Gyógyszerek a szklerózis multiplex kezelésére

Meghatározás

Lehetséges, hogy a szklerózis multiplex egy idegrendszert érintő autoimmun betegség; a megváltozott immunrendszer, amely az idegek védő mielinizált burkolata ellen irányul, akadályozza a helyes kommunikációt az agy és a szervezet más részei között. A betegség, visszafordíthatatlan, bármely életkorban kialakulhat, de inkább a nőket részesíti előnyben fiatal és felnőtt korban .

Okoz

Annak ellenére, hogy autoimmun betegség, a szklerózis multiplex ideális esetben a környezeti ártalmaknak is tulajdonítható, különösen genetikailag hajlamos egyéneknél. Az idegrostok gyulladásos károsodása, amely a szklerózis multiplexet jellemzi, az idegjelek lelassulását okozza.

• Etiológiai hipotézisek: "vírusfertőzés és / vagy genetikai hiba potenciális kockázati tényező lehet a szklerózis multiplex kialakulásának".

Tünetek

A szklerózis multiplexet megkülönböztető tüneti kép jelentősen változik a sérült idegek mennyiségétől és típusától függően. A leggyakoribb tünetek közül megemlítjük: az alvus megváltozását, gyengeséget, depressziót, dysphagiát, dystoniát, húgyúti betegségeket, bizsergést, hányingert, nystagmust, homályos látást, szédülést. Súlyos esetekben a sclerosis multiplexben szenvedő betegek elveszítik járóképességüket (ataxia ) és beszélni (afázia és diszartria).

Diéta

A szklerózis multiplexről - a szklerózis multiplex kezelésére szolgáló gyógyszerekről szóló információk nem hivatottak helyettesíteni az egészségügyi szakember és a beteg közötti közvetlen kapcsolatot. A szklerózis multiplex - szklerózis multiplex kezelésére szolgáló gyógyszerek szedése előtt mindig konzultáljon orvosával és / vagy szakemberével.

Gyógyszerek és kezelések

Amint azt korábban említettük, a szklerózis multiplex fogyatékosságot okozó és sajnos visszafordíthatatlan betegség; ezért nem lehet valódi farmakológiai kezelésről beszélni. Mindenesetre a gyógyszerek beadása és a párhuzamos terápiás stratégiák (fizioterápia, beszédterápia, foglalkozási terápia) végrehajtása megelőzheti a szövődményeket (felfekvéseket, kontraktúrákat), késleltetheti a fogyatékosságot, és amennyire csak lehetséges, javíthatja az életminőséget. beteg. Egyes betegeket arra ösztönöznek, hogy kövessék a támogató csoportokat és pszichológiai terápiákat, amelyek célja a betegség elfogadása.
A tünetek kezelésében leggyakrabban használt gyógyszerek a következők: interferonok, immunglobulinok, szteroidok, görcsoldók (görcsoldók), antidepresszánsok és kolinerg gyógyszerek a húgyúti betegségek csökkentésére.

Az alábbiakban felsoroljuk a szklerózis multiplex elleni terápiában leggyakrabban használt gyógyszerosztályokat és néhány példát a farmakológiai különlegességekre; az orvos feladata, hogy kiválassza a beteg számára legmegfelelőbb hatóanyagot és adagot, a betegség súlyossága, a beteg egészségi állapota és a kezelésre adott reakciója alapján:

Szteroidok: A kortikoszteroidok alkalmazása sclerosis multiplex akut rohamai esetén a tünetek rövid távú javulását jelzi. Mindenesetre hangsúlyozni kell, hogy a mai napig még vizsgálják az ideális adagolást és a kezelés időtartamát.

• Prednizon (pl. Deltacortene, Lodotra): indikatív módon vegyen be napi 5-60 mg hatóanyagot. Ne vegye be a gyógyszert túl sokáig.
• Metilprednizolon (pl. Advantan, Metilpre, Depo-medrol, Medrol, Urbason): általában lehetséges a gyógyszer napi 4-48 mg közötti adagjának szájon át történő bevétele. A gyógyszert intravénásán vagy intramuszkulárisan is be lehet adni. Forduljon orvosához.
• Dexametazon (pl. Decadron, Soldesan): a szklerózis multiplexet kísérő gyulladás leküzdésére lehetséges a gyógyszer szájon át történő bevétele, napi 30 mg / hét dózisban, majd napi 4-12 mg egy hónapig .

A hosszú távú szteroid terápia mellékhatásai: hangulatváltozások, megnövekedett fertőzésveszély, szürkehályog, súlygyarapodás, hiperglikémia

Immunmodulátorok: monoklonális antitestek alkalmazhatók a terápiában a szklerózis multiplexhez kapcsolódó tünetek enyhítésére;

• Natalizumab (pl. Tysabri): a gyógyszer megzavarja a potenciálisan káros immunrendszer sejtjeinek szállítását, megakadályozva, hogy elérjék az agyat és a gerincvelőt. Ez a gyógyszer nagymértékben növeli a progresszív multifokális leukoencephalopathia (halálos kimenetelű agyi fertőzés) kockázatát, ezért hosszú távú alkalmazása nem ajánlott. A gyógyszert cseppenkénti injekcióban adják be, 4 órán keresztül. Az adagolást 4 hetente meg lehet ismételni. Forduljon orvosához.
• Glatiramer (pl. Copaxone): a relapszusok gyakoriságának csökkentésére javallott relapszusos, remisszív szklerózis multiplexben szenvedő betegeknél. Javasoljuk, hogy a gyógyszert a bőr alá adott injekcióban, napi 20 mg -os adagban adja be. A gyógyszer beadása az injekció beadása után azonnal kipirulást és légzési nehézséget okozhat. Forduljon orvosához.
• Mitoxantron (pl. Onkotrone, Novantrone, Mitoxantrone SAN): indikatív módon ajánlott a szklerózis multiplex tüneteinek kezelését célzó terápia megkezdése 12 mg / m2 aktív dózissal (5-15 perces intravénás infúzió esetén), 3 havonta. Az adagot az orvos módosíthatja az állapot súlyossága és a beteg gyógyszeres kezelésre adott reakciója alapján.
• Ciklofoszfamid (pl. Endoxan Baxter, palack vagy tabletta): a gyógyszer egy alkilező, immunszuppresszív szer, amelyet széles körben használnak egyes daganatok kezelésére; indikatív módon a hatóanyagot intravénásan kell bevenni 200 mg / kg dózisban, az orvos által meghatározott ideig. A nagy dózisú ciklofoszfamiddal végzett kezelés bizonyos esetekben stabilizálhatja a betegséget, és ezáltal javíthatja a beteg életminőségét. Forduljon orvosához.
• Béta-1a-1a interferon (pl. Rebif, Extavia, Avonex, Betaferon): ezt a gyógyszert széles körben használják a szklerózis multiplex elleni terápiában, mivel alkalmazása lassítja a betegség tüneti degenerációját. A gyógyszer várható adagja 44 mikrogramm, hetente háromszor, szubkután injekció formájában. A 12-16 éves serdülők esetében a tervezett adag felére csökken. Forduljon orvosához.
• Azatioprin (pl. Azathioprine, Immunoprin, Azafor): a gyógyszer antireumatikus-immunszuppresszáns, amelyet a sclerosis multiplex, a rheumatoid arthritis és a szisztémás lupus erythematosus tüneteinek kezelésére használnak. A sclerosis multiplex kezelésére vonatkozó indikatív dózis 1,5 mg / kg, amelyet 1 hónapig minden nap be kell venni; Ezt követően folytatható a terápia az adag 50 mg-os növelésével (6 hónapos időközönként), mindig minden nap bevéve a gyógyszert. A gyógyszert gyakran béta-1a-interferonnal kombinálják, amelyet 8 millió NE dózisban kell bevenni szubkután, minden második napon.A fenntartó adag 2 mg / kg hatóanyagot kell bevenni.
• Metotrexát (pl. Reumaflex, Methotrexate HSP, Securact): a gyógyszer a folsavszintézis antagonistája, amely képes erősen befolyásolni a szervezet immunválaszát. Az adagot az orvosnak gondosan kell meghatároznia a betegség súlyossága alapján.

Izomlazítók-görcsoldók: az izomgörcsök meglehetősen bosszantó problémát jelentenek a szklerózis multiplexben szenvedő betegeknél; ennek eredményeként bizonyos gyógyszerek alkalmazása csökkentheti az állapotot.

• Baclofen (pl. Baclofen MYL, Lioresal): kezdje el a gyógyszer szájon át történő szedését 5 mg -os dózisban, naponta háromszor 3 napig. Folytassa 10 mg -mal, naponta 3 -szor további 3 napig; növelje az adagot 5 mg -mal további két hétig. A fenntartó adag napi 40-80 mg gyógyszer bevételét jelenti. A hatóanyag intratekálisan is bevehető.
• Tizanidin (pl. Sirdalud, Navizan): a sclerosis multiplex összefüggésében az izomgörcs csökkentése érdekében ajánlott a gyógyszert napi 4 mg kezdeti adaggal bevenni. Ha szükséges, ismételje meg az adagolást 6-8 óránként, de legfeljebb három adagot 24 órán belül. Lehetőség van az adag növelésére 1-2 mg-mal 4-7 naponként, amíg el nem éri a kívánt terápiás választ. Ne lépje túl a napi 36 mg -ot és a 12 mg -ot egyetlen egyszeri adag esetén sem.

Innovatív gyógyszerek a sclerosis multiplex járási rendellenességeinek korrigálására.

• Dalfampridin (pl. Ampyra): a gyógyszer blokkolja az idegsejtek membránjainak káliumcsatornáit; a gyógyszer beadása hasznos az idegimpulzus -átviteli kapacitás növeléséhez és a motoros kapacitás javításához. Az ajánlott adag nem haladhatja meg a 10 mg -ot 12 óránként. A gyógyszer étellel vagy anélkül is bevehető. Elfelejtés esetén. egy adag , a későbbi beadás nem lehet kétszeres. A tablettákat egészben, szájon át kell bevenni. Hasznos a járási rendellenességek enyhítésére a szklerózis multiplex összefüggésében.

Gyógyszerek a depresszió kezelésére: megváltozott hangulat, ingerlékenység és sírásra való hajlam kísérheti a szklerózis multiplexet; a beteg hangulatának javítása érdekében antidepresszáns gyógyszerek alkalmazása javasolt:

• Imipramin (pl.Imipra C FN, Tofranil): a gyógyszer a triciklusos antidepresszánsok osztályába tartozik. Kezdetben a gyógyszert napi 75 mg -os dózisban kell bevenni, több adagra osztva. Az adagok 150-200 mg-ra emelhetők; egyes kórházi, depressziós betegeknél a gyógyszer adagja akár napi 300 mg -ra is emelkedhet. A lefekvés előtti maximális adag általában 150 mg. Ezt az adagot csökkenteni kell, ha idős betegeknek adják be.
• Duloxetin (pl. Xeristar, Yentreve, Ariclaim, Cymbalta): lehetséges a gyógyszer (szerotonin és noradrenalin visszavétel gátló) szedése az orvos által meghatározott ideig, a depresszió súlyossága alapján. A gyógyszer súlyos depresszió kezelésére javallt (amelyben a beteg legalább két egymást követő héten súlyos hangulati depresszióra panaszkodik), szklerózis multiplex összefüggésében is (de nem csak). Ajánlott a 40 mg, kétszeres 20 mg -os adagra osztva 24 órán keresztül. Bizonyos esetekben két 30 mg -os adag is bevehető étkezés nélkül.

További információ: lásd a depresszió kezelésére szolgáló gyógyszerekről szóló cikket

Az utóbbi időben két hipotézis merült fel:

1. Az immunszuppresszív aktivitással rendelkező Fingolimod (pl. Ginleya) gyógyszer innovatív hatóanyag a szklerózis multiplex kezelésére: A Fingolimod ideális esetben képes leválasztani a limfocitákat a nyirokcsomókból, megakadályozva azok elérését a központi idegrendszerbe; ezért tagadják a sclerosis multiplexre jellemző, ellenőrizetlen autoimmun válaszokat. Iránymutatásként vegyen be 1 0,5 mg -os kapszulát szájon át, naponta egyszer.
2. az őssejt -transzplantáció nagyon fontos "terápiás lehetőség lehet a szklerózis multiplex kezelésére".