Proctorrhagia esetén a vérveszteség az anális csatornából, míg a rectorrhagia esetében a vér a szigmából vagy a végbélből származik.
A vér kiszivárgása a végbélnyílásról meglehetősen gyakori tünet, amely különböző körülmények között fordulhat elő: aranyér betegség, hasadékok, fertőző vastagbélgyulladás, vastagbél -polipok, hirtelen végbél elváltozások vagy idegen testek okozta traumák csak néhány lehetséges ok. , vérzés proctorrhagia vagy rectorrhagia formájában jelentkezik a székletürítés során és / vagy annak végén, a WC -csészében vagy közvetlenül a WC -papíron.
A proctorrhagia és a rectorrhagia nem alábecsülendő klinikai tünet, és a megfelelő terápiás eljárás kialakítása érdekében az orvosnak megfelelően meg kell vizsgálnia ezen állapotok etiológiáját.
) a székletben lehetővé teszi a gasztrointesztinális vérzés egy másik típusának - a melaenának - kizárását, amelyet az emésztett vért tartalmazó széklet kibocsátása jellemez, ami feketés színt és ragadós megjelenést kölcsönöz a székletnek.
Ha többet szeretne megtudni a hematocheziáról és a melenáról, olvassa el a dedikált cikkeket:
- Hematochezia
- Melena
Rectorrhagia és proctorrhagia: különbségek a hematocheziával
A rectorrhagia és a proctorrhagia a végbélnyílásból származó élénkpiros vér elvesztését jelzi a székletürítés során, azt követően vagy attól függetlenül. Ezek azonban nem könnyen megkülönböztethetők a hematocheziától, és a divergencia elemei a székletben lévő vér mennyiségében rejlenek, ami nagyobb a rectorrhagia és a proctorrhagia esetében, valamint az utóbbiak esetleges függetlenségétől a székletürítéstől, továbbá a rectorrhagia függhet a vérzéstől is, amely a végbélbe vezet, de nem abból származik.
bonyolulttá tehetik őket vérveszteség vagy valódi végbélvérzések. A legtöbb esetben a vérzés az alsó emésztőrendszerből származik, amely a leszálló vastagbélből, a végbélből és a végbélnyílásból áll, bár bárhol előfordulhat az emésztőrendszerben. Általános szabály, hogy minél sötétebb a vér színe, annál nagyobb a valószínűsége annak, hogy a vérzés a gyomor -bél traktus magasabb részeiből, azaz a végbélnyílástól távolabbról ered. Ami a megjelenés módját illeti, a vérveszteség lehet akut vagy krónikus, nyilvánvaló vagy rejtett.
Felnőtteknél a proctorrhagia és a rectorrhagia leggyakoribb okai az aranyér és a repedések:
- A vécépapírban lévő vérfoltok vagy a székletürítés utáni csöpögő vérzés az aranyér tipikus jele.
- A vécépapírban lévő vércsíkok, amelyek a székletürítés során fellépő intenzív anális fájdalommal járnak, az anális repedések tipikus jelei.
Proctorrhagia és rectorrhagia: melyek a lehetséges okok?
A proctorrhagia és rectorrhagia hátterében gyulladásos jellegű patológiák vagy mechanikai jelenségek (hirtelen rektális elváltozások vagy idegen testek okozta sérülések) jelentkezhetnek, amelyek az utolsó bélrendszert érintik.
Ha a vért összekeverik a székletkel, az azt jelenti, hogy van ideje keveredni vele a bélút során. Ez a tünet tehát jelezheti a bal vastagbélben vagy a szigmában lokalizált patológiák jelenlétét, például a divertikulákat és a bél krónikus gyulladásos betegségeit (beleértve a fekélyes vastagbélgyulladást és a Crohn -betegséget). vastagbél és végbél (vastagbélrák, bélpolipok stb.).
A vér jelenléte, amely nedvesíti a széklet felületét, a végbél és / vagy az anális csatorna utolsó részét érintő folyamatok kifejeződése, ebben az esetben a leggyakoribb oka az aranyér patológiája.
Ez a fajta vérzés a következő esetekben is előfordulhat:
- Anális repedések;
- Ischaemiás colitis;
- Neoplasztikus patológiák;
- Fertőzések (amoebiasis, szalmonellózis, shigellosis).
A székletürítésből származó elszigetelt csepegés vagy a végbélnyílásból minimális mennyiségű vér megjelenése a következő higiéniai gyakorlatok miatt az alábbiak miatt következhet be:
- Aranyér;
- Repedések;
- Anális fistulák;
- Vastagbél angiodysplasia;
- Az anális csatorna daganatai.
A véralvadási zavarok proctorrhagiát is okozhatnak, mivel hajlamosak más területeken a vérveszteségre. Etiológiai szempontból a rectorrhagia oka lehet:
- A gyomor -bél traktus érrendszeri rendellenességei;
- Ischaemiás vastagbélgyulladás, bélinfarktus;
- Hasi trauma;
- Bizonyos gyógyszerek szedése (pl. Véralvadásgátló kezelés);
- Az endoszkópos beavatkozások vagy invazív diagnosztikai vizsgálatok szövődményei.
és mint ilyeneket, az orvosnak a lehető leghamarabb ki kell értékelnie őket. A differenciáldiagnózist általában proktológiai látogatással végzik, amelyet endoszkópos vizsgálat és / vagy kolonoszkópia támogat.
A betegek értékelését a következőkre kell irányítani:
- Erősítse meg az anális és / vagy rektális vérzés jelenlétét;
- Becsülje meg a vérzés mennyiségét és sebességét;
- Határozza meg a vérveszteség forrását és a lehetséges konkrét okokat;
- Fontolja meg a súlyos betegségek vagy olyan tényezők egyidejű jelenlétét, amelyek hátrányosan befolyásolhatják a proctorrhagia kezelését.
A kórtörténet és a rektális felfedezéssel tett látogatás az első lépés, amelyet meg kell tenni, és lehetővé kell tenni a vérzés anális okainak azonosítását, vagy kizárással javasolni a kutatás más helyekre történő kiterjesztését. Amint a beteg klinikai állapota megengedi, végbélkutatást kiegészítő endoszkópos vizsgálatot végeznek (pl. Esophagogastroduodenoscopy, anoscopy, rectosigmoidoscopy, colonoscopy, stb.); Ez lehetővé teszi a vérzés helyének közvetlen látását és a megfelelő terápiás stratégia megtervezését. A proctorrhagia és a rectorrhagia helyét nem azonosítják, speciális módszereket, például szcintigráfiát vagy angiográfiát végeznek.
A kis mennyiségű krónikus és okkult vér kibocsátását csak székletmintán végzett laboratóriumi vizsgálatokkal lehet bizonyítani (okkult vér keresése a székletben).
Másrészt a vérvizsgálatok lehetővé teszik "progresszív vagy akut vérszegénység megállapítását. A vérkép mellett a protrombin idő (PT), a részleges tromboplasztin idő (PTT), az elektrolitok és a kreatininémia meghatározása is jelezhető."
További vizsgálatok, amelyek nagy vérveszteség gyanúja esetén javasolhatók, a vérgáz -elemzés és az elektrokardiogram (a szívritmus megváltozásának és a szívpumpa esetleges fáradtságának kiemelésére).
