A spirometria a tüdőfunkció értékelésének leggyakoribb tesztje. Ez egy különösen hatékony és széles körben elterjedt diagnosztikai eszköz, mivel szabványosított, fájdalommentes, könnyen reprodukálható és objektív.
A spirometriát gyakran használják a tüdőfunkció diagnosztizálásában és értékelésében korlátozó vagy obstruktív légúti betegségben szenvedőknél.
A vizsgálat során egy speciális műszert, az úgynevezett spirométert használják, amely képes értékelni a különböző tüdőtérfogatokat.
SPYROMETRY és statikus tüdőtérfogat
SPIROMETRIC TRACE: a spirométernek köszönhetően a légzőrendszer térfogatváltozásai mérhetők. Miután a beteget maximális, nem hirtelen belélegzésre késztette, az összes levegőt lassú manőverrel kilélegzik.
vagy
Kényszerített létfontosságú kapacitás (CVF vagy FVC)
JEGYZET:
Egy fizikai gyakorlat során az árapály térfogata jelentősen megnő, mind a belégzési tartalék térfogatából, mind a kilégzési tartalékból.
Megerőltető edzés során a légzésfrekvencia a normál nyugalmi körülmények között rögzített 12 felvonástól 35-45 ciklus / percig terjedhet.
A tüdőmennyiség az életkortól, a nemtől és különösen a magasságtól és a testmérettől függően változik. A nagy vitális kapacitás értékek nem ritkák nagy testű alanyoknál. 8,1 liter értéket mértek sífutó olimpiai aranyéremben .
Az életkor előrehaladtával a maradék térfogat nő, míg a belégzési és kilégzési tartalék mennyisége csökken.
A normálnál nagyobb tüdőkapacitás nem növeli a teljesítményszintet. Valójában kimutatták, hogy még a maximális terhelés során is 15-35%-os funkcionális tartalék áll fenn a légzőrendszer részéről. Egészséges alanyban tehát nincs korlátozás a légzőszervi eredetű teljesítményre, bár ez lehet, hogy nem teljesen igaz. a két szélsőséges esetben, vagyis az ülő és a legfelső szintű középtávfutó esetében
SPIROMETRY, a kényszerített lejárati görbe és a dinamikus értékek mérése
Ezt követően az alanyt felkérik "maximális belégzésre (CPT -ig), majd gyors, határozott és teljes kilégzésre (VR -ig). Ezért a páciens együttműködése a spirometria során elengedhetetlen. A jó spirometria technikai követelményei:
Szerezzen legalább három elfogadható spirogramot (a FEV1 és az FVC nem térhet el 200 ml -nél vagy 5%-nál többet)
Teljes inspiráció a teszt előtt
A kilégzés kielégítő kezdete (maximális erőfeszítés, habozás nélkül)
Köhögés hiánya az első másodpercben
Megfelelő vizsgálat időtartama (a kilégzés legalább 6 másodperc, vagy hörgő elzáródás esetén 15 másodperc)
A szájrész tökéletes lezárása és átjárhatósága (a beteget fel kell kérni, hogy szorosan nyomja össze a spirométer szájrészét az ajkak között, hogy elkerülje a szivárgást).
SPIROMETRIAI ELLENJAVALLATOK
- korábbi cerebrovaszkuláris epizódok
- tüdőfertőzések
- nemrégiben mellkasi, hasi vagy szemműtéten esett át
myocardialis infarktus az elmúlt hat hónapban, vagy instabil angina pectoris - aneurizma
súlyos artériás hipertónia - olyan tünetek jelenléte, amelyek zavarhatják a spirometriát (hányinger, hányás)
Lehetőség van a kényszerített kilégzési manőver ábrázolására áramlás-térfogat görbével: a pillanatnyi áramlást (ordináták) és a kilélegzett térfogatot (abszcisszákat) minden pillanatban jelentik.
Áramlási térfogat görbe, amely az inspirációba és kilégzésbe kényszerített létfontosságú kapacitás egymást követő regisztrálásából származik
A spirometriával kapott paraméterek elemzésével ki lehet értékelni a tüdőfunkciót és diagnosztizálni lehet bármely patológiát. Különösen a kényszerített kilégzési görbe tudja megmondani, hogy a tüdőelégtelenség obstruktív vagy korlátozó.
Korlátozó tüdőelégtelenség: a légutak normális kaliberűek, de a tüdők csökkent tágulási kapacitással rendelkeznek, vagy csökken a pulmonális szellőzőfelület (elhízás, myopathia, mellhártyagyulladás, poliomyelitis, tüdőödéma stb.). Az életképesség és a különböző mennyiségek arányosan csökkennek.
Obstruktív típusú tüdőelégtelenség: a légutakon belül akadály van a belélegzett levegő kiáramlásában, vagy ezeknek a légutaknak a kalibrei a normálnál kisebbek lesznek. Mindez a váladék jelenlétének vagy a rugalmas komponens megvastagodásának és megsemmisülésének köszönhető (intersticiális tüdőfibrózis, COPD, asztma, akut hörghurut, krónikus hörghurut).
Ha a FEV1 / FVC arány normális vagy megnövekedett, akkor ez valószínűleg korlátozó korlátozás. A diagnózis megerősítéséhez szükséges a statikus tüdőtérfogat értékelése lassú spirometriával és plethysmográfiával: ha a teljes tüdőkapacitás (CPT) kevesebb, mint 80%, valójában korlátozó típusú tüdőelégtelenségről van szó.
Funkcionális mutatók
Korlátozó lélegeztetési képtelenség
Obstruktív szellőzési képtelenség
CVF
Csökkent
Normál vagy csökkent
FEV1 (FEV1)
Csökkent az FVC arányában
Többet csökkent, mint az FVC
FEV1 (FEV1) / CVF
Normál
Csökkent
A FEV1 / CVF arány normál felnőtt betegeknél 70% és 80% között mozog; a 70% alatti érték obstruktív hiányt és a COPD nagy valószínűségét jelzi. Ez az arány INDIKATÍV információkat szolgáltat számunkra, amelyeket mindig meg kell erősíteni a FEV1 rögzített értékének a normál értékekkel való összehasonlításával:
Ha a FEV1 / FCV <70% és a FEV1 ≥ 100%, akkor ez fiziológiai változó lehet, különösen egészséges alanyoknál és sportolóknál (további információkért végezzen plethysmography, diffusion, EGA)
Ha a FEV1 / FCV <70% és a FEV1 ≤100% ≥ 70% enyhe elzáródás
Ha a FEV1 / FCV <70% és a FEV1 ≤70% ≥ 60% mérsékelt elzáródás
Ha a FEV1 / FCV <70% és a FEV1 60% ≥ 50% közepesen súlyos elzáródás
Ha a FEV1 / FCV <70% és a FEV150% ≥ 34% súlyos elzáródás
Ha a FEV1 / FCV <70% és a FEV1 <34% nagyon súlyos elzáródás
COPD osztályozás
KOCKÁZAT JELLEMZŐK 0 Normál spirometria A FÉNY
FEV1 / FCV <70%; FEV1 ≥ 80% -a krónikus tünetekkel (köhögés, köpet) vagy anélkül
II MÉRETES FEV1 / FCV <70%; 50% ≤ FEV1 <80% -a krónikus tünetekkel (köhögés, köpet, dyspnoe) vagy anélkül III KOMOLY
FEV1 / FCV <70%; 30% ≤ FEV1 <50% -a krónikus tünetekkel vagy anélkül (köhögés,
köpet, dyspnoe)NAGYON IV
KOMOLYFEV1 / FCV <70%; FEV1 <elméleti 30% vagy FEV1 <50% elméleti jelenlétében
légzési elégtelenség vagy a jobb szívelégtelenség klinikai tünetei
A hörgő -elzáródás reverzibilitási jellegét a hörgőtágító beadása után elvégzett második spirometria eredményei alapján értékelik. A beteg gyógyszert (szalbutamolt) kap, amely tágítja a hörgőket, és a spirometriát 20 perc múlva megismétlik:
- Ha a FEV1 százalékos értéke legalább 12% -kal növekszik, és ha ez a növekedés abszolút értékben meghaladja a 200 ml -t, a hörgők elzáródása teljesen visszafordítható (hörgő asztma)
- Ha a FEV1 legalább 12% -kal növekszik százalékban, és ha ez a növekedés abszolút értékben meghaladja a 200 ml -t, de továbbra is kevesebb, mint 80% -a az előrejelzettnek, akkor részben visszafordítható obstruktív lélegeztetési hiányról beszélünk (jellemző a részben visszafordíthatóra) COPD)
- Ha a FEV1 százalékos értékben kevesebb, mint 12% -kal nő, vagy ha ez a növekedés abszolút értékben kevesebb, mint 200 ml, akkor nem visszafordítható szellőzési hiányról beszélünk (jellemző a nem visszafordítható COPD-re)
A spirometria különösen hasznos eszköz a COPD alakulásának nyomon követésében (legalább egy éves ellenőrzés javasolt) és a veszélyeztetett alanyok (erős dohányosok, vegyi vagy gáz halmazállapotú szennyeződéseknek kitett munkavállalók stb.) Felmérésében. A COPD nagyban segíti a betegség kezelését, megállítja a rügyben.
