Meghatározás
Az orvosi területen hipoglikémiáról beszélünk, amikor a vércukorszint a normál érték alá csökken (<70 mg / dl). A hipoglikémiát meglehetősen riasztó kóros állapotnak kell tekinteni, mivel zavarhatja az agy egyes funkcióit és egyes hormonok (különösen az epinefrin és a noradrenalin) felszabadulását.
Okoz
A hipoglikémia gyakori állapot azoknál a cukorbetegeknél, akik inzulint szednek: a vércukorszint csökkenése valójában függhet a túlzottan magas inzulinadagtól, de a kiegyensúlyozatlan és szénhidráthiányos étrendtől, vagy a hosszan tartó éhgyomri állapottól is.
- A cukorbetegség mellett más betegségek is szerepet játszanak a hipoglikémia kialakulásában: az aszpirin, bizonyos antibiotikumok (gatifloxacin és levofloxacin) visszaélése, alkoholizmus, hasnyálmirigyrák (inzulinoma) és máj, a növekedési hormon / kortizol hiánya, az enzim hibája glükóz-6-foszfatáz, májbetegség.
Tünetek
Bár gyakran homályosak és homályosak, a hipoglikémiát kísérő tünetek veszélyesek lehetnek: fejfájás, görcsök, koncentrációs nehézség, erős éhség, homályos látás, szívdobogás, nyáladzás, neurológiai tünetek, remegés; súlyos esetekben a hipoglikémia hipoglikémiás kómához vezethet (vércukorszint < 20 mg / dl).
Diéta
A hipoglikémiára vonatkozó információk - a hipoglikémia kezelésére szolgáló gyógyszerek nem célja, hogy helyettesítsék az egészségügyi szakember és a beteg közötti közvetlen kapcsolatot.
Gyógyszerek
A hipoglikémiát lehetséges veszélynek kell tekinteni az inzulint szedő cukorbetegek számára; valójában az inzulin vagy az orális hipoglikémiás szerek téves és túlzott adagolása miatt a hipoglikémia valószínűsége exponenciálisan nő.
Emlékeztetni kell továbbá arra, hogy az inzulinnal kezelt cukorbetegeknél csökken a hipoglikémia tüneteit felismerő képesség: az elhangzottak riasztó kockázatot jelentenek, különösen akkor, ha a beteg olyan munkát végez, amely veszélyeztetheti mások életét (pl. kőműves, sofőr stb.).
Általános irányelvek a hipoglikémia kockázatának csökkentésére inzulinterápiás cukorbetegeknél:
- Módosítsa az inzulin adagolását
- Válasszon megfelelőbb "inzulint
- Módosítsa az inzulin adagolásának gyakoriságát
- Ügyeljen az étkezés időtartamára és az elfogyasztott étel mennyiségére
- Kerülje a túl gyakori nassolást
Általánosságban elmondható, hogy a hipoglikémia kezelését a vércukorszint emelkedésével kell kezdeni, és folytatni kell a betegség kezelésével, amely végül az eredetnél jelentkezik. A vércukorszint növelése érdekében ajánlott gazdag ételeket fogyasztani. cukrokban, például cukorkákban, mézben és gyümölcslevekben, de közepes glikémiás indexű szénhidrátokban is, hogy elkerüljük a reaktív hipoglikémia későbbi epizódjait; ha ez nem lenne elég, lehetőség van glükóz vagy glukagon intravénás beadására.
Ha a hipoglikémia súlyosabb betegségekkel (pl. Daganatokkal) jár együtt, elengedhetetlen az alapbetegség gyógyszeres vagy műtéti kezelése.
Az alábbiakban felsoroljuk a hipoglikémia elleni terápiában leggyakrabban használt gyógyszerosztályokat és néhány példát a farmakológiai különlegességekre; az orvos feladata, hogy a betegség súlyossága alapján válassza ki a beteg számára legmegfelelőbb hatóanyagot és adagot. a beteg egészségi állapota és a kezelésre adott válasza:
- Diazoxid (pl. Proglicem): a gyógyszer értágító, amelyet hasnyálmirigyrákhoz kapcsolódó hipoglikémia kezelésére javasolnak; más szóval a hatóanyagot krónikus hipoglikémiás betegek (endogén inzulin hiperprodukciója) kezelésére használják. nem javallott esetenként fellépő hipoglikémia rohamok kezelésére. A gyógyszert szájon át kell bevenni, napi 5 mg / kg dózisban, esetleg 2-3 adagra osztva. A gyógyszert hipertóniás krízisek kezelésére is használják. az adag 100-200 mg-ra emelkedik, napi 2-3 alkalommal, azoknál a betegeknél, akiknek hipoglikémiája nem sebészeti úton eltávolítható inzulinoma.
Annak érdekében, hogy elkerüljük a vízvisszatartást, ami tipikus mellékhatás a diazoxid beadásából, ajánlatos diuretikumokat szedni
- Glükagon (pl. Glucagen Hypokit, Glucagen): izominjekcióval a glukagon súlyos hipoglikémia kezelésére javallt; a gyógyszer különösen alkalmas eszméletlen, inzulinnal kezelt cukorbetegeknek, 20 kg -nál kisebb testtömegű hipoglikémia esetén. 0,5 mg hatóanyag -adagot ajánlott szubkután, intramuszkulárisan vagy intravénásan bevenni, 20 kg feletti testsúlyú hipoglikémiás betegek esetében az indikatív dózis 1 mg.
N.B. A glukagon a hasnyálmirigy alfa -sejtjei által szintetizált hormon; funkciója a vércukorszint növelése a máj glikogén mozgósításával, ezért a hipoglikémia kezelésére javallt.
- Glükóz (pl. Gluc33% GSE, Gluc50% MNC, Gluphos): általában az első hipoglikémiás szakaszban ajánlott cukrot venni, csomók vagy granulátumok formájában (10-20 gramm, ami 3 darabnak felel meg). A következő étkezésnek magas szénhidráttartalmúnak kell lennie, hogy megakadályozza az újabb hipoglikémiás epizódot. Alternatív megoldásként intravénás glükóz beadása (25 ml - 50% -os glükózoldat - vagy 50 ml - 20% glükózoldat - adagolásban) javasolt a hipoglikémiás krízisek kezelésére.
