Artroszkópia

Általánosság

Az artroszkópia egy sebészeti beavatkozás, amely az emberi test legfontosabb ízületi rendellenességeit diagnosztizálja és kezeli. Minimális invazivitás, nagy biztonság és hatékonyság jellemzi.

Végrehajtása magában foglalja a különböző műszerek használatát, beleértve az artroszkópot. Ez a legfontosabb sebészeti "vas", mert lehetővé teszi az ízületi üreg megvilágítását és a benne lezajló film megfilmesítését.
Az arthroscopia előkészítése megköveteli a páciensnek néhány egyszerű óvintézkedést, amelyeket azonban betartani kell, ha a műtét sikeres lesz.
A gyógyulási idők az ízületi károsodás súlyosságától és a páciens saját maga iránti figyelemétől függenek a helyreállítási szakaszban.

Mi az artroszkópia?

Az artroszkópia egy minimálisan invazív műtét, amelyet az emberi test ízületi rendellenességeinek diagnosztizálására és kezelésére végeznek.
A művelet egy speciális műszer, az úgynevezett artroszkóp használatát foglalja magában, amelyet egy kis (legfeljebb egy centiméteres) bőrmetszésen keresztül az úgynevezett ízületi üregbe helyeznek. Néha ezt a bemetszést mások is kísérik: valójában bizonyos helyzetekben többre van szükség a beavatkozáshoz szükséges kezelőeszközök behelyezéséhez.
A leginkább artroszkópiának kitett ízületek a testben a legfontosabbak, méretüket tekintve is, nevezetesen: térd, csípő, váll, könyök és csukló.
Minimális invazivitásának köszönhetően az "artroszkópiát a" zárt "műtét példájának tekintik, szemben a klasszikus (invazívabb és kockázatosabb)" nyílt "műtéttel.

COM "ELKÉSZÜLT AZ ARTROSZKÓP?"

Az artroszkóp az artroszkópia fő és legreprezentatívabb eszköze. Hosszában és szélességében összehasonlítható az ivószalmával, és az ízületi üregbe illesztendő végén optikai szálak hálózata található, amelyek fényforrásként és kameraként is működnek.
Amit az artroszkóp megvilágít és rögzít, azt egy monitorra vetíti (amelyhez nyilvánvalóan csatlakoztatva van), lehetővé téve a sebész számára, hogy tájékozódjon az ízületen belül, és megfelelően végezze el a műveletet.

Az ízületek

Az ízület összetett anatómiai szerkezet, amely két vagy több szomszédos csont érintkezésével lehetővé teszi számukra, hogy közvetlen érintkezés nélkül mozogjanak, és elkerüljék az esetleges kopást.
ízületi mobilitás; ezek az elemek:

• Az inak. Nagyon ellenálló rostos szövetből állnak, összekötik az izmokat a csontokkal és segítenek az ízület stabilizálásában.
• A szalagok. Összetételükben nagyon hasonlóak az inakhoz, összekötik a szomszédos csontszerkezeteket.
• A porcszerkezetek. Ellenálló kötőszövetből épülnek fel, és lefedik az ízületben érintett csontok felületét, ütések elnyelésére, súrlódás csökkentésére és az esetleges csontkárosodások megelőzésére szolgálnak.
• Szinoviális folyadék. Ez egy sűrű és ragadós folyadék, amely az ízületi üregben és más szerkezetekkel érintkezve belső kenőanyagként és tápanyagként szolgál a porcszövet számára. A folyadék az úgynevezett szinoviális membránba van zárva.

Az ízületek nélkül nem lehet meghajlítani a lábakat, kinyújtani a karokat, felemelni tárgyakat, futni stb.

Amikor megteszed

Egy időben, amikor bizonyos műszerek még nem voltak elérhetők, az artroszkópia tisztán diagnosztikai eljárás volt, amelynek célja a nyílt műtét tervezése volt. Később, az új eszközök megjelenésével és az orvosi technológia fejlődésével az artroszkópia terápiás célt is vállalt. Mára az ortopéd sebészek ezen a területen szerzett óriási tapasztalatainak köszönhetően az egyik leggyakoribb műtét lett az ízületi sérülések kezelésében.

ARTROSZKÓPIA, mint DIAGNÓZIS

Jelenleg diagnosztikus artroszkópiát végeznek, amikor a klasszikus radiológiai vizsgálatok, mint például a mágneses rezonancia képalkotás (MRI), a CT-vizsgálat vagy a röntgenfelvétel, nem mutatják egyértelműen a fájdalmas, merev, duzzadt és / vagy csattanó ízület kényelmetlenségét.
Más szóval, megoldást jelent a bizonytalan esetekre, amelyekre nehéz végleges diagnózist felállítani.
Miután felvázolták a pontos ízületi problémát, az artroszkópia terápiássá válhat még ugyanazon ülés során.

ARTROSZKÓPIA, MINT TERÁPIA

A terápiás artroszkópia során a következő műveleteket lehet elvégezni:

• Javítsa meg a porcok, inak vagy szalagok károsodását
• Távolítsa el a gyulladt szövetet. Ez a helyzet például a szinoviális membránon, amely meggyulladhat és ízületi gyulladáshoz vezethet.
• Távolítson el egy kis darab csontot vagy porcszövetet, amely megtörve merevítette az ízületet.
• Ha túl sok, ürítse ki az ízületi folyadék egy részét.

MILYEN PATOLÓGIAI FELTÉTELEK MEGgyógyíthatók?

Az artroszkópiát általában igénylő kóros állapotok a következők:

• Osteoarthritis vagy osteoarthritis.Ez az ízületek krónikus degeneratív betegsége, amely ízületi gyulladást, fájdalmat és merevséget okoz.
• Baker cisztája. Megjelenésének oka az ízületi folyadék felhalmozódása az ízület egy bizonyos pontján, duzzanatot és ízületi merevséget okoz.
• Az úgynevezett fagyott váll. A betegek, akik szenvednek tőle, panaszkodnak fájdalomra, mozgáskorlátozásra és ízületi merevségre.
• A temporomandibularis rendellenességek. Ezek olyan rendellenességek, amelyek az alsó állcsont (alsó állkapocs) és a koponya halántékcsontja közötti ízületet érintik.
• Arthrofibrosis. Ez a hegszövet általában poszttraumás kialakulása az ízületen belül. Ez a szövet korlátozza az ízületek normális mozgását.
• Az ízületi gyulladás. Ezek a szinoviális membrán gyulladásai, amelyekben az ízületi folyadék található.
• A szalagok, inak és menisciák szakadása. Az egyik ilyen szerkezet elszakadása általában sportsérülés miatt következik be, de előfordulhat különösen nehéz munka vagy háztartási baleset során is.
• A csontos kiemelkedések. Ezek a csontszövet újformációi, teljesen abnormális módon és pontos ok nélkül alakultak ki.

Készítmény

Néhány nappal az artroszkópia előtt a páciensnek el kell mennie a klinikára, ahol a műtétre kerül sor, hogy kognitív klinikai vizsgálatokat végezzen, és tájékoztatást kapjon az eljárásokról és a megelőző intézkedésekről.

ELŐZETES KLINIKAI VIZSGÁLATOK

Azáltal, hogy a beteget alapos fizikális vizsgálatnak, teljes vérvizsgálatnak és a kórtörténet értékelésének vetik alá (korábbi betegségek, gyógyszerekre és érzéstelenítőkre allergiák, szedett gyógyszerek stb.), Megállapítható, hogy a szükséges egészségügyi feltételek megvannak -e vagy sem. .. a beavatkozás jó eredményéért.

TÁJÉKOZTATÁS AZ ÜGYLET MÓDSZERÉRŐL

A műtét előtti klinikai vizsgálatok befejezése után a beteget tájékoztatják arról, hogy mi a beavatkozás, mennyi ideig tart az egész eljárás, mi a várható érzéstelenítés, milyen rehabilitációs gyakorlatokat kell végezni otthon, és végül , mennyi ideig tart általában a gyógyulási szakasz.
Ha továbbra is kétségek vagy félelmek vannak, az egészségügyi személyzet minden egyéb információért készen áll a beteg rendelkezésére.

ELŐZETES INTÉZKEDÉSEK

Annak érdekében, hogy a teljes művelet zökkenőmentesen folyjon, a műtét előtti intézkedéseket betartani kell. A klinikai vizsgálatok végén is láthatók, ezek a következőkből állnak:

• Legalább előző este böjtöljön, mivel érzéstelenítésre van szükség.
• Kísérjen haza egy családtag vagy barát, mert a műtét után biztosan nem önellátó.
• Hagyja abba bizonyos gyógyszerek szedését, ha bármilyen módon ellenjavallt.

Eljárás

Az artroszkópia egy ambuláns műtét, amely általában fél nap alatt történik, és néhány kivételtől eltekintve nem igényel kórházi kezelést.
A műveletet úgy hajtják végre, hogy arthroscope -ot helyeznek az ízület belsejébe, monitoron látják az ízületi üreg állapotát, és szükség esetén beavatkoznak.

Ábra: A meniscectomia valós idejű képe.

Az egész műtét megköveteli, hogy a pácienst altatják és altassák.Az érzéstelenítés lehet általános, helyi vagy gerincvelői, a beteg jellemzőitől (életkor, allergia az érzéstelenítőkre stb.) És az operáló sebész kívánságaitól függően.

ÉRZÉSTELENÍTÉS

Helyi érzéstelenítés. A helyi érzéstelenítés alatt azt értjük, hogy az "elalvás" érzése a megoperálandó ízületre korlátozódik. Az aneszteziológus, aki speciális orvos, az érzéstelenítők, fájdalomcsillapító gyógyszerek és nyugtatók mellett a betegnek ad be. Az érzéstelenítőket és fájdalomcsillapítókat a fájdalmas terület közelébe fecskendezik, míg a nyugtatókat intravénásan adják be. A hatás kellően erős és tartós, olyannyira, hogy a műtött alany semmilyen kellemetlenséget nem észlel.

Miután a műtét befejeződött, és az érzéstelenítés megszűnt, a betegnek néhány órára van szüksége a felépüléshez.
Spinális érzéstelenítés. A spinális érzéstelenítést akkor alkalmazzák, amikor a sebésznek meg kell műteni az alsó végtagokat. Az érzéstelenítőket a gerincvelő közelében (tehát a hátán) injektálják, míg a fájdalomcsillapítókat intravénásan adják be.
Miután a műtét befejeződött, és az érzéstelenítés hatásai eltűntek, néhány órát vesz igénybe a teljes gyógyulás.
Általános érzéstelenítés. Általános érzéstelenítést alkalmaznak, ha bármilyen ellenjavallat van más típusú érzéstelenítésre, vagy a sebész kifejezett akarata alapján.
Az érzéstelenítő gyógyszerek, amelyeket intravénásan adnak be az eljárás előtt és alatt, teljesen eszméletlenné teszik a beteget.
A műtét végén a farmakológiai infúziót megszakítják, hogy a beteg felébredjen. Az érzékszervek és a motoros készségek teljes helyreállítása akár egy egész napot is igénybe vehet, ezért a beteget meghívhatják egy éjszakára a kórházba.

ARTROSZKÓPIA

Az érzéstelenítés után megkezdődik az artroszkópia.
Először is, a sebész az egész műtétet fertőtlenítőszerrel lefedi a fertőzésveszély minimalizálása érdekében.
Ezt követően első, körülbelül egy centiméteres bemetszést végez, és belehelyezi az artroszkópot.
Ezzel az eszközzel megnézi az ízületet, és feltárja a teljes ízületi üreget.
Miután eligazodott és azonosította a probléma helyét, más, mindig körülbelül egy centiméteres bemetszéseket végez, és beilleszti az ízületi sérülések helyreállításához szükséges eszközöket.
Amikor az artroszkópos beavatkozást befejezettnek tekinti, eltávolítja a sebészeti "eszközöket", beleértve az artroszkópot is, és általában metsző varratokkal zárja le a metszéseket.
Ha az operált anatómiai terület megengedi, akkor kompressziós kötést is alkalmaznak, ami korlátozza a műtét utáni természetes duzzanatot.

A beavatkozás időtartama

Ábra: térd artroszkópia.

Az artroszkópia időtartama attól függ, hogy mi a művelet.
A legegyszerűbb beavatkozások is elvégezhetők 15-30 perc alatt; a bonyolultabbak viszont 45-120 percet vehetnek igénybe.

Műtét utáni szakasz

Közvetlenül a műtét után a beteget a klinika (vagy kórház) kényelmes kórházi szobájába viszik, és megfigyelés alatt tartják, amíg az érzéstelenítés fő hatásai el nem tűnnek. Valójában csak ezen a ponton a sebész zöld utat ad a mentesítéshez .
Általános érzéstelenítés alkalmazása esetén ajánlatos, hogy az operált személy teljes elővigyázatossági okokból az egész éjszakát kórházban töltse.

MILYEN ÉRZÉS?

Az érzéstelenítés utóhatásai Az érzéstelenítés fő hatásai a fáradtság, zavartság, szédülés és szédülés. Néhány órán belül elhalványulnak, de teljes feloldásukhoz 24 órát kell várni. Éppen ezért nagyon fontos, hogy családtag vagy barát kísérje és segítse.
A műtét utóhatásai. Az első napokban nagyon valószínű, hogy a műtött terület fájdalmas és duzzadt. A fájdalom és a duzzanat nem riaszthat (kivéve, ha túlmutatnak az orvos utasításain), mivel ezek két teljesen normális következmény , a bemetszések és a sebészeti műszerek bevezetése miatt az ízületbe.

Mire kell ügyelni mosáskor?
A betegek egyik leggyakrabban feltett kérdése az, hogy mit kell tenni mosás közben. Általában az orvosok ezt a tanácsot adják: az első 10 napban a seb ne legyen nedves, mert egy vagy több baktériumteleppel szennyezett lehet. Ezért jó lefedni a működtetett területet vízálló anyaggal, és ügyelni arra, hogy a víz semmilyen módon ne szűrődjön bele.Hasznos lehet "darabokra mosni".

Fájdalom és duzzanat orvoslására

A fájdalmas érzés és duzzanat enyhítésére hasznos:

• Vegyen be fájdalomcsillapítókat. A leggyakrabban használt paracetamol, és ha nincs ellenjavallat (allergia vagy vérzésveszély), az aszpirin.
• Készítsen jégcsomagokat. A jég fájdalom és duzzanat ellen hat. Ez egy természetes gyógymód, nagyon hatékony, és ha helyesen használják, mentes a mellékhatásoktól. Legalább az első héten általában napi 4-5 alkalommal kell alkalmazni, legfeljebb 20 percig.
• Pihenés. A nem fáradtság felgyorsítja a fájdalom és a duzzanat eltűnését.
• Ha alsó végtagot műtöttek, az érintett lábat tartsa felemelve. Ez egy nagyszerű gyógyszer a duzzanat korlátozására.

OTTHON VEZETŐ REHABILITÁCIÓS GYAKORLATOK

Bizonyos esetekben az orvos azt tanácsolhatja a betegnek, hogy a tényleges fizioterápia előtt végezzen nagyon egyszerű rehabilitációs gyakorlatokat otthon. Ez magában foglalja a nyújtást az izommerevség korlátozására, ami a műtét utáni szakaszra jellemző.

Helyreállítási idők

A helyreállítási idő alapvetően négy tényezőtől függ:

• A beavatkozás típusa. Például a térd elülső keresztszalag -rekonstrukciója sokkal hosszabb előrejelzéssel rendelkezik, mint a meniscectomia, amely egy kis darab szakadt meniszkusz eltávolítása.
• A beteg jellemzői (életkor, egészségi állapot stb.).
• A beteg által végzett munkatevékenység Az ülőmunkát végzők kevésbé terhelik az operált ízületet, mint a nehéz munkában részt vevők; következésképpen hamarabb gyógyul.
• Az a figyelem, amelyet a beteg önmagával szemben lát. Ez más szóval azt jelenti, hogy nem hanyagoljuk el az orvos tanácsait, nem sietünk előre, rábízzuk magunkat egy gyógytornászra, orvosi konzultációt kérünk, ha szokatlan fájdalmak jelentkeznek, stb.

IDŐSZAKOS ELLENŐRZÉSEK

A műtét utáni ellenőrzéseket a kezelőorvos használja a helyzet előrehaladásának nyomon követésére és annak biztosítására, hogy minden rendben legyen.
Számuk a műtét súlyosságától függ. Például az arthroscopos meniscectomia, amely viszonylag egyszerű művelet, meglehetősen rövid prognózissal, az első vizsgálatot egy héttel a műtét után, majd a második ellenőrzést egy hónappal a műtét után tartalmazza. közbelépés.

FIZIKOTERÁPIA

A fizioterápia elengedhetetlen a normál ízületi mobilitás helyreállításához. Ezért néhány nappal a műtét után jó kapcsolatba lépni egy megbízható gyógytornásszal, és elkezdeni követni a betű szerinti utasításait.

Térjen vissza az € NAPI TEVÉKENYSÉGEKHEZ ÉS AZ EUR SPORT TEVÉKENYSÉGÉHEZ

A mindennapi tevékenységekhez, például az autók vezetéséhez és a sporttevékenységekhez való visszatérés a műtét típusától és az ízületi károsodás súlyosságától függ, amelyet artroszkópiával orvosoltak.
Az egyetlen tanács, amelyet itt adhatunk, hogy átesik a műtét utáni ellenőrzésen, és időnként konzultáljon orvosával.
Az autonóm döntések meghozatala kockázatos lehet, és veszélyeztetheti az arthroscopos műtét sikerét.

Kockázatok és szövődmények

Az orvosi fejlődésnek köszönhetően az artroszkópia biztonságos eljárás.
A szövődmények kockázata valójában nagyon alacsony, olyannyira, hogy egy angol statisztika szerint 100 esetből egy esetet érint. Sőt, a legtöbb esetben ezek csak átmeneti rendellenességek, amelyek a vártnál hosszabb előrejelzéssel oldódnak meg.
A lehetséges szövődmények a következők:

• Belső vérzés az ízületben. A vérveszteség az operált ízületen belül ízületi fájdalmat és duzzanatot okoz. Ha a beteg sürgősen a kezelőorvoshoz érkezik, akkor ez különösebb következmények nélkül megoldható probléma.
• Belső ízületi fertőzés.Ez a betegség, amelyet szeptikus ízületi gyulladásnak is neveznek, bakteriális szennyeződésnek köszönhető, és ízületi fájdalmat és duzzanatot okoz.Hasonlóan a vérzéshez, ha a beteg azonnali orvosi segítséget kér, akkor orvosolható.
• Mélyvénás trombózis. Ez a vérrög képződése a vénában, amely keresztezi a működtetett végtagot. A tipikus tünetek a duzzanat és a fájdalom. Ez nagyon ritka jelenség, de gyorsan orvosolni kell, mert potenciálisan veszélyes.
• Idegkárosodás. A sebész akaratlanul is károsíthatja az ízület környékén elhaladó idegeket, ami bizonyos érzékszervi veszteséget okozhat.Ma az orvosok által szerzett tapasztalatoknak és az orvosi technológiának köszönhetően ez nagyon ritkán fordul elő.

Eredmények

A nyílt műtéttel ellentétben az artroszkópiának a következő előnyei vannak:

• A fájdalom nem vagy korlátozott (az érzéstelenítés típusától függően) a műtét során
• Gyors gyógyulási idők
• Alacsony fertőzésveszély
• A műtét és a mentesítés ugyanazon a napon (kivéve, ha általános érzéstelenítést alkalmaznak)
• Gyors visszatérés a mindennapi tevékenységekhez.

Az artroszkópos beavatkozások egyesítik a hatékonyságot a minimális invazivitással, ezért érvényes terápiás gyakorlatnak tekinthetők.