Laparoszkópia

vagy a páciens medencéjében, lehetővé teszi a belső szervek megjelenésének megtekintését a világítási rendszernek és egy kis optikai szálas kamerának köszönhetően.
Bár a sebészeti műszerek bevezetésére elvégzett metszések nagyon kicsik (körülbelül 1 cm -esek), a laparoszkópia általános érzéstelenítést igényel.
Az eredmények több mint kielégítőek, mivel a hagyományos sebészethez képest a műtét utáni gyógyulás nagyon gyors, és a szövődmények kockázata nagyon alacsony.

páciensnek, anélkül, hogy a hagyományos nyílt műtéthez szükséges nagy bemetszésekhez folyamodna.
Valójában a laparoszkópia magában foglal egy kis számú apró bemetszést, amely szükséges egy adott eszköz, a laparoszkóp és bármely más sebészeti eszköz bevezetéséhez.

MI A LAPAROSZKÓP?

A laparoszkóp a laparoszkópia fő és legreprezentatívabb eszköze.

Ábra: laparoszkóp. Az oldalról: chinamedevice.com

Az ivószalmához hasonlóan a szervezet belsejébe illesztendő végén optikai szálak hálózata található, amelyek fényforrásként és kameraként is működnek. Mindent, amit a laparoszkóp megvilágít és rögzít, valós időben vetíti. monitor, hogy a sebész a has (vagy medence) belsejében tájékozódhasson, és helyesen elvégezhesse a műtétet.

A LAPAROSZKÓPIA ELŐNYEI

A "nyílt" műtéthez képest a laparoszkópia csökkent invazivitása számos előnnyel jár:

• Rövidebb kórházi kezelés (általában csak egy éjszaka) és gyorsabb gyógyulás
• Kevesebb fájdalom és kevesebb vérveszteség a műtét után
• Kevésbé észrevehető hegek

MILYEN ANESZTÉZIÁT VÁR?

Bár ez egy minimálisan invazív módszer, a laparoszkópia általános érzéstelenítést igényel, ezért a beteget nyugtatják és teljesen eszméletlenné teszik a műtét idejére.

és / vagy ultrahang. Előfordulhat azonban, hogy ezek az ártalmatlan eljárások a beteg számára homályos vagy átfogó eredményeket adnak. Ilyen esetekben tehát lehetséges, hogy az orvos kénytelen műtéthez folyamodni.
A diagnosztikai laparoszkópiát csak extrém esetekben alkalmazzák, mivel annak ellenére, hogy minimálisan invazív, még mindig sebészeti beavatkozás; valójában "érzéstelenítést, a bőr bemetszését, egy adott készítményt, egy műtét utáni szakaszt stb."
A diagnosztikus laparoszkópiának köszönhetően a következő kóros állapotokat lehet azonosítani:

• Kismedencei gyulladásos betegség. Ez egy akut vagy krónikus gyulladásos folyamat, amely befolyásolja a nő reproduktív szerveit és a szomszédos struktúrákat. Ennek oka lehet a női nemi szervek különböző fertőző ágensei, beleértve Chlamydia-fertőzés, Mycoplasma hominis És Neisseria gonorrhoeae.
• Endometriózis. Ez egy olyan betegség, amelyet az endometriális szövet jelenléte jellemez a természetes helyén, azaz a méhen kívül.
• Méhen kívüli terhesség. Ez a terhesség orvosi kifejezése, amely a méhen kívül fordul elő (méhen kívüli méhen kívüli terhesség) vagy a méh nem megfelelő helyén (méhen kívüli méhen belüli terhesség).
• Petefészek ciszta. Ez egy kis zsák folyadékkal, amely a petefészkek belsejében vagy felületén képződik.
• Méh fibroma. Ez egy jóindulatú daganat, amely a méh belsejében vagy felszínén alakul ki
• Női meddőség.
• Cryptorchidism. Ez az orvosi kifejezés arra, hogy az egyik vagy mindkét here nem tud leereszkedni a hasüregből a herezacskóba.
• Vakbélgyulladás. Ez a vastagbél egy kis szakaszának gyulladása, az úgynevezett függelék.
• Hasi és / vagy kismedencei fájdalom nyilvánvaló ok nélkül.
• A hasi / kismedencei szervek rosszindulatú daganatai. A lehetséges szervek a következők: máj, hasnyálmirigy, vese, petefészek, epevezeték és epehólyag.

Diagnosztikai laparoszkópia és daganatok

Rák esetén a diagnosztikus laparoszkópia lehetőséget nyújt arra, hogy a beteg szervből kis mintát vegyenek, amelyet később a laboratóriumban (biopszia) elemezhetnek.

Ha a sebész olyan problémát talál, amelyet azonnal meg lehet oldani (vagy meg kell oldani), akkor a diagnosztikai laparoszkópia ugyanabban a munkamenetben terápiássá is válhat.

TERÁPIAI LAPAROSZKÓPIA

A laparoszkópia segítségével a sebész különféle műtéteket végezhet, például:

• Távolítsa el a gyulladt függeléket.
• Távolítsa el az epehólyagot (cholecystectomia), ha epekövei vannak.
• Távolítsa el a bélszakaszt, amely erősen gyulladt és nem javul semmilyen kevésbé invazív kezeléssel. Ez történik például Crohn -betegség vagy divertikulitisz esetén.
• Végezzen sérvműtétet. Klasszikus példa a lágyéksérv műtét.
• Állítsa le a gyomorfekély okozta vérzést.
• Távolítsa el a zsírszövet egyes részeit, hogy csökkentse az egyén testtömegét.
• Távolítsa el a rosszindulatú daganattal rendelkező szervet vagy annak részeit
• Távolítsa el az embriót egy méhen kívüli terhességben szenvedő terhes nőtől.
• Távolítson el egy vagy több méh miómát.
• Eltávolítja a méhet (méheltávolítás), kismedencei gyulladásos betegségek, endometriózis stb.

ISMERETI KLINIKÁK

Az orvos klinikai kognitív ellenőrzéseket alkalmaz annak megállapítására, hogy a beteg biztonságosan alávethető -e laparoszkópiának. Pontosabban ezek a vizsgák a következőkből állnak:

• Alapos fizikális vizsgálat
• A kórtörténet értékelése (a múltban elszenvedett betegségek, az érzéstelenítő szerekkel szembeni allergiák, az ellenőrzések idején szedett gyógyszerek stb.)
• Teljes "vérvétel"
• Elektrokardiogram

Valójában ezek a klasszikus ellenőrzések, amelyeket minden olyan műtét előtt végeznek, amelyben érzéstelenítést is végeznek (nem számít, hogy helyi vagy általános).

INFORMÁCIÓK A BEAVATKOZÁSI MÓDSZEREKRŐL

A klinikai kognitív ellenőrzések befejezése után a beteget tájékoztatják arról, hogy mi a beavatkozás, mennyi ideig tart az egész eljárás, milyen érzéstelenítés várható és mennyi ideig tart általában a gyógyulási szakasz (NB: kivéve az altatást, amely mindig általános típusú, a többi paraméter is változik attól függően, hogy milyen okok miatt szükséges a laparoszkópia).

Ebben a pillanatban az orvosi személyzet vagy maga a sebész felkéri a beteget, hogy távolítsa el a műtéttel kapcsolatos kétségeket vagy félelmeket.

A MŰKÖDÉS előtti és utáni AJÁNLÁSOK

A teljes művelet zökkenőmentes lebonyolítása érdekében a beteg köteles:

• A laparoszkópia előtt hagyja abba a vérlemezke-gátló szerek (aszpirin), véralvadásgátlók (warfarin) és gyulladáscsökkentő szerek (NSAID-ok) alapú gyógyszerek szedését; ezek a gyógyszerek valójában csökkentik a véralvadási képességet, amely súlyos vérveszteségre hajlamos.
• A laparoszkópia napján legalább előző este böjtöljön, mert általános érzéstelenítésre van szükség.
• A műtét után családtagja vagy barátja kísérje haza, mert a beteg nem lesz önellátó, ráadásul az érzéstelenítés után néhány órával vezetni nagyon veszélyesnek minősül.

. Ezután ezen a nyíláson keresztül bevezet egy kisméretű csövet, amely szükséges a szén -dioxid befúvásához (ami kitágítja a hasat, lehetővé téve a jobb rálátást), és a laparoszkópot a hasi / kismedencei üregbe vezeti (NB: a laparoszkóp működtetéséhez az arc hivatkozás amit a cikk elején leírtak).

Ábra.egy terápiás laparoszkópiás művelet ábrázolása ezen a képen, amely a gmchospital.com webhelyről származik

Ezen a ponton, ha a laparoszkópia terápiás, a sebész második bemetszést végez (mérete hasonló az elsőhöz), majd bemutatja a folyamatban lévő betegség vagy egészségügyi probléma kezeléséhez szükséges sebészeti műszereket.
A második metszés helye a műtét típusától és a kezelendő szerv helyétől függ.
Ha szükséges, a sebész harmadik metszést is végezhet.

A MŰKÖDÉS KÖVETKEZŐ FÁZISAI

A laparoszkópia végső szakaszában a sebész eltávolítja a hasüregbe és a medencébe fújt szén -dioxidot, varrattal lezárja a metszéseket, és kötést köt a sebekre, hogy megvédje őket a fertőzésektől.

A LAPAROSZKÓPIA IDŐTARTAMA

A laparoszkópia időtartama az eljárás céljától függ; a diagnosztikai 30 és 60 perc között tart, míg a terápiás laparoszkópia annál hosszabb, minél bonyolultabb a művelet.

Miből áll az általános érzéstelenítés?

Az általános érzéstelenítés magában foglalja az érzéstelenítők és fájdalomcsillapítók használatát, amelyek miatt a beteg eszméletlen és érzéketlen a fájdalomra.
Ezen gyógyszerek intravénásan és / vagy belégzéssel történő beadása a műtét előtt és annak teljes időtartama alatt történik.
A műtét végén az aneszteziológus (vagy az altatási gyakorlatokra szakosodott orvos) megszakítja a gyógyszeres kezelést, hogy a beteg visszanyerje az eszméletét.

VÁLTOZÁS A KLASSZIKUS LAPAROSZKÓPIÁBA: ROBOTIKUS LAPAROSZKÓPIA

A közelmúltban az orvostechnikai ágazatban dolgozó szakértők olyan robotműszert terveztek és bocsátottak a sebészek rendelkezésére, amellyel még pontosabb és még kevésbé invazív laparoszkópiás műveleteket lehet végrehajtani.

Ábra. berendezések robotizált laparoszkópiás beavatkozásokhoz. Az oldalról: orlandohealthdocs.com

Ez a műszer, amely reagál egy speciális konzol parancsaira, egy feltáró kamerából és egy sor mechanikus karból áll, amelyek hatékonyan helyettesítik a sebész kezeit.

, hasi görcsök és vállfájdalom.
Ezeknek a tüneteknek nem kell aggódniuk, mert minden kezelés nélkül eltűnnek néhány napon belül: a szén -dioxidot valójában felszívja a szervezet, és kilégzi.

GYÓGYÍTÁSI IDŐK

A gyógyulási idő függ:

• A laparoszkópia célja

És

• A beteg egészségi állapota

Ha a laparoszkópia csak diagnosztikus volt, akkor a normál tevékenységekhez való visszatérés akár egy hét elteltével is megtörténhet (N.B.: ezekben az esetekben sok nyilvánvalóan attól függ, hogy mit talált a laparoszkópos vizsgálat).
Ha viszont a laparoszkópia terápiás volt, a gyógyulási idők a műtét típusától és súlyosságától függően változnak: például egyszerű vakbélgyulladás esetén a gyógyulás körülbelül 2 hét alatt következik be, míg petefészekrák esetén , 12 hét után is előfordulhat. Ezért minél súlyosabb a patológia, amelyhez laparoszkópiát kell alkalmazni, annál hosszabb lesz a műtét utáni szakasz.

MILYEN RENDELKEZÉSEK KAPCSOLATÁBAN KAPCSOLATBAN AZ ORVOST?

A betegnek orvoshoz kell fordulnia, ha úgy érzi:

• 38 ° C feletti láz
• Hidegrázás
• Hasi fájdalom, amely ahelyett, hogy enyhülne, rosszabbodik
• Pirosság, fájdalom, duzzanat és gennyesedés a sebeken
• Fájdalom és duzzanat a két láb egyikében
• Égő és fájdalmas érzés vizelés közben

a bemetszések körül (N.B.: a hematoma vérgyűjtemény, amely a test üregébe vagy szövetébe koncentrálódik).

Hányinger és hányás érzése, általános érzéstelenítés miatt.

Súlyos szövődmények

A laparoszkópia által okozott legsúlyosabb szövődmények a következők:

• A hasi / kismedencei szerv (bél, hólyag stb.) Károsodása, amely funkcióinak elvesztésével jár.
• Az egyik fő artériás ér sérülése (pl. Ereszkedő aorta).
• Súlyos allergiás reakció az alkalmazott érzéstelenítőre.
• Vérrögképződés a vénákban (mélyvénás trombózis) és átvitel a szívhez vezető erekbe (tüdőembólia).
• Káros reakció a hasi széndioxid jelenlétére.
• Súlyos intraabdominális adhéziók (vagy adhéziók) kialakulása. Az intraabdominális adhéziók a gyógyulási folyamat eredményeként létrejött rostos szövetek, amelyek befolyásolják a belső szervek normális anatómiáját. Valójában ezek belső sebhelyek, amelyek a sebész beavatkozásának pontjain találhatók.

Amikor ilyen problémák merülnek fel, nagyon gyakori, hogy a sebészeti javítást laparoszkópia követi.