Egy meglehetősen bonyolult művelet, a falloplasztika használható a pénisz veleszületett rendellenességei (pl. Mikropenis, epispadiák vagy hypospadias) vagy a pénisz anatómiai elváltozásai esetén traumatikus események vagy daganat eltávolítása után; ezenkívül a falloplasztika egy sebészeti beavatkozásokat kínálnak azoknak a nőknek, akik nemüket szeretnék megváltoztatni.
A modern falloplasztika magában foglalja a bőr lebenyének eltávolítását a test egy általában nem látható területéről, és e bőrpánt újbóli felhasználását a pénisz építésében, rekonstrukciójában vagy meghosszabbításában (ez az eljárás céljától függ) ), valamint a húgycső meghosszabbításában vagy átalakításában (ebben a helyzetben is minden a beavatkozás céljától függ).
Bár biztonságosabb, mint a múltban, és jobb eredményeket garantál, mint néhány évtizeddel ezelőtt, a falloplasztika még ma is olyan művelet, amelyet a kudarc és a szövődmények nem elhanyagolható kockázata jellemez.
- Férfiak, akiknek a péniszrák miatt el kellett végezniük a neoplazma által érintett szerv egy részének eltávolítását;
- Nők, akik nemet akarnak váltani.
Ha az első három esetben (amikor a beteg férfi) a falloplasztika a "pénisz rekonstrukciós / bővítési munkájának felel meg (mindenesetre ez egy már meglévő szerv beavatkozása), akkor az utolsó esetben (ahol a a beteg nő) a pénisz nulláról történő felépítésének eljárásában.
Két fontos megjegyzés a nemváltás phalloplasztikájáról:
- A falloplasztika a nemből nőből férfivá való váltáshoz a tükörbeavatkozás a vaginoplasztikába, amely a nemet férfiról nőre váltja.
- A nemváltás céljára szolgáló falloplasztikát nem szabad összetéveszteni a metoidioplasztikával, amely a nőnemű férfi nemi változásának műtéte, amelyet a tesztoszteronon alapuló hormonterápia előz meg, és amelyet a csikló péniszszerűvé alakítása jellemez.
- Egy sor diagnosztikai vizsgálat, például vérvizsgálat, elektrokardiogram, vizeletvizsgálat stb., Amelyek célja a beteg egészségi állapotának tisztázása és annak biztosítása, hogy az utóbbi alkalmas legyen a műtétre.
A műtét előtti utasítások a falloplasztikához: mit kell tenni?
A műtét előtti utasítások alatt s "azt jelenti, hogy" olyan jelzések halmaza, amelyeket a betegnek előrelátással kell követnie egy bizonyos sebészeti beavatkozást megelőző napokban.
Falloplasztika esetén a műtét előtti utasítások a következőkből állnak:
- A dohányzás abbahagyása (ennek természetesen van értelme, ha a beteg dohányos). A cigarettázás növeli a sebészeti behatások fertőzésének kockázatát; ráadásul megváltoztatja a bőr vérellátását, ami lassítja az említett metszések gyógyulását.
Iparági szakértők szerint a dohányzó betegeknek legalább 2 héttel a műtét előtt meg kell kezdeniük a dohányzás abbahagyását, és a műtét után legalább 2 héttel végre kell hajtaniuk. - Átmenetileg hagyja abba, néhány nappal a falloplasztika előtt minden olyan gyógyszeres kezelést, amely megváltoztatja a normál véralvadási folyamatot (ezért hagyja abba az aszpirin, warfarin, heparin stb. Alapú kezeléseket).
- Mutassa be magát az eljárás napján, teljes böjtölésen, legalább 8 órán keresztül. Ez azt jelenti, hogy ha a falloplasztikát reggelre tervezik, akkor a beteg utolsó étkezése a műtét előtti napi vacsora.
A böjt a műtét előtti utasítások részét képezi minden olyan sebészeti beavatkozásnak, amely általános érzéstelenítést tartalmaz, vagy amely bizonyos körülmények között általános érzéstelenítést igényelhet. - Kérje hozzátartozóját vagy közeli barátját az eljárás napján, különösen a művelet befejezése után hazatérést illetően.
Rendkívül előnyös a bőrszárny használata, beleértve az ereket és az idegeket is, mivel biztosítja a pénisz (mind az építés, mind a rekonstrukció, mind a hosszabbítás során) a vérkeringést és az idegérzékenységet (a sebész feladata lesz az erek összekapcsolása) és az idegek az új transzplantációs helyen).
Az eltávolítás mértéke (azaz a pénisznél újból felhasználandó bőrszárny mérete) a falloplasztika céljától függ: ha az utóbbi célja a pénisz építése a semmiből, akkor az eltávolítandó bőrszárny nagyobb lesz , ahhoz képest, ami a rekonstrukciót vagy hosszabbítást célzó falloplasztika esetében történik.
Hogyan működik a falloplasztika nőknél: további részletek
A pénisz építése a semmiből (ezért a nemplasztikát célzó falloplasztika) sokkal bonyolultabb és tagoltabb művelet, mint a pénisz rekonstrukciója vagy meghosszabbítása (tehát a férfi plasztikája), a következő okok miatt:
- A falloplasztika előtt a betegeknek alapvető műtétek hosszú sorát kell elvégezniük, például: a nagy és a kis hüvelyi ajkak eltávolítása, a hüvely eltávolítása (vaginectomia), a méh eltávolítása (méheltávolítás) és a petefészek eltávolítása (oophorectomia);
- Különleges eseteket kivéve, a nemváltó phalloplasztika során a sebésznek:
- Hozzon létre kellően hosszú csőszerű szerkezetet, amely húgycsőként működik (urethroplasty). Ez azzal magyarázható, hogy a női húgycső sokkal rövidebb, mint a férfi húgycső.
Az urethroplasty nem kötelező gyakorlat, abban az értelemben, hogy a betegek továbbra is választhatják az eredeti húgycső megtartását (ebben az esetben továbbra is ülő vizelést végeznek); - Hozzon létre a húgycsőként funkcionáló csőszerkezet körül egy második, egyértelműen nagyobb csőszerű szerkezetet, amely pénisz testnek tűnik. Ily módon a sebész valódi péniszt reprodukált, benne a húgycsővel.
- Csatlakoztassa megfelelő varratok segítségével a neo-húgycsövet és a pénisz neo-testét a beteg nemi szervéhez;
- Módosítsa a "beidegzést a nemi szervek területén, hogy a neopénisz idegérzékenységet biztosítson;
- Hozzon létre egy szerkezetet, amely kívülről nézve herezacskó (scrotoplasztika), és ha a beteg úgy kívánja, hereprotéziseket (hamis herék) kell behelyezni. Általában a scrotoplasztikához a sebészek a hüvelyi ajkak bőrét használják;
- Ahhoz, hogy erekciós képességű péniszre számíthassunk, a nemi változás miatt falloplasztikán átesett betegeknek "további műtéten kell átesniük, amelynek célja a pénisz protézisének elhelyezése (ez egyfajta szivattyú, amely lehetővé teszi a neo-pénisz felállítását"). ).
Érdekességek a Palloplasztikával a nemi változás érdekében
- A péniszprotézis elhelyezésére csak akkor kerülhet sor, ha a faloplasztikára készített sebészeti sebek teljesen begyógyultak; ez az eljárás tehát csak néhány hónappal a falloplasztika után következhet be.
- Egyes sebészek inkább több műtétre „bontják” a falloplasztikát (pl. A műtét során a pénisz és a húgycső elkészítése, egy másik műtétnél a herezacskó létrehozása).
Falloplasztika: sebészeti technikák
A falloplasztika végrehajtására szolgáló sebészeti technikát jellemzi a beavatkozáshoz szükséges bőrszárny eltávolításának helye.
Jelenleg 4 sebészeti technika használható a falloplasztika elvégzésére:
- A technika, amely magában foglalja a bőr lebenyének eltávolítását a radiális alkarról (falloplasztika az alkar radiális szárnyával). Ez a legújabb és a leggyakrabban alkalmazott technika, mivel a radiális alkar bőrlapja nagy érzékenységet biztosít a péniszre;
- A technika, amely magában foglalja a bőr lebenyének eltávolítását a comb oldalsó-elülső részéről (falloplasztika a comb oldalsó-elülső szárnyával).Ezt a technikát egyre ritkábban alkalmazzák, mivel a comb oldalsó-elülső szárnyának csekély idegérzékenysége van;
- A technika, amely magában foglalja a bőr lebenyének eltávolítását a hasról (phalloplasztika hasi lebennyel). Ideális technika azoknak a nőknek, akik feladják az urethroplasztikát;
- A technika, amely magában foglalja a bőr lebenyének eltávolítását a bőrterületről, amely lefedi a nagy hátizmot ill a széles hátizom (phalloplasztika izom -bőrrel latissimus hátsó). Ez a technika különösen akkor hasznos, ha olyan péniszt kell felépítenie, amelybe később péniszprotézist helyezhet.
Falloplasztika: helyreállítás a kiürítés után
Hazatérve a betegnek pihennie kell minden fizikai tevékenységtől, amely 4-8 hétig terjedhet, attól függően, hogy milyen beavatkozáson esett át (pl. A nemplasztika sokkal hosszabb ideig tart) a fizikai aktivitástól való pihenőidő, mint az egy rekonstruktív falloplasztika esetében várható).
A műtétet követő első napokat fájdalom, zúzódások és égési sérülések jellemzik a műtét során, vér a vizeletben, hányinger és az idegérzékenység hiánya az operált szerv szintjén; az idő múlásával azonban ezek a rendellenességek eltűnnek: a fájdalom, zúzódások, égő érzés és hányinger eltűnik, a vizelet már nem tartalmaz vért, és az átültetett bőrlebeny érzékeny az érintésre.
A falloplasztika teljes kihasználása érdekében a műtétet követő első hetekben a betegnek:
- Kerülje a nyomást a működtetett területen;
- Próbálja a műtött területet magasan tartani, nehogy megduzzadjon;
- Tartsa tisztán a kezelt területet a kezelőorvos utasításai szerint. A fertőzés elkerülése érdekében elengedhetetlen a tisztítás;
- Ne vigyen fel jeget;
- Kerülje a zuhanyzást, kivéve, ha az orvos másként jelzi (az operált terület személyes tisztítását más módon kell elvégezni, amelyet az orvos a megfelelő helyeken kiállít);
- A hólyagkatéterhez kötött zsákot (ha van) naponta legalább háromszor ürítse ki;
- Ne húzza a húgyhólyag katétert (ha van).
Tudtad, hogy ...
Falloplasztika után akár hetek után is jelentkezhet érzékelhető ideges érzékenység a beavatkozás területén.
túlzott a műtét során;A speciális kockázatok viszont a következők:
- Urethralis fistula;
- Urethralis szűkület;
- Az átültetett bőrfül nekrózisa;
- A hólyag vagy a végbél károsodása
- Ideges érzékenység hiánya.
A szövődmények kockázatának leginkább kitett páciensek azok, akiknek a nemváltás miatt phalloplasztikát végeznek, tehát a nők, az eljárás összetettsége miatt.
.jpg)
