Általánosság
A májbiopszia olyan orvosi eljárás, amely a májszövet töredékének eltávolításán alapul egy erre a célra szolgáló tű segítségével, amelynek végső célja, hogy mikroszkóp alatt tanulmányozza a különböző májbetegségek azonosítását és jellemzését. A májbiopszia tehát diagnosztikai eszközként használható olyan májbetegség gyanúja esetén, amelyet más technikákkal nem lehet vizsgálni, vagy eszközként annak súlyosságának megállapítására, ha azt más módon már megállapították. A pozitív májbiopszia által szolgáltatott információk lehetővé teszik a prognózis megfogalmazását és a legmegfelelőbb terápiás beavatkozási lehetőségek elemzését is.
Főbb jelzések
Mivel ez egy invazív és ezért potenciálisan veszélyes vizsgálat, a májbiopsziát csak akkor szabad elvégezni, ha a beteg kézzelfogható klinikai előnyökkel járhat, vagy ha kevésbé invazív vagy nem invazív módszerekkel nem lehet megfelelő diagnosztikai információkat beszerezni.
A májbiopszia fő indikációi közé tartozik az alkoholos májbetegség, az alkoholmentes steatohepatitis (az úgynevezett zsíros máj szövődményei), az autoimmun hepatitis és a B és C típusú krónikus vírusos hepatitis diagnózisa, stádiumba állítása és osztályozása (stádium és fokozat).
Hogyan történik
A klinikai igények alapján a májbiopsziát többféle módszerrel lehet elvégezni:
- mintavétel a műtét során;
- biopszia laparoszkópos vizsgálat során;
- transzjugularis biopszia;
- perkután biopszia (fedett);
- ultrahanggal vezérelt perkután biopszia a fokális elváltozáson.
Ezek közül a leggyakoribb kétségtelenül a perkután májbiopszia (ultrahang-vezérelt vagy nem). A vizsgálat során a páciens hanyatt fekve vagy gyakrabban a bal oldalon fekszik, a jobb karját a fej mögé helyezi.Ez a bizonyos helyzet, bármennyire kényelmes is, elfogadja a bordák közötti tér megnövelését. Az orvos ultrahang segítségével azonosítja a májat és a testrészet, amely a legmegfelelőbb a szúráshoz, fertőtleníti és helyi érzéstelenítőt fecskendez be. Ekkor egy nagyobb (körülbelül 1,2 mm átmérőjű) biopsziás tűt vezetnek be, és gyorsan visszahúzzák a betegbe. A műtét nem tart tovább néhány másodpercnél, és megköveteli a beteg aktív együttműködését. Valójában a "tű bevezetése" előtt felkérik, hogy mélyen lélegezzen ki (engedje ki a levegőt a tüdőből), és néhány másodpercig tartsa vissza a lélegzetét (apnoe), ami elegendő a biopsziás tű behelyezéséhez és kivételéhez. Ez különösen hasznos, mivel a levegőtlen tüdő kisebb, és a máj magasabb a hasban.
Abban a ritka esetben, amikor nem távolítottak el elegendő szövetet, a manővert másodszor is meg kell ismételni.
A helyi érzéstelenítő mellett az orvos belátása szerint enyhe nyugtató (benzodiazepin) és / vagy intramuszkuláris atropin is adható; ez lehetővé teszi a relaxáció elősegítését anélkül, hogy akadályozná a beteg fontos aktív együttműködését, ugyanakkor idő, amely megakadályozza a vérnyomás és a pulzusszám megváltozását.
A fent leírt eljárást öko-asszisztensként is definiálják, mivel a helyes szúrás helyét ultrahangvizsgálattal állapítják meg. Egy változat, az úgynevezett ultrahang-vezérelt perkután biopszia a fokális elváltozáson, ehelyett állandó ultrahang-ellenőrzést biztosít. Ennek az eljárásnak a célja valójában a májszövet sejtmintájának vétele a máj egy meghatározott régiójából (fókuszos elváltozás), például azon a területen, ahol kóros képződményt találtak.
A várakozásoknak megfelelően a májbiopszia elvégezhető nagy műtét során (általános érzéstelenítésben) vagy minimálisan invazív laparoszkóposan is, azaz apró műszerek, köztük mikro- kamera a közvetlen látás mintavételéhez. Laparoszkópos májbiopsziát lehet végezni, ha fennáll a fertőzés vagy a rákos sejtek terjedésének veszélye.
A transzjuguláris biopszia komplex módszer, amelyet olyan betegeknél alkalmaznak, akik krónikus véralvadásgátló kezelésre kényszerülnek, vérzéses betegségekben vagy ascitesben. A módszer magában foglal egy kanül behelyezését a nyak vénájába, amelyet ezután le kell vezetni a máj vénájába mintavétel céljából.
A következő bekezdésekben elemezzük a perkután májbiopszia kockázatait, szövődményeit és működési módszereit, amelyekre emlékezetünk szerint a leggyakrabban használt technika.
Májbiopszia: kockázatok és felkészülés "
