Általánosság
Az epiziotómia a szülészeti gyakorlatban meglehetősen gyakori műtét, amelynek célja a magzat áthaladásának megkönnyítése a hüvelyi szülés során.
Perineotómiának is nevezik, az epiziotómia magában foglalja a perineum (a vulva és a végbélnyílás közötti terület) bemetszését a hüvelynyílás nyújtásának növelése érdekében.
.jpg)
Miért gyakorolják
Állítólagos előnyök
Az epiziotómiát a tizennyolcadik század első felében vezették be a klinikai gyakorlatba, és az utóbbi időkig jelentős népszerűségnek örvendett, nagy hajlandósággal az orvosok rutinszerű végrehajtására.
A beavatkozás indoka abban a hitben rejlik, hogy ez a gyakorlat csökkentheti:
- az anyánál a perineum elszakadásának kockázata, valamint a szülés és az esetleges széklet- és vizelet -inkontinencia;
- a magzatban a válldisztocia és más szövődmények kockázata, mint például a bonyolult szülésnél fellépő hipoxia.
A gyakorlatban egy ilyen seb létrehozása a súlyosabb és ellenőrizetlen sérülések megelőzését szolgálná.
Hátrányok
Az epiziotómiának klasszikusan tulajdonított előnyöket régóta igaznak tekintik, annak ellenére, hogy nincsenek konkrét tudományos bizonyítékok ezen hipotézisek alátámasztására.
Csak az utóbbi években a statisztikai értékelések sok orvosra kényszerítették az epiziotómia rutin gyakorlatának elrettentését, csak azokra az esetekre tartva fenn, amikor a beavatkozás előnyei meghaladják a hátrányait. Az utóbbiak között lenne:
- fokozott szülés utáni vérzés (az epiziotómia gátolja az oxitocin, a méhösszehúzódásra hajlamosító hormon szekrécióját, ami fontos a méhlepény elszakadása következtében kialakuló vérzés leállításához);
- helyi fájdalom, amely hetekig vagy hónapokig tarthat a szülés után, akadályozva a nemi aktus folytatását, és bizonyos esetekben akár a szoptatást is;
- a seb bonyolulttá válhat fertőzésekkel; a legsúlyosabb esetekben akár recto-hüvelyi fistulák is kialakulhatnak;
- a medencefenék izomzatának felszakadása (és ennek következtében meggyengülése) súlyos inkontinenciaproblémákat okozhat.
Mindezek miatt az epiziotómiát csak különleges esetekre szabad fenntartani, például amikor a nő szűk születési csatornával rendelkezik, vagy amikor a születendő baba makroszomális, bajba kerül, vagy herékkel jelentkezik.
Hogyan lehet megakadályozni a gyakorlás szükségességét
A terhesség alatt fontos, hogy a nők tudatosítsák, hogy a hüvely és a perineum képes megfelelően nyújtani a szülés során, sebészeti beavatkozás nélkül.
A medencefenék előkészítése a terhesség alatt, a megfelelő helyzet kiválasztása a szülés során, a megfelelő ütések gyakorisága és intenzitása, a szülés befejezéséhez szükséges idők tiszteletben tartása, a víz alatti szülés és a csikló stimulálása szülés közbeni relaxációs módszer, nagyon hasznos lehet a hüvelyi és perineális repedések megelőzésében.
Hogyan kell csinálni
A perineum metszését három fő módon lehet elvégezni: medián (hosszmetszés), oldalsó (keresztirányú bemetszés) és mediolaterális (ferde metszés).
A metszés típusának megválasztását is a sebész végzi, a beteg, a magzat és az előadásmód jellemzői alapján. Általánosságban elmondható, hogy a középvonal metszését részesítik előnyben, mert konzervatívabb és könnyen gyógyítható.
A műtét helyi érzéstelenítésben történik, egyértelműen felesleges, ha a nő már epidurális érzéstelenítésen esett át.
Műtét utáni kezelés
A gyermek születése után az episiotomia által előállított sebet néhány öltéssel lezárják, ismét helyi érzéstelenítésben (ez a művelet fájdalmasabb, mint maga a metszés).
A következő napokban különös figyelmet kell fordítani a seb fertőtlenítésére, amelyet naponta többször kell végezni, és mindig vizelés és székletürítés után, a nőgyógyász indikációi szerint, speciális termékekkel. Mosás után fontos, hogy a sebet meleg levegővel szárítsa meg, vagy óvatosan törölje le egy tiszta, puha törülközővel. Ha orvosa helyénvalónak tartja, érzéstelenítő krémeket vagy spray -ket is alkalmazhat a fájdalom enyhítésére.
