Lila

Kulcsfogalmak

A purpura a hematómához hasonló elváltozás, amely a bőr felszíne alatti hajszálerek szakadásának következménye.

Purpura: okok és osztályozás
A purpura lehet vagy nem kapcsolódik a thrombocytopeniához.

1. Trombocitopénikus purpura: okozhatja megaloblasztos vérszegénység, májcirrhosis, leukémia, mielóma, idiopátiás trombocitopénikus purpura, véralvadásgátló kezelés, vérátömlesztés
2. Nem thrombocytopeniás purpura: okozhatja amyloidosis, mikrovaszkuláris károsodás, hemangioma, súlyos fertőzések, magas vérnyomás, vasculitis, szteroid gyógyszeres kezelés
3. Purpura, amely más véralvadási rendellenességektől függ: disszeminált intravaszkuláris koaguláció, meningococcus meningitis, skorbut, splenomegalia
4. Pszichogén purpura: érzelmi körülményektől függ

Purpura: diagnózis
A diagnózis klinikai jellegű, és az elváltozások orvosi megfigyelésén alapul, további diagnosztikai vizsgálatot végeznek biopsziával.

Purpura: terápiák

A purpura kezelése a kiváltó októl függ

Lila: definíció

A "purpura" általános kifejezés minden olyan állapotra utal, amelyet kis foltok jellemeznek a bőrön, a szerveken és a nyálkahártyákon, beleértve a szájnyálkahártyát is. A purpura a bőr felszíne alatt elhelyezkedő kis erek (hajszálerek) szakadásának azonnali következménye: egyszerűbben fogalmazva, a purpura egy kis szubkután hematóma.
A lila a latin kifejezésből származik purpura, ami lilát jelent: a traumák vagy a véralvadási képesség zavarai miatt a bőrön megjelenő foltok valójában lila vagy bordó színűek, és nem színeződnek el az akupresszúrával.

Osztályozás

A purpura két fontos elem alapján osztályozható:

1. A hematoma mérete
2. Okoz

Lépésről lépésre haladjunk:

Milyen típusú purpurákat lehet azonosítani méret alapján?

• A purpura kis hematómái (megfelelő) mérete 0,3 és 1 centiméter között van.
• A lila petechiális (vagy egyszerűen petechiák) kis léziók jellemzik, átmérőjük kevesebb, mint 3 milliméter.
• A lila ekchimotikus (vagy zúzódás) pontosan azonosítja a következetesebb elváltozásokat, amelyek átmérője nagyobb, mint 10 mm, de kevesebb, mint 20 mm. Néha az ekchimotikus purpurát nehéz megkülönböztetni a tényleges hematómától (amely definíció szerint meghaladja a 2 cm -t).

A purpura milyen változatai léteznek a kiváltó ok alapján?

A purpurát gyakran a vérlemezkék számának megváltozása okozza. Ezért a trombocitopéniában szenvedő embereknél fennáll annak a veszélye, hogy apró vagy nagy véraláfutások alakulnak ki a bőr felszínén vagy a belső üregekben.

Emlékezzünk röviden arra, hogy akkor beszélünk trombocitopéniáról, amikor a thrombocytaszám (vagy ha úgy tetszik, a vérlemezkék száma) 150 000 egység / mm3 alá csökken.
A vérlemezkék, mint tudjuk, nagyon fontos alkotóelemei a vérnek, amelyek vezető szerepet játszanak a hemosztázis szabályozásában és az erek bélésének integritásának megőrzésében. Amikor a vérlemezkék száma a normál tartomány alá esik, a véralvadási képesség szabályozása elveszik.

Így a purpura két csoportját különböztetjük meg:

1. Trombocitopéniás purpura: a purpura a vérben keringő vérlemezkék számának többé -kevésbé jelentős csökkenésének kifejeződése.
   Az ilyen típusú purpura megjelenésének okai egyértelműen attól függnek, hogy mi váltotta ki a trombocitopéniát:

• MEGALOBLASTIC ANEMIA
• Olyan gyógyszerek szedése, amelyek megakadályozzák a vérlemezkék képződését (antikoaguláns terápia)
• Hepatikus cirrhosis: a vérlemezkék száma csökken a betegség által kiváltott pusztulásuk miatt
• LEUKÉMIA: a ráknak ezt a súlyos formáját jellemző vérlemezkeszám csökkenése hajlamosítja a beteget ekcimózisra, purpurára, petechiákra és hematómákra.
• MYELOMA: a vér neoplazmája, amelyben az immunrendszer sejtjeinek ellenőrizetlen termelése zajlik, és amelyet antitestek szintézisére használnak.
• IDIOPATIKUS THROMBOCYTOPENIC LILA: ez egy autoimmun betegség, amelyet az különböztet meg, hogy a trombocitákat autoantitestek pusztítják el. A leggyakoribb következmények közül kiemelkedik a vörös foltok megjelenése a bőrön (lila). Trombocitopénia újszülött az autoimmun egy alvadási betegség, amely az ITP -s anyáknak született csecsemőkre jellemző (autoimmun thrombocytopenia)
• VÉRTranszfúzió: a hígítás miatt thrombocytopenia lép fel

2. NEM thrombocytopeniás purpura: A purpura oka nem azonosítható a vérlemezkeszám csökkentésében. A purpura ezen változata érrendszeri rendellenességekből származik, például:
   • AMILOIDÓZIS: betegség, amelyet az alacsony molekulatömegű fehérjék rendellenes lerakódása jellemez az extracelluláris területen.A vörös foltok megjelenése a bőrön (purpura, petechiák, ekchimózis) az amiloidózis jellegzetes tünete.
   • MIKROVASZKULÁRIS KÁROSODÁSOK, jellemzőek az idősekre: az idősebb kor a hajszálereket törékenyebbé teszi, ezért a nem thrombocytopeniás purpura nagyon gyakori az időseknél. Ez a lila forma felveszi a konnotációt aktinikus purpura, naplila vagy szenilis purpura.
   • KAPCSOLÓDÓ ZAVAROK: lupus erythematosus és rheumatoid arthritis
   • HEMANGIOMA: ez az erek kóros felhalmozódása a bőrben vagy a belső szervekben. Pontosan ez a rák olyan formája, amelyben az erek elszaporodnak az endotéliumban.
   • Súlyos fertőzések: Még súlyos fertőzések is hajlamosíthatják az áldozatot apró vörös foltok megjelenésére a bőrön, beleértve a purpurát is. A leggyakoribb fertőzések: himlő, bárányhimlő, kanyaró, Parvovírus B19 fertőzések (ötödik betegség), Citomegalovírus, rubeola és agyhártyagyulladás.
   • HIPERTENZIÓ: klasszikus példa a szülés során fellépő nyomásváltozások. Egy ilyen állapot elősegítheti a purpura megjelenését a szülőben.
   • VASCULITIS (vérerek gyulladása): A vasculitis felelős a Henoch-Schönlein purpuráért (vagy anafilaktoid purpuráért). A purpura ezen változatára jellemző az IgA felhalmozódása, a gyógyszerek, fertőző ágensek vagy a légúti fertőzések által érintett élelmiszerek expozíciójából származó immun komplexek.
   • Terápia szteroid gyógyszerekkel: a kortikoszteroidok hosszú távú szedése purpura kialakulását okozhatja, különösen a kezekben, a karokban és a combokban. A szteroid purpura klinikai megnyilvánulásai hasonlóak a szenilis purpurához.

A túlzott sáfrányfogyasztás mérgező hatásokat okozhat, akár súlyos is lehet: ezek közül kiemelkedik a vérlemezkeszám csökkenése (pl. Purpura) által kiváltott vérzés.

3. Vérzésfüggő purpura: A thrombocytopenia mellett más alvadási rendellenességek is purpurára hajlamosítanak.
   • Disszeminált intravaszkuláris koaguláció (tipikus fogyasztási koagulopátia): ez egy nagyon veszélyes betegség, amelyet trombusok (vagy vérrögök) jelenléte jellemez az erekben. A vérrögök rendellenes és ellenőrizetlen termelése lassan felemészti az alvadási tényezőket, következésképpen a vér alacsony hajlamos alvadásra, ezért vérzéses jelenségeket (purpura és súlyosabb elváltozások) vált ki.
   • Meningococcusos agyhártyagyulladás (Neisseria meningitidis)
   • Skorbut (súlyos C -vitamin -hiányos betegség): a vérkapillárisok falai törékenyek és legyengültek, ezért az érintett páciens egész testében petechiák, purpura és véraláfutások jelentkeznek.
   • Splenomegalia: a lép térfogatának növekedése megváltoztathatja a vér alvadási képességét, megköti a vérlemezkéket és elősegíti a vörös foltok kialakulását a bőrön (purpura).
4. Pszichogén purpura: egyes szerzők szerint létezik a purpura pszichogén formája is. Bizonyos körülmények között a tipikus piros lila foltok hajlamosak a stressz, a feszültség vagy a szorongás érzelmi állapotaira reagálni. A pszichogén purpura gyakrabban fordul elő középkorú, különösen instabil személyiségű nőknél, akik hajlamosak az epitaxisra vagy más vérzésekre. A pszichogén purpurát a szakirodalom legjobban a "" kifejezéssel írja le.Gardner-Diamond lila'.

Diagnózis és terápiák

A purpura diagnózisa alapvetően klinikai jellegű, ezért a sérülések közvetlen orvosi megfigyelésén alapul. Végül a diagnosztikai értékeléshez lehetőség van bőrbiopsziára. A purpura kezelése a kiváltó októl függ:

• Bakteriális fertőzések esetén antibiotikumokat javasolnak
• A vírusellenes szerek vírusfüggő purpura kezelésére javalltak
• A skorbut-függő purpurát C-vitamin szedésével kezelik
• Az úgynevezett pszichogén purpurára hajlamos betegeknek relaxációs tanfolyamokat kell végezniük, vagy antidepresszáns / szorongásoldó gyógyszereket kell szedniük (orvosi rendelvényre)
• A súlyos vérlemezke -csökkenéstől függő purpura esetén: olvassa el a trombocitopénia kezelésére szolgáló gyógyszerekről szóló cikket
• A lép megnagyobbodása által okozott purpura: olvassa el a lép lép kezelésének gyógyszereiről szóló cikket

A csökkent véralvadási képességű betegeknek kerülniük kell az intramuszkuláris hatóanyag -beadást, és előnyben kell részesíteniük az intravénás utat; ezáltal a véraláfutások, purpura, petechiák és hematómák kialakulásának kockázata minimálisra csökken.