek kezelésére (ugyanazok a gyógyszerek, amelyeket szervátültetés után is alkalmaznak)

Takrolimusz (pl. Protopic, Advagraf, Modigraf): helyileg alkalmazandó immunszuppresszív gyógyszer. Javasoljuk, hogy a terápiát úgy kezdje, hogy naponta kétszer vékony réteg krémet visz fel, finoman masszírozza, hogy a gyógyszer teljesen felszívódjon. Fenntartó adag esetén: a tünetek hiánya után még 7 napig folytassa a kezelést. Lichen planus gyermekeknél: ajánlott elkerülni a készítmény alkalmazását 2 év alatti gyermekeknél. 2 és 15 év között: alkalmazza a 0,03% -ot krém, naponta kétszer, legfeljebb 7 nappal a fájdalom megszűnése után.A 15 évnél idősebb gyermekek esetében lehetőség van a kenőcs koncentrációjának 0,1%-ra történő emelésére.
Pimekrolimusz (pl. Elidel): ajánlott vékony réteg krémet felvinni a lichen planus elváltozása által érintett területre; ismételje meg az alkalmazást naponta kétszer, miután megtisztította és gondosan megszárította a területet. Folytassa a terápiát a tünetek teljes remissziójáig. Ha a tünetek 6 hetes kezelés után is fennállnak, a kezelés megváltoztatása valószínű.

Fényterápia: UV -sugárzással végzett fényterápia: Az UVA -sugarak mélyen behatolnak a bőrbe, míg az UVB csak az epidermisz felszíni rétegén halad át.