Mi a tracheostomia?
A tracheostomia a trachea műtéti manővere, amelyet a légzés megkönnyítésére végeznek, ha az oxigénellátás nem elegendő.
Pontosabban, a tracheotomia két nagyon fontos és különálló fázist foglal magában:
- Tágítás (nyitás) ideiglenes a nyaki légcső falán, a légcső szintjén a bőrön végzett bemetszéssel
- Egy speciális légcső -kanül későbbi elhelyezése, amely biztosítja a levegő kivezetését a tüdőbe és fordítva
A szélsőséges életmentő kísérletként született tracheotomia az egyik legrégebbi, eddig dokumentált sebészeti beavatkozás, amelyet lényegében a "megfelelő légzés biztosítása érdekében végeznek a beteg számára".
Ellentétben azzal, amit el lehet képzelni, a tracheotomia ma meglehetősen egyszerű művelet egy szakértő kéz számára; mindazonáltal a manőver végrehajtása során elkövetett hibák - természetesen nem ritkák - komplikációkhoz vezethetnek különböző entitásoknál.
Emlékeztetünk azonban arra, hogy a tracheotomia elvégzése nem egyszerűen azt jelenti, hogy új légáramlást kell teremteni a légzés optimalizálása érdekében: a légcsőfal elvágása a légzés fiziológiájának megváltoztatását és a méhnyak anatómiájának módosítását is jelenti.
Anatómia áttekintés, hogy megértsük ...
A légcső rugalmas és rugalmas fibrocartilaginalis csatorna, amely nagyon hasonlít a lapított hengerhez a hátsó részében. Feladata, hogy a levegőt kívülről továbbítsa a hörgőkbe és a tüdőbe (belégzési fázis) és fordítva (kilégzési fázis).
A légcső összekötő szerkezet a gége és a hörgők között:
- A felső végtagban a légcső a gége krikoid porcjából származik (a hatodik nyakcsigolya magasságában)
- Az alsó végtagban a légcső a mellkas szintjén végződik, és a két elsődleges hörgőre oszlik (az ötödik mellkasi csigolya magasságában)
A légcső 15-20 porcgyűrűből áll, amelyek egymásra vannak helyezve, és kötőszövetekkel vannak összekapcsolva. A tracheotomia elvégezhető a második és a negyedik légcsőgyűrű között, ezért közvetlenül a krikó porc alatt helyezkedik el.
Tracheostomia vagy tracheostomia?
Mielőtt belekezdenénk a műtéti kezelés kezelésébe, érdemes megkülönböztetni két olyan kifejezést, amelyeket gyakran tévesen összetévesztenek szinonimaként.
- Tracheostomia: nyitás ideiglenes a légcsőből (a kanül eltávolítása után a kialakult lyuk - tracheális sztóma - spontán bezárul, így helyreáll a természetes légzés)
- Tracheostomia: nyitás állandó a légcsőből. Ezt úgy végzik el, hogy összekapcsolják a légcsőszakadást (azaz a kialakult vágást) a bőr szélén, ahol a metszést elvégezték: ily módon a légcső lumen közvetlenül kapcsolódik a külső környezethez.
Miért történik?
A tracheostomia minden olyan esetben elvégezhető, amikor a levegő nem jut elegendő mennyiségben a tüdőbe.
A műveletet sürgős és nem sürgős körülmények között is el lehet végezni (további információkért olvassa el a "tracheotomia típusai" című részt):
- Nyálka vagy más váladék jelenléte a légcsőben (különösen a nyelési nehézségekhez kapcsolódó jelenség)
- Felső légúti elzáródás arctraumák, fertőzések, szűkületek (szűkület), angioödéma miatt
- Légúti elzáródás a torokizmok bénulása vagy rák miatt
- Folyamatos szellőzés szükségessége krónikus légzési elégtelenségben szenvedő betegeknél
- Súlyos obstruktív alvási apnoe olyan betegeknél, akik nem tolerálják az úgynevezett CPAP terápiát (Folyamatos pozitív légúti nyomás(amely pozitív nyomású adagolók használatából áll)
- A légzési elégtelenség által kiváltott hörgő elzáródás megelőzése
- A szájüreg súlyos égési sérülései
- A gége és a légcső krónikus szűkülete
- A gyomortartalom aspirációjának megelőzése
- Egyéb helyzetek, amelyek miatt az endotracheális intubáció nem praktikus
További cikkek a "Tracheotomia" témában
- A beavatkozás és a tracheostomia típusai
- Tracheotomia: kockázatok a műtét és a lábadozás után
