A gestosis szövődménye
Az eklampszia a gesztózis (vagy preeklampszia) legszörnyűbb akut szövődménye: a terhességre kizárólagos komplex szindrómáról beszélünk, amelyet görcsök, mentális zavartság, fejfájás, megváltozott látás és kóma jellemez.
Az eklampszia potenciálisan halálos betegség, amely sajnos még mindig sok áldozatot követel: a magas vérnyomásban, ödémában és proteinuriaban szenvedő terhes nőket (a preeklampsziát jelző tünetek trilógiája) folyamatosan ellenőrizni kell, mert jobban ki vannak téve az eklampszia kockázatának.
Szövődmények
A preeklampszia állapota gyorsan eklampsziává válhat: a klinikai kép összeomlása mindig tüneti - ezért a nő tisztában van a problémával -, és markáns görcsös krízisek jellemzik.
A rohamok, fejfájás, mentális zavartság és kóma mellett az eklampsziában szenvedő terhes nők súlyos szövődményeket tapasztalhatnak:
- Májváltozások
- Ideiglenes / állandó vakság: az eklampsziára jellemző látászavarok teljes vaksággá fajulhatnak (néha visszafordítható)
- Disszeminált intravaszkuláris koaguláció
- Neurológiai szövődmények: kóma + motoros hiány
- Alvadási hibák: ↓ fibrinogén, ↑ protrombin idő, keringő fibrin bomlástermékek jelenléte
- Intrakraniális vérzés (vagy hematoma)
- Agyi infarktus
- Veseelégtelenség
- Anyai és / vagy magzati halál
- A májkapszula szakadása: ritka szövődmény, amely mind az anyát, mind a magzatot halálhoz vezeti
- Légzési distressz szindróma
- Hemolitikus-urémiás szindróma: mikroangiopátia + trombocitopénia + veseelégtelenség + hemolitikus anémia
- Agyi vénás trombózis
Diagnózis
A görcsök megjelenése terhes nőknél nem feltétlenül az eklampszia szinonimája. Ezért a differenciáldiagnózis elsődleges fontosságú, és minden olyan betegséggel együtt kell alkalmazni, amely rohamokat okozhat: agyi aneurizma, gyógyszerreakció okozta görcsök, agydaganat.
Az eclampsia gyanújának megállapításához a leghasznosabb diagnosztikai tesztek a következők:
- Vesefunkciós vizsgálat
- Májfunkciós vizsgálat
- Véralvadási kapacitás elemzése: a protrombin idő és a plazma fibrinogén koncentráció értékelése
- Plazma koncentráció
- Vizeletanalízis: mint tudjuk, a proteinuria a gestosis és az eclampsia egyik visszatérő tünete. Az elmondottak alapján érthető, hogy a 24 órás vizeletvizsgálat elengedhetetlen a proteinuria diagnosztizálásához (fehérje:> 300 mg / 24 vagy> 1 g / L vizelet).
- Teljes vérkép: teljes laboratóriumi vizsgálat, hasznos a vérkomponensek mennyiségének értékeléséhez, valamint a hemoglobin és a hematokrit szintjének meghatározásához.
- Transz-abdominális ultrahang: a terhességi kor becslésére szolgál. Ez a diagnosztikai teszt a placenta esetleges elszakadásának megállapítására vagy tagadására is szolgál, amely tünet egyértelműen megnehezíti az eclampsia klinikai képét.
Amikor a rohamok a terhesség első trimeszterében jelentkeznek, úgy gondolják, hogy az ok a központi idegrendszer változásaiban rejlik. A hipotézis megerősítése vagy megcáfolása érdekében a nőt számos diagnosztikai vizsgálatnak vethetik alá: a fej CT -je (számítógépes tomográfia), ágyéki punkció vagy rachycentesis (a "hipotetikus agyhártyagyulladás vagy folyamatban lévő vérzés megállapítása vagy megtagadása"), az elektrolitszint meghatározása a vizelet.
Egy laboratóriumi vizsgálat sem hasznos az anyai vagy magzati kimenetel előrejelzésében az eklampsziában szenvedő nőknél.
Prognózis
A preeclampsia (gestosis) állapota növeli a szövődmények kockázatát, mint például a magzati növekedés késleltetése, alacsony születési súly, koraszülés, légzési distressz szindróma és természetesen az eclampsia.
A becslések szerint az anyák halálozási aránya az eclampsia miatt 1,8%; az eklampsziában szenvedő nők 35% -a tapasztal legalább egy súlyos szövődményt.
A következő cikkben megpróbáljuk megérteni, milyen terápiás stratégiákat lehet tenni az eklampszia megelőzésére és kezelésére.
További cikkek az "Eclampsia: szövődmények, diagnózis, prognózis" témában
- Rángógörcs
- Eklampszia: kezelés és megelőzés
