Funkcionális értékelés a váll patológiáiban

Alessio Capobianco doktor szerkesztette

Tesztelje az instabilitást

Félreértési teszt: a pácienst 90 ° -kal elhúzott váll mellett ültetik, és a könyök meghajlik, a vizsgáló, mögé helyezve, lassan külső forgatást hajt végre, és ezzel egyidejűleg a másik kezével enyhe előrenyomást gyakorol a felkarcsont fejére; ez a manőver - ahogyan a teszt neve is sugallja - meghatározza az elülső váll instabilitású páciens félelmét, ami kiemeli a "riasztó" helyzetet mind "arckifejezéssel, mind szavakkal (az alany arról számol be, hogy a váll" kb. kijönni ").
Fulcrum teszt: a páciens fekvő fekvésben van, a végtagot elrabolják, és 90 ° -kal elforgatják; a vizsgáló egy ököllel a proximalis humerus alá helyezi, hogy "támaszpontként" működjön, míg a másik kezével lefelé nyomja a könyökét; ez a manőver, amely a glenoidon lévő humerus fej elülső fordítását okozza, riasztó reakciót vált ki a betegben, hasonló az előző elfogási teszthez.
Áthelyezési teszt: ha a leírt tesztek pozitívak, a manővert meg kell ismételni, a beteg hanyatt fekve, az asztal szélét támaszpontként használva, de fordított nyomást gyakorolva, azaz előre-hátra a humerfejre; ebben a helyzetben a páciens félelme csökken, és fennáll a nagyobb külső forgatás lehetősége, ami a teszt pozitivitását jelzi.
Terhelés és váltás teszt (vagy fiók teszt): egy vizsgálat, amelyet ülő helyzetben, a kar semleges helyzetében és fekvő helyzetben kell elvégezni, a végtag ebben az esetben az elrablás és az elülső hajlítás 20 ° -os szögében; az értékelés elvégzése előtt tanácsos meggyőződni arról, hogy a felkarcsont feje jól a glena középpontjában áll, ami nem fordulhat elő többirányú instabilitású betegeknél vagy korábbi sebészeti beavatkozásokból származó hegekkel; ha a humerfej semleges helyzete a glena -ban meg van állapítva, akkor megragadják, és a hüvelykujj és a mutatóujj megnyomásával , az elülső és a hátsó fordítás mozgásai.

A humerális fordítás számszerűsítése a Amerikai Váll- és Könyöksebész Társaság :

0. évfolyam: nincs fordítás;
1. fokozat: mérsékelt fordítás (0-1 cm)
2. fokozat: enyhe fordítás a glenoid határ felé (1-2 cm);
3. fokozat: súlyos transzláció a glenoid határon túl (2-3 cm).

Az egyes funkcionális tesztek eredményeinek helyes felhasználásához ismernie kell a valódi értékeket, amelyek maguk a tesztek a patológia azonosításában.
Az érzékenység a vizsgálat azon képessége, hogy azonosítsa a betegségben szenvedőket; a "nagy érzékenység,%-ban mérve azt jelenti, hogy" nagy a valószínűsége annak, hogy a beteg alany pozitív a tesztre, vagyis a teszt kevés hamis negatívot tartalmaz, de semmilyen jelzést nem ad a hamis pozitív eredményekről, azaz hány egészséges alany lesz pozitív a tesztben.Ezt az utolsó információt az adja sajátosság, ami az egészséges alanyok azonosításának képessége; a "teszt nagy specificitása" azt jelzi, hogy "nagy valószínűséggel az egészséges alany negatív tesztelést végez, ezért a tesztet néhány hamis pozitív eredmény terheli, de a negatívakról nem mond semmit, azaz hány beteg lesz negatív a teszten.
Tehát ha a magas érzékenységű teszt pozitív lenne, kevés információval rendelkeznénk a betegségről, mert hamis pozitív lehet; azonban ha negatívnak bizonyulna, szinte biztosak lennénk abban, hogy a beteget nem érinti a vizsgált patológia. Ennek ellenkezője történne egy nagy specificitású teszttel, amely pozitív esetén nagy valószínűséggel jelezné a betegség jelenlétét, míg negatívuma nem zárhatja ki kellő valószínűséggel.

Megjegyzések a sportoló funkcionális vizsgálatához

A sporttantárgy sajátosságai, legyen az profi vagy amatőr, fiatal vagy már nem fiatal, megkövetelik, hogy a funkcionális vizsgálat figyelembe vegye a sportoló egyéniségéhez és a sporttevékenység jellemzőihez kapcsolódó befolyásoló tényezőket. Ezeket a tényezőket fel lehet osztani belső vagy belső, mivel ilyen kevés vagy semmi nem befolyásolható, és külső vagy külső, és mint ilyen, legalább részben módosítható; példák a belső tényezőkre: életkor, nem, a szükséges gesztus típusa, a szabályozás által előírt korlátok, a sportoló észlelési és motoros tulajdonságai; példák a külső tényezőkre: a sportban betöltött szerep, test- és gesztusszimmetria, gesztus automatizmus. A funkcionális vizsgálat során az értékelő szakembereknek azonosítaniuk kell, el kell ismerniük és meg kell magyarázniuk a belső és külső tényezők hatását, valamint azt, hogy konkrét beavatkozásokkal hogyan befolyásolhatók.
Az imént említett témák teljes mértékben a vállbetegség elleni megelőző beavatkozások részét képezik, amelyeket egy következő cikkben tárgyalunk.

Bibliográfia:

Jegyzetek és kiosztott anyagok digitális formában a leckékről "Sport traumatológia", A.Caraffa, G.Mancini és koll. - tanfolyam: Sporttudományok és -technikák 2004/05.
Bigliani L., Codd T., Condor P.M.-"Vállmozgás és lazaság a profi baseball játékosokban"- Am. J.Sports Med, 1997
Colonna S., Magnani M.-"A váll izokinetikai értékelése ütközési szindrómában szenvedő sportolóknál"- Ghedini, Milánó 1992
Fusco A., Foglia A., Musarra F., Testa M.: "A váll a sportolóban"- Szerk. Masson 2005
Hess S.A. "A glenohumeralis ízület funkcionális stabilitása"- Manuális terápia, 2000
Jobe F.W., Pink M., "Vállsérülések a sportolóban: az instabilitás kontinuuma és kezelése"- J. Kézterápia, 1991
Kapandji I.A .: "Ízületi élettan - I - kötet"- Szerk. Marrapese 2000.
Neer C.S.- "A váll a sportban" Orthop. Clin. 1997
Pirola V.: "Az emberi mozgás kineziológiája " - Edi Ermes 1999
Porcellini G., Castagna A., Paladini P.-"A váll: patológia, sebészeti technika, rehabilitáció"- Verduci Ed. Róma 2003
Tittel K. -"Az ember funkcionális anatómiája"- Edi Ermes 1991