PAJZSMIRIGYRáK: DIAGNóZIS éS KEZELéS

Diagnózis

Egyre nagyobb mélységben a pajzsmirigydaganatok azonosításához szükséges vizsgálatok objektívek (a nyak tapintása), laboratóriumi, műszeres és citológiai.Az előzetes látogatás után közös vérvizsgálatot folytatunk, amelynek célja a mirigy által termelt hormonok (pajzsmirigyhormonok és kalcitonin), az azokat szabályozó (TSH), valamint az antitiroidoglobulin és antithyreoperoxidase antitestek (AbTg és AbTPO).

A pajzsmirigy ultrahang segítségével - az ártalmatlan ultrahangoknak köszönhetően - lehetőség van e mirigy morfológiájának tanulmányozására, bármilyen csomópont keresésére, azok tulajdonságainak értékelésére és szükség esetén elemek összegyűjtésére a vascularisáción (a colordoppler technikának köszönhetően).

A szcintigráfiai vizsgálat, amely nem mindig szükséges, kihasználja azt a kis és teljesen ártalmatlan sugárzást, amelyet egy radiofarmakon bocsát ki, amely - intravénás befecskendezése után - a pajzsmirigy szintjén koncentrálódik, lehetővé téve annak funkcionális vizsgálatát.

A pajzsmirigyrák diagnosztikai megerősítését egy finom tűszívásnak nevezett technikával nyerik, amelynek során kis mennyiségű pajzsmirigy -mintát vesznek a laboratóriumban történő vizsgálathoz; a mintavételt speciális vékony tű fecskendővel végzik, amelyet ultrahang vezetésével a beteg nyakába helyeznek (a vizsgálat összességében fájdalommentes, annyira, hogy általában nem igényel semmilyen érzéstelenítést).

Kezelés

További információ: Pajzsmirigyrák kezelésére szolgáló gyógyszerek

Az orvos által végzett kezelés típusa a beteggel egyetértésben ugyanannak az egészségi állapotnak, de a betegség stádiumának és típusának is függ. Rosszindulatú daganat (pajzsmirigyrák vagy karcinóma) jelenlétében a választás általában a "pajzsmirigy -eltávolító műtétre (pajzsmirigy -eltávolítás) esik, amely lehet teljes vagy részleges (a mirigy nagy része vagy csak egy lebeny eltávolítható - lobektómia)), és a helyi nyirokcsomók eltávolításával együtt vagy sem. A pajzsmirigy -eltávolítás legnyilvánvalóbb szövődménye a hipotireózis későbbi állapota (pajzsmirigyhormon -hiány), amely könnyen kezelhető az ezeket a hormonokat tartalmazó napi tabletta bevételével (lásd eutirox). A terápia azonban lehetővé teszi a beteg számára, hogy teljesen normális az élet, bár különösen a kezdeti szakaszban gyakori ellenőrzéseket (vérvizsgálatokat) igényelhet az optimális terápiás dózis meghatározásához. Ha ez nem elegendő, a beteg olyan tüneteket tapasztalhat, mint a depresszió, a bőr kiszáradása, a koncentrálási nehézségek, a testtömeg megnövekedése, ellenkezőleg, ha túl sok pajzsmirigyhormont adnak be, a beteg nagyon vékonynak tűnik, nem tűri a meleget, nedves bőrrel, túlzott érzelmekkel, tachycardiával, ingerlékenységgel, kézremegéssel és az alvus problémáival, gyakori hasmenéses epizódokkal. . Az L-tiroxinnal (a pajzsmirigy által termelt hormon szintetikus analógja) végzett helyettesítő terápia szintén fontos, hogy a TSH-szintet a normál tartomány alatt tartsuk; ily módon, mivel a rákos sejtek expresszálják a TSH-receptort, lehetséges a megelőzés vagy a minden esetben lassítson, annak lehetséges elterjedése.

A pajzsmirigy -eltávolítás további, bár ritka szövődményei a hypoparathyreosis (a mellékpajzsmirigy károsodása miatt, a kalcémia csökkenésével), a seb következményei és szövődményei (vérzés és fertőzés), valamint a hangszalagokat irányító idegek lehetséges károsodása (ami ugyanolyan bénulást, rekedtséget, csökkent hangtónust vagy légzési nehézséget okozhat).

Azokat a betegeket, akiknél a pajzsmirigy eltávolítása (pajzsmirigy -eltávolítás) ellenjavallt, radioaktív jóddal lehet kezelni. Ezt a műtétet használják a metasztázisok és a pajzsmirigy -szövetek maradványainak eltávolítására is a mirigy sebészeti eltávolítása után (abláció). Valójában a tumorsejtek megtartják a jód tárolási képességét, beleértve a radioaktív gyógyszerkészítményben lévőket is. A jód 131 kezelés alapvetően nagy mennyiségű radioaktív jód beadásán alapul, amelyek a pajzsmirigy szintjén koncentrálódnak, visszafordíthatatlanul - és bizonyos szelektivitással - károsítják az azt alkotó sejteket. A radiofarmakon által kibocsátott ionizáló sugárzás kockázata csökken, de a beteget továbbra is kérjük, hogy tartson tiszteletben egy sor viselkedési szabályt a kezelés végén (például kerülje a terhes nőkkel és gyermekekkel való szoros érintkezést a következő hét napban) ). Ha szükséges, ahogyan a már áttétes formákban előfordul, a pajzsmirigyrák kezelése kombinálható kemo- és sugárterápiával.