Meghatározás
Bár a cukorbetegség néven ismert, az "insipid" formának semmi köze a diabetes mellitushoz, egy olyan betegséghez, amely az inzulinhiányhoz kapcsolódik; a diabetes insipidus viszont meglehetősen ritka anyagcsere -hiányt fejez ki, amelyet erős szomjúság és " túlzott vizeletürítés.
Okoz
A cukorbetegség insipidus egy metabolikus elváltozás következménye, amely a vazopresszin (az agyalapi mirigy által kiválasztott antidiuretikus hormon) szintézisének csökkenésében áll, ami a vese érzékenységének jelentős csökkenésével jár. A kiváltó okok különbözőek lehetnek: fertőzések, neurológiai sebészet, krónikus veseelégtelenség, hypercalcaemia / hyperkalaemia, hypothalamicus malformációk, fejsérülés, koponyaűri daganat.
Tünetek
A cukorbetegség insipidusra jellemző tünetek a szomjúságban nyilvánulnak meg - állandó és telhetetlen -, valamint a vizelet túlzott kiválasztásában, amely néha elérheti a napi 18 litert is; ez követi a kiszáradásra való hajlamot, amely súlycsökkenéssel jár, és súlyosabb esetekben halál A vizelet fajsúlya és ozmolaritása is alacsony.
A Diabetes Insipidus - A cukorbetegség kezelésére szolgáló gyógyszerek Insipidus -ra vonatkozó információk nem hivatottak helyettesíteni az egészségügyi szakember és a beteg közötti közvetlen kapcsolatot. A Diabetes Insipidus szedése előtt mindig konzultáljon orvosával és / vagy szakemberével - A cukorbetegség kezelésére szolgáló gyógyszerek.
Gyógyszerek
A diabetes insipidus kezelésének fő célja kétségtelenül a kiválasztott vizelet mennyiségének csökkentése, valamint a vizeléssel elveszett folyadékok pótlása. Mivel a diabetes insipidus szorosan összefügg a vazopresszin funkcionális változásával, a gyógyszeres kezelés hormonpótló terápiából áll. Más esetekben a diabetes insipidus a vesében fellépő vazopresszin -aktivitás hiányából eredhet (nephrological diabetes insipidus), annak ellenére, hogy a vazopresszintermelés megmarad: ilyen helyzetekben a betegség nem korrigálható az ADH exogén alkalmazásával, és a beteg nagy mennyiségű vizet kell fogyasztania, diuretikumokat kell szednie, és az étrenddel korlátoznia kell a nátriumbevitelt.
→ A diuretikumok valójában képesek érzékenyíteni a vesetubulusokat a vazopresszin hatására
→ az alacsony nátriumtartalmú étrend segíthet csökkenteni a vizeletben elveszett víz mennyiségét
Ha a cukorbetegség insipidus agytumorhoz kapcsolódik, a neoplasztikus massza sebészeti eltávolítása megfordíthatja az anyagcsere -változást.
A következőkben a cukorbetegség insipidus elleni terápiában leggyakrabban használt gyógyszerosztályokat és néhány példát a farmakológiai különlegességekre mutatunk be; az orvos feladata, hogy kiválassza a beteg számára legmegfelelőbb hatóanyagot és adagot, a betegség súlyossága, a beteg egészségi állapota és a kezelésre adott reakciója alapján:
Antidiuretikus hormon: a hypophysis diabetes insipidus első vonalbeli terápiáját az antidiuretikus hormon és analógjai adják; az adagot az orvosnak gondosan meg kell határoznia a beteg pontos diagnózisa után, hogy enyhe diurézis alakuljon ki az ív alatt a nap folyamán, így elkerülve a "vízmérgezést".
- Vasopresszin (pl. Pitressin): a nyelőcső varicák kezelésére is használt gyógyszer mellékhatásai (anafilaxia, hasi görcsök, magas vérnyomás, perifériás ischaemia, fejfájás, hányinger, sápadtság, tenesmus, folyadékvisszatartás és súlyos esetekben gangréna). Egyébként intramuszkulárisan vagy szubkután adják be (5-20 egység 4 óránként).
- Desmopresszin (pl. Minirin / Ddvap): a vazopresszin analógja, amely képes ugyanazokat a terápiás tevékenységeket elvégezni, de hosszabb hatásidővel és kevesebb mellékhatással; pontosabban, a dezmopresszinnek nincs érszűkítő hatása, ezért nem okozhat magas vérnyomást. A gyógyszer szublingvális tabletták (60-120 mcg), vízzel (0,1-0,2 mg), oldatos injekció (4 mcg, eszméletlen betegek számára és után beadott) formájában kapható. műtét), orális cseppek (250 mcg) és 0,125 mcg orrspray. A pontos adagolásért forduljon orvosához; általában az indikatív dózis 300 mcg orális kezdeti terápia esetén, és 300-600 mcg orális fenntartó terápia esetén.Desmopressin szedése esetén ajánlott a folyadékfogyasztás csak akkor, ha egyértelműen szükséges.
Tiazid diuretikumok: ezek a gyógyszerek különösen paradox jótékony hatást fejtenek ki a neurogén és részleges agyalapi mirigy -cukorbetegség kezelésében. A gyógyszerek hasznosak a kiválasztott vizelet mennyiségének csökkentésére:
- Chlorthalidone (pl. Igroton): a terápiát 100 mg -os adaggal kell kezdeni, amelyet naponta kétszer kell bevenni. A fenntartó adag 50 mg naponta.
- Hidroklorotiazid (pl. Esidrex, Ifirmacombi, CoAprovel): Kezdje a terápiát 50 mg hatóanyaggal, naponta egyszer szájon át. A fenntartó adag napi 100 mg hatóanyag bevételét jelenti. A gyógyszer szedése előtt konzultáljon orvosával.
Kálium-megtakarító diuretikumok: a cukorbetegség insipidus kezelésére is javalltak gyógyszerek, mivel segítik a veséket a vazopresszin jobb felhasználásában, csökkentik a kiválasztott vizelet mennyiségét és biztosítják a szervezet állandó káliumszintjét.
Szulfonil -karbamidok: Néha bizonyos szulfonil -karbamidokat cukorbetegség (részleges agyalapi mirigy típus) kezelésére lehet használni, bár ezek nem az első választás. Valószínűleg ezek a gyógyszerek képesek érzékenyíteni a vesetubulusokat a megmaradt vazopresszin hormonális aktivitására.
- Klórpropamid (pl. Diabemide, Clorprop FN): jelzésszerűen a gyógyszer adagja felnőtteknek napi 350 mg, cukorbetegségben szenvedő gyermekeknek pedig 200 mg.
Antiepileptikumok: csakúgy, mint az előző gyógyszer, egyes antiepileptikumokat is alkalmaznak a terápiában a diabetes insipidus tipikus tüneteinek enyhítésére; bár nem ez az első vonalbeli gyógyszer e patológia kezelésére, úgy tűnik, hogy a karbamazepin úgy hat, hogy növeli a vesetubulusok érzékenységét a vazopresszin hatására.
- Karbamazepin (pl. Tegretol, Carbamazepine EG): 200 mg-os dózisban, napi 1-2 alkalommal kell bevenni, a karbamazepin alkalmazható a hipofízis részleges cukorbetegségének kezelésére.
