Lichen puber planus
A lichen ruber planus a bőr és a nyálkahártyák gyakori kóros állapotát képviseli, amely viszkető papulákból, atrófiás vagy eróziós buborékokból áll. Bár feltételezik, hogy a lichen ruber planus patogenezise immunológiai, az etiológia még mindig bizonytalan és ismeretlen: mindenesetre megállapítottnak tűnik, hogy a vírusok semmilyen módon nem befolyásolják a dermatosis megnyilvánulását.
Előfordulása
Okok és érintett területek
A lichen ruber planus alapjául szolgáló kiváltó tényezők teljesen ismeretlenek: kiderült, hogy az ilyen dermatosisban szenvedők erős szorongásos állapotokkal rendelkeznek, de az ok, amely mindent szabályoz, továbbra is árnyékzóna marad. Egyes szerzők egy konkrét elméletet vetnek fel: az elvégzett vizsgálatok alapján úgy tűnik, hogy a stressz jelentős hatással van a betegség klinikai fejlődésére. A lichen ruber planus krónikus lefolyását, bár jóindulatú, ezért elősegítheti (nem okozhatja) stressz neurotranszmitterek [a www.latuapelle.org webhelyről származnak].
Bár ideális esetben a test minden területére elterjedhet, a lichen ruber planus elsősorban a csuklóra, a lumbális-sacralis területre, a csípőre és a nemi szervekre hat; továbbá a körmök, a száj és a nemi szervek nyálkahártyája, valamint a fejbőr is a dermatózis lehetséges célpontjai.
Sérülések
Nehéz világos klinikai képet alkotni, mivel a lichen ruber planus nem minden betegnél jelentkezik ugyanazokkal a bőrelváltozásokkal: a betegség tipikus papulái eltérőek lehetnek alakjukban, méretükben, elhelyezkedésükben és elrendezésükben, néha felismerve a betegség nehéz.
A statisztikai adatok azt mutatják, hogy az esetek 10% -ában a lichen ruben planus fehéres papulái hajlamosak a központi területen gyógyulni, de a periféria felé terjeszkednek, különös körkörös tendenciával (a zuzmó tipikus megnyilvánulása a glansz szinten, néha felelős a balanoposthitisért vagy balanitis). Ritkán az elváltozások lineáris eloszlást követnek.
- Az elváltozások lokalizációja
A bőrben lévő papulák sokszögű megjelenést kapnak, vöröses vagy fehéres színűek, átmérőjük 3 és 10 mm között változhat. Az orcák belső nyálkahártyáján (nyálkahártya gének) és a nyelven viszont a lichen ruber planus elősegítheti az elágazó és rácsos fehéres papulák kialakulását. Ezenkívül a lichen ruber planus tenyér-talpi szinten merev és hiperkeratotikus megkönnyebbüléseket hozhat létre, amelyek nagyon hasonlóak a bőrkeményedésekhez.
A lichen ruber planus által generált papulák a szőrtüszők közelében helyezkedhetnek el, ami hajhullást okoz, és ezt követően maradandó károsodást okoz magának a tüszőnek.
- A papulák szerkezete
Általában a lichen ruber planus papulái nagyon kicsinek tűnnek, összehasonlíthatók a csapfej fejével; de minden bizonnyal vannak kivételek, mivel ezek mennyisége növekedhet, átterjedve a környező területekre.Amikor a papulák már nem tűnnek laposnak (innen ered a betegség "planus" kifejezése), akkor helyesebben beszélünk a lichen ruber acumunatus-ról (a betegségről, amelyet először a XIX. Század közepén írt le MK Kaposi, híres magyar bőrgyógyász) az idő) ma úgy ismert pithriasis rubra pilaris.
A végtagok szintjén a papulák lyukas megjelenést ölthetnek, ami különösen viszkető szemölcsök kialakulásával jár.
A lichen ruber planus papuláin fehéres retikulum jelenik meg: ez a dermatózis tipikus jele, amely lehetővé teszi az azonnali felismerést. A papulák elszigeteltek maradhatnak, vagy csoportosulhatnak, és valódi kóros klasztereket képezhetnek. A fő problémát, amely hátráltatja a diagnózist, a papulák által generált következetes karcolás adja: az érintett alany dörzsöléssel eltávolítja a sérülés felületes fóliáját, megakadályozva a klinikai felismerést.
Egyes alanyoknál az aktinikus típusú zuzmó ruber planus papulákat és buborékokat képez, amelyeket a napozás még inkább kedvez; ebben a zuzmóformában a viszketés szinte nulla.
Osztályozás
A lichen ruber planus -t a papulák morfológiai jellemzői és elhelyezkedése szerint osztályozzák:
- Verrusos vagy hipertrófiás típusú lichen ruber planus: a láb tipikus zuzmója, amelyben a száraz és pikkelyes papulák kissé felemelkednek a bőrről. Gyakran előfordul papillomatosis (patológia, amelyet a papillómák bőr / nyálkahártya szintje különböztet meg) és nyilvánvaló hyperkeratosis.
- Bullous típusú lichen ruber planus: ahogy a kóros állapot előre jelzi, különböző méretű hólyagok vagy buborékok képződhetnek a bőrön. Az elváltozások felelősek a bőr progresszív degenerációjáért, amely károsítja az epidermális bazális réteget.
- A follicularis típusú lichen ruber planus: a dermatosis a tüszőket érinti, jelentős károkat okozva, ha a fejbőr is érintett, mivel hajhullást okoz, ezért állandó, nem visszafordítható alopeciát.
[vett Értekezés a klinikai patológiás anatómiáról M. Raso]
A betegség lefolyása
A betegség krónikus vagy akut lefolyású lehet, de szerencsére hajlamos spontán visszafejlődni, különösebb gyógyszeres kezelés nélkül (kivéve azokat a betegeket, akik rögeszmés és könyörtelen viszketésre panaszkodnak). Amikor a kialakult plakkok és papulák színe megváltozik, sötétedik, ez egyértelmű jele a lichen ruber planus öngyógyításának.
Kezelés
Tünetmentes zuzmó ruber planus esetet nem jelentettek: minden beteg viszketésre panaszkodik, bár ennek intenzitása témánként jelentősen eltérhet. Bizonyos esetekben a viszketés annyira elhanyagolható, hogy a gyógyszerek nem nélkülözhetetlenek (lichen ruber planus of actinic típus).
A beteg orvosi rendelvényre használhat kortikoszteroidokon alapuló krémeket vagy kenőcsöket (helyi alkalmazás) vagy PP -vitamin szájon át történő beadását; a beteg antihisztaminokat is használhat a viszketés csillapítására.
Ha a lichen ruber planus -t a beteg nyilvánvalóan szorongó állapota kíséri, görcsoldó farmakológiai különlegességek alkalmazása javasolt.
Összefoglaló
Lichen ruber planus: röviden
Lichen ruber planus
A bőr és a nyálkahártyák gyakori kóros állapota, amely viszkető papulákból, atrófiás vagy eróziós buborékokból áll
- meglehetősen gyakori betegség a szép neműek körében
- előfordulási arány: az egészséges lakosság 1-2% -a
- a leginkább érintett alanyok 30 és 60 év közöttiek
Elsősorban a csuklót, a lumbális-sacralis területet, a csípőt és a nemi szerveket érinti. A lichen ruber planus ritkábban fordul elő a körmökön, a száj és a nemi szervek nyálkahártyáján és a fejbőrön
Teljesen ismeretlen
A stressz és a szorongás elősegítheti a betegség lefolyását
- Nem minden betegnél jelentkezik ugyanazokkal a megnyilvánulásokkal
- Az esetek 10% -a: Lichen ruber planus fehér foltokat okoz, amelyek gyűrűben tágulnak
- A lineáris elváltozások ritkák
- Papulák átmérője: 3-10 mm, amelyek ritka esetekben eléri a kóros méreteket
- Vörös (bőr), fehér és hálós papulák (nyelv, arc)
- Hiperkeratotikus és merev párnák (tenyér)
- Papulák kimagozott megjelenése, viszkető szemölcsökkel (végtagokkal)
- A szőrtüsző maradandó károsodása
- Lehetséges papulák (lichen ruber acumunatus)
- A papulák elszigeteltek vagy összenyomódnak
- Állandó viszketés, amely akadályozza az azonnali diagnózist
- aktin típusú lichen ruber planus: a nap kedvelt. Nem viszket
- Szemölcsös vagy hipertrófiás típusú zuzmó ruber planus (láb)
- Bullous típusú lichen ruber planus (epidermális bazális réteg)
- Follikuláris típusú lichen ruber planus (tüszők)
Krónikus vagy akut lefolyású, de szerencsére hajlamos spontán visszafejlődni
- kortikoszteroid krémek vagy kenőcsök;
- PP -vitamin;
- antihisztaminok;
- görcsoldó gyógyszeres specialitások (ha szükséges).
További cikkek a "Lichen Ruber Planus" témában
- Lichen Planus - Gyógyszerek a Lichen Planus kezelésére
- Lichen Planus
- Lichen Planus: terápiás stratégiák
