Coombs teszt

A Coombs -teszt a vörösvértestek megtámadására és elpusztítására képes antitestek jelenlétét értékeli. Az "antiglobulin teszt" néven is ismert tesztet 1945 -ben Robin Coombs (aki után a neve) Cambridge -i immunológusok, Arthur Mourant és Rob Race fejlesztették ki.

Közvetlen Coombs -teszt és közvetett Coombs -teszt

Miből áll a fésű teszt?

A Coombs -teszt két különböző módon érhető el, a közvetlen és a közvetett.

A közvetlen Coombs -teszt lehetővé teszi a vörösvérsejtek felületéhez közvetlenül tapadt antitestek vagy komplementfrakciók jelenlétének azonosítását. Ez fontos teszt az úgynevezett immunmediált hemolitikus anémiák diagnosztizálásában, amelyeket a vörösvérsejteket megtámadó és károsító antitestek jelenléte okoz. A közvetlen Coombs -teszt ezért ismeretlen eredetű vérszegénység vagy sárgaság jelenlétében rendelhető meg.

A hemolízis mechanizmusa lehet autoimmun (szisztémás lupus erythematosus, fertőző mononukleózis, Evans -szindróma, stb.), Alloimmun (például inkompatibilis vérátömlesztés esetén), vagy bizonyos gyógyszerek (kinidin, metildopa és prokainamid) bevétele.

A közvetett Coombs -teszt kimutatja a vörösvérsejtek elleni szabad antitestek jelenlétét, amelyek felszabadulnak a vörösvértestekhez való kötődésből.

A közvetett Coombs-tesztet az anya vérén végzik a terhesség alatt, hogy felmérjék az Rh-ellenes antitestek jelenlétét és minden megelőző intézkedés célszerűségét.

Vércsoportok és Rh faktor

A huszadik század eleje óta ismert, hogy egyes páciensektől vett vérminták képesek más páciensek vörösvérsejtjeinek agglutinálására (koagulálására). Ennek a jelenségnek az oka két antigén, az A és B, amelyek jelen lehetnek a vörösvérsejtek felszínén vagy nem. Az egyén vörösvérsejtjei különösen tartalmazhatnak antigént, mindkettőt, vagy egyiket sem. Hasonlóképpen, anti-A antitestek, anti-B antitestek, mindkettő vagy egyik sem létezhet a plazmában.

Definíció szerint az antigén olyan molekula, amelyet az immunrendszer idegennek vagy potenciálisan veszélyesnek ismer fel, és ellenanyagok termelése révén harcol ellene.

• Az AB vércsoportú alany, amely nem rendelkezik specifikus antitestekkel, vért kaphat A, B, AB és 0 típusú (univerzális receptor) donoroktól.
• A 0. vércsoportú alany csak hasonló vért kaphat, és mind az A, mind a B csoport ellenanyagokkal rendelkezik; ehelyett mindenkinek adományozhatja, mert antigénektől mentes (univerzális donor).
• Az A csoport egyede vért kaphat az A és a 0 csoportból, míg a B típusú vér csak a B és a 0 csoporttal kompatibilis.

A közvetett Coombs -teszt ezért különösen hasznos transzfúzió szempontjából, mivel lehetővé teszi a „lehetséges összeférhetetlenség kiemelését a donor és a recipiens vére között.

Mi az Rh tényező?

Az A és B antigéneken kívül további és fontos antigén található a betegek vérében; az Rh faktorról beszélünk, más néven D antigén.

Az Rh faktor egy fehérje, amely az egyének körülbelül 15% -ában található a vörösvértestek felszínén, ezért Rh pozitívnak (Rh +) nevezik őket. Másrészt minden más embernek hiányzik, és ezért Rh negatív (Rh-) címkével látják el őket. Ebben az esetben is további információkat talál a külön cikkben.

Emlékeztetni kell arra, hogy az Rh negatív egyének a D antigén elleni antitestek (Rh faktor) nélkül születnek. Ezek az antitestek keletkeznek, amint a beteg Rh -pozitív vérátömlesztést kap. Az alloimmunizációs folyamat kezdetben nagyon lassú, és nem okoz azonnali problémákat. Komplikációk léphetnek fel, ha inkompatibilis donortól (Rh +) származó további transzfúziót végeznek, mivel a beteg vére gyorsan gazdag lesz anti-D antitestekben, amelyek károsíthatják a transzfúziós vörösvérsejteket.

Amint az ábrán látható, a pozitív Rh faktor domináns tulajdonság; emiatt egy Rh-alany minden bizonnyal homozigóta erre a tulajdonságra (Rh-t kap az apától és Rh-t az anyától). Ezzel szemben egy Rh pozitív egyed lehet homozigóta (Rh + Rh +) és heterozigóta (Rh + Rh-) is.

ÖSSZEGEZVE

Az "Rh-pozitív" és az "Rh-negatív" kifejezések egy olyan antigén jelenlétére vagy hiányára utalnak, amelyet univerzálisan D-antigénnek neveznek, és amely az eritrocita membránon helyezkedik el.

Az ABO rendszerrel ellentétben a D-antigén hiányában szenvedő egyének születésekor nincsenek megfelelő Rh-ellenes antitestek a szérumukban. Bármilyen antitestképződés az Rh pozitív vörösvértesteknek való kitettség után következik be; ez az expozíció terhesség vagy vérátömlesztés után fordulhat elő.

A közvetett Coombs -teszt megmutatja, hogy vannak -e antitestek eritrocita -antigénekkel szemben a beteg szérumában, így elkerülhető a transzfúziót követő veszélyes inkompatibilitási reakció.

Coombs -teszt terhesség alatt "