Epeürítés

Az epe szerves vegyületek (mind exogén, mind endogén) koncentrációja, nagy molekulatömegű (> 400) és bizonyos fokú hidrofilitású. A máj naponta körülbelül 1 liter mennyiségben állítja elő.

Az epe nagyon hasonlít a plazmához, de ez utóbbitól a lipidek és fehérjék csökkent koncentrációja miatt különbözik.

A koncentrált epe (tekintettel a víz jelentős felszívódására) a májvezetékbe ömlik, majd felhalmozódik egyfajta zsákba, az úgynevezett epehólyagnak. Az inger hatására az epehólyag összehúzódik, és az epe a "bélbe, pontosabban a nyombélbe áramló choledochus -csatornába ömlik. Ennek a csatornának a végén c" található az epefolyadék kiválasztását szabályozó záróizom. Ezt a záróizmot Oddi záróizmának vagy hepatopancreaticus sphincternek nevezik (mivel a choledochus csatorna mellett a hasnyálmirigy -csatorna is jelen van). A záróizom aktivitását a kolecisztokinin hormon szabályozza, amely főleg lipidekben gazdag étkezés után termelődik. Mint tudjuk, az epe nagyon fontos szerepet játszik, azaz emulgeálja a táplálékkal bevitt lipideket az emésztés és felszívódás elősegítése érdekében. Ennek az emulziónak köszönhetően a lipidek valójában jobban emészthetők, ezért specifikus enzimek, az úgynevezett lipázok megtámadhatják őket.

A máj és a bél szintjén található az úgynevezett ENTEROEPATIC CYCLE, amely elősegíti számos anyag, köztük a gyógyszerek májban történő eliminációját és a bélben történő újbóli felszívódását. Ezek közül azonban sok újra felszívódhat a bélben (mesenterialis véna), és a portális vénának köszönhetően visszatérhet a májba. Miután a gyógyszerek vagy a különböző metabolitok ismét elérték a májat, visszatérhetnek a keringésbe, ezáltal növelve farmakológiai hatásukat.

Amint fentebb említettük, az enteropátiás keringés nemcsak az elimináció, hanem az összes olyan anyag felszívódásának a funkciója is, amelyek elvesztését szervezetünk nem engedheti meg magának, mint például az epepigmentek, a zsírban oldódó vitaminok, a hormonok. Szteroidok és folsav .
A májba jutó gyógyszerek orális vagy parenterális adagolásból származhatnak. Az első esetben tehát a gyógyszert szájon át kell beadni, felszívódik a bélben, a portális vénán keresztül jut el a májba, és végül az első hepatikus áthaladásnak köszönhetően megváltozik. A második esetben azonban a parenterálisan beadott gyógyszerek közvetlenül a máj artériáján keresztül jut el a májba. Mindkét esetben azonban a bevitt anyag a véráramon keresztül jut el a máj szinuszokba. Amint a gyógyszer eléri ezt a szintet, belép a májsejtbe, ahol bizonyos metabolizmuson megy keresztül. A gyógyszer csak az anyagcsere után eliminálódik a vesén keresztül és / vagy az epe útján.
A gyógyszerek epébe történő kiválasztását két fő fizikai jellemző befolyásolja:

POLARITÁS (a konjugációs reakciók fokozódnak);
PESOMOLECULAR (csak 300-500 MW-nál nagyobb vegyületeket választanak ki aktívan az epébe transzporterek segítségével).

Négy különböző szállítórendszer létezik:

Szerves anionok szállítói (glükuronokonjugátumok);
Szerves kationok szállítói (dextrotubokurarin);
Epesavak szállítói;
Szállítószalagok nem ionizált anyagokhoz (digitalis).

Dióhéjban összefoglalva a látott fogalmakat, az epe hasznos olyan anyagok eltávolítására, amelyek nagyfokú hidrofilitásúak, nagy molekulatömegűek, de mindenekelőtt a konjugációval keletkező metabolitok.