Általánosság
A hererák vagy a hererák olyan daganatos folyamat, amely a hím ivarsejtek (csíra vagy nem csíra) sejtjeiből ered, úgynevezett herék.
Ábra: egy seminoma. A wikipedia.org oldalról
A kiváltó okokat még nem határozták meg pontosan, azonban az esetek nagyszámú megfigyelésének köszönhetően meg lehetett állapítani, hogy a daganat bizonyos állapotokhoz kapcsolódik, például: kriptorchidizmus, a daganat ismerete, meddőség, dohányzás cigaretta, magas termet stb.
A tumoros folyamatot a herezacskó fájdalma és a herék duzzanata jellemzi, amelyek mérete hasonló a borsóéhoz.
A diagnózis, ha korai, jó esélyt kínál a gyógyulásra; gyógyulás, amely herék eltávolító műtéttel, kemoterápiával és súlyos esetekben akár sugárkezeléssel is elérhető.
Mi a hererák?
A hererák vagy a hererák nem gyakori rák, amely az egyik vagy mindkét hím ivarsejt sejtjeiből származik.
A VIZSGÁLATOK
A herék vagy didimek a hím ivarmirigyek, ezért a hímek fő reproduktív szerveit képviselik.
A herezacskóban találhatók, és kettő a számuk, és több millió spermiumot termelnek, vagyis a férfi nemi sejtjeit és a férfi nemi hormonokat (tesztoszteron). Ez utóbbiak alapvetőek az elsődleges és másodlagos szexuális jellemzők kialakulásában. és maga a nemi szervek működésének ellenőrzésében.
A herék mérete és súlya felnőtteknél:
- 3,5-4 cm hosszú
- 2,5 cm széles
- 3 cm anteroposterior átmérőjű
- 20 gramm súly kb
A VIZSGÁLATI RÁK TÍPUSAI
A daganat által érintett heresejtek típusától függően a hererák különböző formái léteznek.
Az összes hererák körülbelül 95% -a azokból a sejtekből származik, amelyekből a spermiumok vagy csírasejtek származnak. Ebbe a kategóriába több altípus tartozik; ezek közül a legfontosabbak a seminomák és a nem-seminómák.
A fennmaradó 5% -ot azok a daganatok képviselik, amelyek nem csíra herésejtekből (vagy stromasejtekből) származnak. Ez a daganatcsoport magában foglalja az úgynevezett Sertoli-sejtdaganatot és az úgynevezett Leydig-sejtdaganatot.
JÁRVÁNYTAN
A t
Leggyakrabban a fiatal, 15 és 44 év közötti, fehér bőrű lakosságot érinti (különösen Észak -Európa lakóit, Németországból, Skandináviából stb.).
Egy amerikai tanulmány szerint a "70 -es évek óta a hererákos betegek szerte a világon határozottan és megmagyarázhatatlan módon növekedtek. Ez a növekedés azonban nem jelentett halálozási növekedést, éppen ellenkezőleg, ennek teljesen ellenkezőjét állapították meg Ez a tendencia magyarázata az orvostudományban elért eredményekkel, amelyek most jó esélyeket garantálnak ebből a daganatból való felépülésre.
Egy olasz statisztika szerint hazánkban 2012 -ben regisztrált esetek valamivel több mint 2000 -en voltak.
Okoz
Feltevés: mi a daganat? A daganat egy vagy több genetikai DNS -mutációt követő ellenőrizetlen sejtszaporodás eredménye.
A hererák pontos okai még nem ismertek. Ugyanakkor számos kockázati tényezőt azonosítottak, amelyek közül néhány jelentősebb, mint mások, például:
- Cryptorchidism
- A hererák családtörténete
- Meddőség
- Magas termetű
- Cigaretta füst
- A kaukázusi lakossághoz (a fehér arcszín szinonimája) és a fiatal korhoz tartozik
- Speciális vegyi anyagok, például peszticidek, poliklórozott bifenilek és ftalátok. Ezeket endokrin rendszert károsító anyagoknak is nevezik.
KRIPTORCHIDIZMUS
Amikor a hím baba még az anyaméhben van, a heréi a hasban vannak. Születésük után (pontosan az élet első évében) elkezdenek leereszkedni, és elfoglalják a klasszikus pozíciót a herezacskóban. Bizonyos esetekben azonban a herék ereszkedési folyamata nem következik be vagy hiányos: ezt a helyzetet nevezik kriptorchidizmus.
A hererák megjelenésében szerepet játszó összes kockázati tényező közül a kriptorchidizmus minden bizonnyal a legbefolyásosabb.
Emiatt, ha a gyermeket kriptorchidizmus érinti, elengedhetetlen, hogy a lehető leghamarabb beavatkozzon egy speciális műtéttel, hogy minimálisra csökkentse a neoplazma kialakulásának esélyét.
Amerikai statisztikai kutatások kimutatták, hogy minél később korrigálják a kriptorchidizmust, annál valószínűbb a hererák. Például e tanulmány szerint, ha az egyén a 13. életév után korrekciós műtéten megy keresztül, akkor akár ötször nagyobb veszélyben lehet, mint egészséges társai.
CSALÁDI TÖRTÉNET ÉS GENETIKA
Minden olyan ember, akinek közeli hozzátartozója (apja vagy testvére) herékrákban szenved, nagy a kockázata annak, hogy ugyanazt a betegséget kapja. Nem meglepő, hogy az ismertség a második legfontosabb kockázati tényező a kriptorchidizmus után.
Az előző esethez hasonlóan, ahhoz, hogy "képet kapjunk arról a veszélyről, amelyet egy hererákos beteg családtagjai futtatnak, statisztikai adatokra kell támaszkodni: ezekből kiderült, hogy azok, akiknek (vagy volt) beteg az apa 4-6 -szor nagyobb kockázatnak van kitéve, mint azoknak, akiknek egészséges apjuk van (vagy volt).
Néhány közelmúltbeli molekuláris biológiai tanulmány szerint az ismeretség úgy tűnik, hogy "a teljes 12. kromoszómát érintő genetikai aberrációhoz és / vagy a TGCT1, KITLG, SPRY4 géneket érintő különböző mutációkhoz kapcsolódik.
MEDDŐSÉG
Egyértelmű okból úgy tűnik, hogy a férfiak meddősége hajlamosít a hererák kialakulására: valójában a meddő férfiak háromszor nagyobb kockázatnak vannak kitéve, mint a termékeny férfiak.
MAGAS ÁLLAPOT
Egy 2008 -as kutatás szerint a 190 cm feletti hím egyedek hajlamosak a hererákra, míg a 170 cm -nél kisebbek jobban védettek. Ennek fényében felmerült a hipotézis, miszerint összefüggés lehet a magas termet és a hererák között, azonban még meg kell magyarázni, hogy ez a kapcsolat miből ered.
FÜST
Sok más rákos megbetegedéshez hasonlóan a hereráknak is kedvez a cigaretta. Valójában minden erős dohányos kétszer akkora kockázatnak van kitéve.
Megjegyzés: erős dohányosok alatt a s "mindazokat jelenti, akik éveken keresztül akár napi 20 cigarettát is dohányoznak.
Tünetek és szövődmények
További információ: Tünetek Herékrák
A hererák általában egy vagy mindkét herében csomóval jelentkezik. Ez a duzzanat, amely tapintáskor fájdalommentes, igazi dudor, körülbelül akkora, mint egy borsó, vagy még nagyobb.
E klasszikus jel mellett más tünetek és rendellenességek is megjelenhetnek, például:
- Tompa fájdalom vagy éles fájdalom a herékben vagy a herezacskóban. Ez az érzés jön és megy.
- Nehézség érzése a herezacskóban
- Tompa fájdalom a hasban
- Hydrocele, amely folyadékgyűjtemény, a herezacskóban, a herék körül
- Fáradtságérzet
- Általános rossz közérzet érzése
MIKOR KAPCSOLÓDIK ORVOSÁVAL?
A tapintható és fájdalommentes duzzanat megjelenése, hasonlóan a fent leírtakhoz ", éppen ellenkezőleg, nem feltétlenül jelenti azt, hogy here -daganatról van szó. Célszerű azonban azonnal felkeresni orvosát, amint észreveszi jelenlétét, amint minél később megkezdődik a lehetséges daganatok kezelése, annál valószínűbb, hogy felépül a neoplazmából.
Ábra: a heredaganat mérete. Lehet nagyon kicsi (T1), közepes méretű (T2 és T3) vagy nagyon nagy (T4). A nagyobb nagyságrend általában a nagyobb súlyosság szinonimája. A webhelyről: andrologiaurologiamontont.it
Egyes statisztikák szerint a herék duzzanatainak kevesebb mint 4% -át a hererák okozza; ennek ellenére mindig jobb a legpontosabb ellenőrzéseket elvégezni.
SZÖVETSÉGEK
A hererák, ha súlyos vagy nem megfelelően kezelik, átterjedhet a test más részeire; a nyirok- vagy vérrendszeren keresztül valójában behatolhat először a szomszédos nyirokcsomókba, majd a távolabbi nyirokcsomókba, a tüdőbe, a májba stb. Ezt a folyamatot csúcspontján áttétnek nevezik, és a máshol terjedő rákos sejteket áttéteknek nevezik.
Diagnózis
A hererák diagnosztizálásához a feltételezett rendellenességekre panaszkodó beteget számos különböző vizsgálatnak kell alávetni. Fizikális vizsgálattal és "herezacskó ultrahanggal" kezdődik, és vérvizsgálattal és biopsziával végződik.
Ha aggodalomra ad okot, hogy a daganat máshol is elterjedhet (áttét), több vagy kevésbé invazív radiológiai vizsgálatot is végeznek.
CÉLKITŰZŐ VIZSGÁLAT
A fizikális vizsgálat során az orvos elemzi a heréket, különösen a feltételezett duzzanatot, és kis fáklya használatát is igénybe veszi. Ha a fény áthalad a dudoron, az azt jelenti, hogy a herezacskó folyadékot (valószínűleg cisztát) tartalmaz, és nem daganatot. Ha viszont a fény nem szűrődik be, akkor nagyon valószínű, hogy a duzzanatot szilárd, daganatos eredetű tömeg okozza.
A herék megvizsgálása után az orvos tovább vizsgálja a beteg kórtörténetét. Ha a kriptorchidizmus múltja vagy a neoplazma ismerete bukkan fel belőle, a diagnózis már jól meghatározott kontúrokat ölt.
SCROTAL ULTRASOUND
A herezacskó ultrahang egy nem invazív diagnosztikai eljárás, amely rengeteg hasznos információt tartalmaz.
Valójában megmutatja a herék anomáliájának helyzetét és mértékét, és tisztázza, hogy folyadékok gyűjteménye vagy szilárd tömeg.
Amint már említettük, a hererák gyanúja fennáll, ha a tömeg szilárd, míg a ciszta hipotézisét, ha folyadék halmozódik fel, figyelembe vesszük.
VÉRANALÍZIS
Vérvizsgálatokkal nyomon követik az úgynevezett tumor markereket a véráramban. Ezek a markerek nem más, mint megkülönböztető anyagok, amelyeket a daganat kialakulása után szétoszlat a keringő vérben. Azonosításuk nagyon jelentős, azonban nem minden hererák termeli ezeket a markereket. Ezért a vérvizsgálatok eredményeit mindig rendkívül óvatosan kell venni.
A vérben keresett daganatjelzők:
- AFP (alfafetoprotein)
- HCG (koriongonadotropin)
- LDH (laktát -dehidrogenáz)
BIOPSY
A biopsziát véglegesen megerősítik a heredaganat tényleges jelenlétében. Ez a vizsgálat magában foglal egy szövetdarabot a fertőzött heréből, és mikroszkóp alatt megfigyeli. A műszeren a tumorsejtek, ha vannak, könnyen felismerhetők.
Különleges eset. Ha már biztos a diagnózisban és / vagy a metasztázisok kockázata konkrét, a biopsziát a daganat által érintett teljes herén végzik el, ami azt jelenti, hogy az utóbbit teljesen eltávolítják (orchiectomia).
EGYÉB VIZSGÁLATOK
Ha attól tart, hogy a daganat átterjed a test többi részére, nagyon hasznos, ha a beteget több radiológiai vizsgálatnak vetik alá, amelyek tisztázzák, hogy az áttétek elérték -e a nyirokcsomókat, a tüdőt, a májat stb.
Az ilyen helyzetekben végzett vizsgálatok a következők: mellkasi röntgen, nukleáris mágneses rezonancia (MRI), számítógépes axiális tomográfia (CT).
HOGYAN LÉTREHOZHATÓ A VIZSGÁLATI RÁK Súlyossága?
A heredaganat súlyossága a jellemzőitől függ, amelyeket kizárólag a diagnosztikai folyamat során értékelnek.
A tumort osztályozó tényezők a daganat tömegének mérete és a tumorsejtek terjedési képessége.
Ezen jellemzők alapján a hererák a következő lehet:
- 1. szakasz, ha a rák az érintett herére korlátozódik.
- 2. szakasz, ha a rák magában foglalja az érintett heréket és a szomszédos nyirokcsomókat a has és a medence területén.
- 3. szakasz, ha a rák a heréből átterjedt a mellkas nyirokcsomóira.
- 4. szakasz, ha a rák nemcsak a mellkas nyirokcsomóira terjedt ki, hanem a mellkasra és a hasi szervekre is, például a tüdőre vagy a májra.
Kezelés
Ábra: a hererákra jellemző szakaszok érdekes reprodukciója. Lehetőség van felismerni a nyirokcsomókat (kék-ibolya), tüdőáttéteket (sárgán) és a vesét (a hónalj alatt elhelyezkedő szerv, jobbra) olvasó) Az oldalról: andrologiaurologiamontont.it
A hererák kezelésének egyetlen módja a teljes érintett herék eltávolítása az orchiectomia néven ismert műtét segítségével.
Ezt a műveletet a daganat stádiumától és típusától függően a hasi nyirokcsomók sebészeti eltávolítása, valamint egy vagy több kemoterápiás és sugárkezelési ciklus követheti, amelyek célja a daganatos sejtek végleges eltávolítása a szervezetből.
Ha a heredaganat kétoldalú, mindkét herék eltávolítása után a beteg hormonterápián megy keresztül, ami visszaállítja az erekciós kapacitást, de nem a termékenységet.
ORCHIECTOMY
További információ: Orchiectomia
Az orchiectomia általános érzéstelenítést igényel, és úgy végzik, hogy metszést végeznek a lágyéki szinten, amelyen keresztül az egész beteg herét eltávolítják a herezacskóból.
Minél hamarabb megtörténik a műtét, annál kisebb a kockázata annak, hogy a neoplazma behatol a másik herebe és más szervekbe. Ezért elengedhetetlen a betegség korai felismerése.
Ha a beteg kéri, az eltávolítás után a sebész egy szilikonból készült mesterséges herét helyezhet a beteg herék helyére.
Főbb megjegyzések az orchiectomia műtétjéről A herék eltávolítása nem csökkenti és nem befolyásolja a beteg libidóját és termékenységét; ezek valójában változatlanok.
A dolgok viszont nagyon eltérőek, ha mindkét herét eltávolítják (kétoldalú orchiectomia): ilyen helyzetekben a tesztoszteron és mindenekelőtt a spermiumok (sterilitás) termelése megszűnik.
AZ ÉRINTETT LYMPH CSOMÓK SEBÉSZETI ELTÁVOLÍTÁSA
Amikor a hasi nyirokcsomók rákosak lesznek (2. stádium), azokat műtéttel el kell távolítani, hogy elkerüljék a daganat visszatérését. Általánosságban elmondható, hogy ezeknek a kis szerveknek a különböző sebészeti technikákkal elvégezhető eltávolítása nem jár különösebb mellékhatásokkal, de bizonyos esetekben ez a retrográd ejakuláció néven ismert rendellenességet okozhatja.
KEMOTERÁPIA ÉS RADIOTERÁPIA
A kemoterápia olyan gyógyszerek alkalmazása, amelyek képesek elpusztítani az összes gyorsan növekvő sejtet, beleértve a rákos sejteket is. Ezeket a készítményeket szájon át vagy intravénásan lehet bevenni.
A sugárterápia viszont abból áll, hogy a beteget több ionizáló sugárzási ciklusnak (nagy energiájú röntgensugárzásnak) vetik alá, hogy elpusztítsák a tumorsejteket.
A kemoterápia és a sugárterápia elengedhetetlenné válik, ha a daganat súlyos és előrehaladott stádiumban van: valójában ezek a kezelések jelentik az egyetlen érvényes terápiás megoldást, a tumor metasztázisok eltávolítására a szervezetből.
A kemoterápia fő mellékhatásai:
A sugárterápia fő mellékhatásai:
- Hányinger
- Visszahúzódott
- Hajhullás
- Fáradtságérzet
- Fertőzés sebezhetősége
- Hányinger
- Fáradtságérzet
- Hasmenés
- Bőrpír
- Hajlam más rákra
TESZTOSZTERON-ALAPÚ HORMONÁLIS TERÁPIA
Azoknak a betegeknek, akiknek mindkét heréjét eltávolították, szintetikus tesztoszteronon alapuló hormonterápián kell részt venniük, ha meg akarják őrizni libidójukat és merevedési képességeiket.
Emlékeztetni kell arra, hogy a hormonális kezelés nem állítja helyre a sperma termelést, mivel ezt az utolsó folyamatot csak a herék jelenléte teszi lehetővé.
További információ: Gyógyszerek a hererák kezelésére "
Prognózis
A hererák olyan daganat, amelyet korai diagnózis esetén kiváló eredménnyel lehet kezelni.
Az 1970 -es évektől kezdve valójában egyre kevesebb ember hal meg ebben a patológiában, olyannyira, hogy jelenleg a betegek 90% -a (vagy 9 eset 10 -ből) teljesen felépül.
A magas gyógyulási arány mellett az időben történő diagnosztizálás (vagy korai diagnózis) egy másik nagy előnnyel is jár: hogy csak egy kemoterápiás kezelést kell igénybe venni, más néven felügyeletet, és semmi mást. több kemoterápiát és nagyon gyakran sugárterápiát is igényel.
KÖVETJEN
Egyes statisztikai vizsgálatok szerint a hererákból (az úgynevezett követések) meggyógyult betegek 25-30% -ánál kiújulás, vagy a daganat újbóli megjelenése történik. Ez általában a terápia befejezését követő első két évben következik be. Ezért ebben az időszakban erősen ajánlott időszakos diagnosztikai vizsgálatokat és ellenőrzéseket elvégezni
- Négy kontroll az első posztoperatív évben
- Két ellenőrzés a műtét utáni második évben
- Éves ellenőrzés, a műtét utáni harmadik évtől kezdődően
MEGELŐZÉS
A hererák nem előzhető meg, azonban a herék időszakos önellenőrzésével (az ideális idő a forró zuhany után) lehetséges, hogy saját maga észlel valamilyen rendellenességet.
Ez a javallat a dohányzás mellőzésével együtt különösen ajánlott mindazoknak, akiknek kórtörténetében kriptorchidizmus áll fenn, vagy a családban előfordult hererák.
.jpg)
