Hasmenés és antibiotikumok

Oka vagy terápia?

Ha hasmenésről van szó, az antibiotikumok lehetnek az okok és a gyógymódok is. Ezeket a gyógyszereket sikeresen alkalmazzák parazitafertőzések vagy bakteriális fertőzések által okozott súlyos hasmenéses epizódok (dizentéria) kezelésére: utazó hasmenés, szalmonellózis, shigellosis, leishmaniasis, giardiasis, campylobacteriosis, klebsiella, kolera, amoebiasis.

Teljesen hatástalan a vírusok által okozott naplókban (vírusos gasztroenteritis, más néven bélhatások, rotavírus vagy Norwalk vírus), az antibiotikumok is a probléma elsődleges okai lehetnek.

A hasmenés valójában a különböző antibiotikus kezelések gyakori mellékhatása, amely a különböző konzultált források szerint a betegek körülbelül 5-30% -át érinti ezen gyógyszerek alkalmazása során, vagy a kezelés befejezését követő két hónapon belül.

Rizikó faktorok

A hasmenéses megnyilvánulások megjelenésében leginkább érintett antibiotikumokkal kapcsolatos információk meglehetősen ellentmondásosak; a nagyobb homogenitást a közös kockázati tényezők meghatározásakor jegyzik meg, mint például az immunszuppresszió, 60 év feletti életkor, hosszú kórházi kezelés, széles spektrumú gyógyszerek használata, antibiotikum terápia és kombinált kezelés több antibiotikummal.

Tünetek

Az antibiotikumok által okozott hasmenés klinikai megjelenése a fent említett kockázati tényezőkhöz képest is változó, és az enyhe vagy átmeneti epizódoktól a pszeudomembranosus colitisig terjedhet, amelyet a vastagbél nyálkahártya nekrózisa és a bőséges hasmenés, nyálkahártya, vér a székletben és - a legsúlyosabb esetekben - félelmetes szövődményekkel, mérgező megakolonnal, bélperforációval, hipokalémiával, bélvérzéssel és szepszissel.

Okoz

Az antibiotikumokkal összefüggő hasmenést elsősorban a vastagbél normális mikrobiális flórájának megsemmisítése okozza, amely a gyógyszer használatából ered. A béltartalom grammonként több milliárd baktérium koncentrációjával a vastagbél baktériumflórája ökoszisztémát képez, amely megakadályozza az opportunista patogén fajok túlszaporodását, megfosztja őket a táplálkozástól, antibiotikum -aktivitással rendelkező anyagokat választ ki és verseng a tapadási helyekért. A bél mikroflóra ezen védő hatása eltűnik, amikor a "barátságos" baktériumpopulációt megtizedeli az antibiotikum -terápia baktericid hatása; következésképpen megnő a vastagbélben kolonizáló kórokozó fajok kockázata, ami a hasmenésből származó gyulladásos jelenségeket (colitis) okoz. A baktérium túlszaporodása Clostridium difficilepéldául az antibiotikumokkal kapcsolatos hasmenéses epizódok 10-25% -áért felelős, és a fent említett pszeudomembranosus colitis kórokozója - a legsúlyosabb fertőző epizódokban -. Ugyanez vonatkozik más bakteriális, gombás és parazita betegségekre is fajok, mint pl C. perfringens, Staphylococcus aureus, Candida spp, Klebsiella oxytoca, és Szalmonella spp. A bakteriális elváltozás a bélnyálkahártya szenvedési állapotával is együtt jár, felszívódási képességének megváltozásával; a zsírsavak asszimilációjának hiánya például kedvez a hasmenés kialakulásának.

Kezelés

Antibiotikumokkal összefüggő hasmenés esetén tanácsos, amikor csak lehetséges, felfüggeszteni a rendellenességért felelősnek tartott antibiotikum terápiát, vagy minden esetben le kell cserélni. Ugyanakkor szükség lehet a hasmenésért felelős kórokozó ellen irányuló antibiotikumok, például metronidazol, vankomicin vagy fidaxomicin választására, ha fertőzésekről van szó. Clostridium difficile. Mint minden hasmenés esetén, a rehidratációs terápia alapvető fontosságú a kiszáradás és az elektrolit -rendellenességek kezelésében vagy megelőzésében, amelyet a folyadékok és sók szájon át történő pótlásával vagy súlyosabb esetekben intravénásan kell elvégezni.

 

A WHO / UNICEF orális rehidratáló oldat összetétele

Nátrium -klorid (NaCl)

g

3,5

Szőlőcukor

g

20,0

(vagy főzőcukor)

g

40,0

Szódabikarbóna

g

2,5

Kálium -klorid (KCl)

g

1,5

Víz (főtt vagy fertőtlenített)

ml

1000

 

Másrészt, hacsak orvos másként nem rendeli, a klasszikus hasmenés elleni szerek ellenjavalltak, mivel - a perisztaltikus mozgások lelassításával - hajlamosak meghosszabbítani a toxinok vastagbélben való tartózkodási idejét.

Probiotikumok

Mivel az antibiotikumokkal összefüggő hasmenést elsősorban a bél mikrobiális flórájának megváltozása okozza, a specifikus probiotikus törzsek kiegészítésének terápiás és megelőző hatékonysága (Lactobacillus acidophilus, L casei DD, L bulgaricus, Bifidobacterium bifidum, B longum, Enterococcus faecium, Streptococcus thermophilus, vagy Saccharomyces boulardii) számos tanulmányban vizsgálták, ígéretes, de néha ellentmondó eredményeket értek el. Ha többet szeretne megtudni, olvassa el: Probiotikumok és hasmenés.

További cikkek a "Hasmenés és antibiotikumok" témában

1. Táplálkozás és hasmenés
2. Hasmenés
3. Hasmenés: okok és kezelés
4. Vérhas
5. Utazó hasmenése
6. Krónikus hasmenés
7. Krónikus hasmenés: típusok, tünetek és szövődmények
8. Krónikus hasmenés: diagnózis, kezelés, diéta
9. Diéta és hasmenés
10. Problémák és hasmenés
11. Hasmenést okozó gyógyszerek
12. Hasmenés - Hasmenés kezelésére szolgáló gyógyszerek
13. Gyógyteák hasmenés ellen