Tetraplegia

Főbb pontok

A tetraplegia súlyos mozgászavar, amelyet a végtagok (alsó és felső) fokozatos vagy azonnali érzékenységének és mobilitásának elvesztése jellemez. A végtagok mozgásának vagy koordinálásának képtelensége teljes vagy részleges lehet az elszenvedett trauma súlyossága alapján.

Okoz
A tetraplegia a gerincvelő sérülése a nyaki gerinc szintjén. A quadriplegia hajlamosító tényezői közé tartoznak: autóbalesetek, erőszakos elesések, sportsérülések, munkahelyi balesetek és erőszakos bűncselekmények.

Tünetek
A quadriplegia jellegzetes tünetei a nyaki ponttól, ahol a trauma bekövetkezett, és az idegsérülés súlyosságától függnek. Általában a tetraplegia klinikai képét a következők jellemzik: önkéntes izmok akaratlan összehúzódása, mozgáskoordinációs nehézség vagy képtelenség, légzési elégtelenség, végtagzsibbadás, vizelet- és székletinkontinencia, végtagok bénulása.

Diagnózis
A végtagok bénulása esetén a diagnosztikus értékelés fontos a kiváltó ok felkutatásához.A leggyakrabban használt vizsgálati tesztek a következők: CT, MRI, röntgenfelvételek, mielográfia és a koponyán keresztüli mágneses stimuláció.

Terápia

A négylábúságra nincs teljes gyógymód. Jelenleg az NSAID -ok, izomlazítók és kortikoszteroidok alkalmazása részben enyhítheti a fájdalmat és enyhítheti a tüneteket. Szükség esetén a beteg speciális sebészeti kezelésen megy keresztül.

A quadriplegia definíciója

A mozgászavarok közül a quadriplegia fontos szerepet játszik. A nyaki gerincvelő súlyos sérülése miatt a quadriplegia az érzések és az izomerő elvesztését okozza a végtagokban (felső és alsó). Az első és a második nyakcsigolya súlyos sérülése ehelyett az alany halálához vezet.

Egy kis anatómia a megértéshez ...

A nyaki gerinc 7 csigolyából áll, amelyeket C betűvel azonosítanak, és fokozatosan C1 -től C7 -ig számozzák. A felső nyaki gerincet az atlasz (C1) és a tengely (C2) csigolyák alkotják, míg az alsó rész a fennmaradó 5 csigolyából (C3-C7).
A C1 és C2 csigolyákba zárt gerincvelő sérülése az áldozat halálához vezet. Az alsó nyaki gerinc sérülései felelősek a karok és lábak bénulásáért (tetraplegia).

A tetraplagia tehát rendkívül fogyatékos betegség. A tudósok mozgósítanak, hogy hatékony terápiát vagy kezelést keressenek a gerincvelő sérüléseinek helyreállításában; tant "az, hogy az erre a célra irányuló kutatás az egész világon aktív. A mai napig terápiák állnak rendelkezésre javító, képes korrigálni - még teljesen helyreállítása nélkül is - a kisebb gerincsérüléseket, garantálva a tetraplegiás betegeknek meglehetősen kielégítő életminőséget.

Okoz

A tetraplegia a C3-C7 nyaki csigolyákban található gerincvelő közvetlen vagy közvetett sérülésének azonnali kifejeződése. kétoldali bénulás.
A quadriplegia kockázati tényezői a következők:

• Autóbalesetek → a gerincvelő legtöbb sérülését a nagysebességű gépjárművek közúti balesetei okozzák
• Heves esések
• Sportsérülések (beleértve a labdarúgást, a lovaglást, a jégkorongot és a sekély vizű búvárkodást)
• Az extrém sportok okozta sérülések (pl. Motorcsónakok, ejtőernyőzés, jet -ski)
• Munkahelyi balesetek
• Lőtt és szúrt sebek (erőszakos bűncselekmények)

A fent felsorolt ​​összes helyzetben a gerincvelő elvágódhat közvetlenül (a pontos trauma miatt) vagy közvetetten (csontszilánkok, zúzódások vagy üveg / fémdarabok miatt, amelyek a baleset miatt károsítják a csontvelőt).
Bizonyos esetekben az amúgy is legyengült gerinc hajlamosabb a traumákra. Például a reumás ízületi gyulladásban, csontritkulásban vagy gerincvelő -szűkületben szenvedő betegek, különösen kisebb traumatikus események után, különösen ki vannak téve a quadriplegia kockázatának.
A quadriplegia bárkit érinthet. A leírtak ellenére a 15 és 35 év közötti egyének jelentik a leginkább érintett kategóriát. A quadriplegia halálozási aránya általában magasabb a gerinc sérüléseiben szenvedő gyermekeknél.

A nyaki gerincvelő sérülése → az önkéntes mozgáshoz szükséges idegimpulzus megszakítása → végtagok bénulása (quadriplegia)

Tetraplegia agysérülésből

Az agysérülés kvadriplegiája további tanulmányozást érdemel. A traumatikus változattól eltérően az agyi sérülésből származó tetraplegia (mind gyermekkorban, mind felnőttkorban) az agy kiterjedt károsodásának köszönhető, pontosan az agy önkéntes ellenőrzéséért és mobilitásáért felelős területein.
Az ilyen tetraplegia formájában szenvedő betegek teljesen nem önellátóak, és állandó segítségre van szükségük minden szükséglet kielégítéséhez.

Tünetek

A quadriplegia tünetei attól a nyaki ponttól függenek, ahol a trauma történt, és egyértelműen a sérülés mértékétől.
Hangsúlyozni kell, hogy a gerincvelő sérülése lehet részleges (hiányos négylábú) vagy teljes (teljes négylábú). Az első esetben a traumás sérülés lehetővé teszi az áldozat számára, hogy bizonyos érzékenységet tartson fenn, és részben irányítsa a mozgást, amelyet a generált idegimpulzusok szabályoznak. az elváltozás neurológiai szintje alatt. A teljes négylábúság ehelyett meghatározza az alany teljes mozdulatlanságát (ízületi bénulás).
Általában a "klasszikus" quadriplegia klinikai képét a következők jellemzik:

• Az önkéntes izmok ellenőrizetlen összehúzódása
• Az önkéntes mozgások ellenőrzésének nehézsége / képtelensége
• Légzési nehézség, amelyet a légzőizmok bénulása okoz
• Fájdalom (amikor érezhető)
• A végtagok zsibbadása és progresszív / azonnali gyengülése
• Az érzések elvesztése / csökkenése a végtagokban
• Az anális és a húgyhólyag -záróizmok ellenőrzésének képességének elvesztése: székrekedés / inkontinencia / hólyaggörcsök

• FIGYELEM: A tünetek súlyossága az elszenvedett trauma helyétől és intenzitásától függ

Különösen a tetraplegia tünetei különböznek a trauma helyétől függően. A táblázat összefoglalja a gerincvelő (nyaki terület) általános sérüléséből eredő tüneteket, a traumában érintett csigolyák szerint differenciálva.

Nyaki csigolya
találat

A trauma okozta tünetek

C1-C2

Súlyos trauma a személy halálát eredményezi

C3

A membrán működésének elvesztése

C4

A bicepsz és a vállfunkció elvesztése

C5

A bicepsz, a váll, a csukló és a kéz mozgatásának vagy mozgatásának képtelensége

C6

Korlátozott csuklómozgás -szabályozás + a kézmozgás teljes elvesztése

C7

A felső végtagok mozgatásának képessége korlátozott, de a kéz és az ujjak mozgása megtagadható

Azok a betegek, akik súlyos traumás sérülést szenvedtek a C7 csigolya felett, nem tudják elvégezni a szokásos napi tevékenységeket.
A fent leírt tünetek mellett nem ritka, hogy további prodromot is találnak, mint például: a pulzusszám megváltozása, izzadás, a testhőmérséklet emelkedése és a nyomásváltozások.

Diagnózis

A gerincvelő sérülése "teljes körű klinikai vészhelyzet". Az orvosi csapat neurológiai tesztekhez kapcsolódó alapos fizikális vizsgálatot folytat.
A tetraplegia diagnosztizálása elsősorban a következőket használja:

• Képalkotó vizsgálatok (CT, MRI, röntgen)
• Mielográfia: a gerincvelő és a meningeális membránok radiológiai vizsgálata, amely kontrasztanyag injekciójából áll, hogy azonosítsa a csontvelőt érintő kóros elváltozásokat
• Transzkraniális mágneses stimuláció: nem invazív diagnosztikai technika, amely lehetővé teszi a központi idegrendszer (CNS) idegrendszerének állapotának felmérését

E vizsgálatok eredményei lehetővé teszik a trauma pontos helyének és a quadriplegia súlyosságának azonosítását.

Terápia

A mai napig még mindig nincs teljesen megoldó gyógymód a négylábúságra. A tudósok azonban az őssejtek segítségével a központi idegrendszer regenerációs rendszerein alapuló innovatív terápiák felé mozdulnak el.
A quadriplegia betegek azonban különböző stratégiák szerint kezelhetők. Emlékeztetünk arra, hogy a sérülés erőszakossága mellett a trauma előrejelzése és a kezelés megkezdése között eltelt idő elengedhetetlen a beteg prognózisának meghatározásához.
A traumatikus nyaki gerinc sérülések kezelésére jelenleg rendelkezésre álló kezelési lehetőségek a következők:

• Kortikoszteroidok alkalmazása a duzzanat csökkentésére, mivel az ödéma károsíthatja a gerincvelőt és négylábúságot okozhat
• NSAID -ok és izomlazítók alkalmazása a fájdalom enyhítésére
• Botox injekciók, az izomgörcsök csökkentésére
• Sebészet, amelynek célja a gerincvelőt nyomó folyadékok, szövetek vagy csonttöredékek eltávolítása
• Gerincvonás (ha lehetséges): lehetővé teszi és megkönnyíti a gerinc mozgását
• Fizikai, foglalkozási és rehabilitációs terápia: hasznos a négylábúság okozta fogyatékosság kezelésében