A menstruációs ciklus időszakában ez a nem megfelelő méhnyálkahártya -szövet (amely méhen kívüli nevet kap) a petefészek által termelt ösztrogének miatt ugyanazokon a változásokon megy keresztül, mint a fiziológiai méh endometrium: ez a tünetek és a klinikai tünetek oka amelyek megkülönböztetik az endometriózist.
A fogamzóképes korú nőkre jellemző endometriotikus betegség a fogamzóképes korú nők krónikus medencefájdalmának egyik leggyakoribb kiváltó tényezője.
Annak ellenére, hogy az endometriózis felkeltette a klinikai érdeklődést, különösen az utóbbi években, ez a betegség ma is nagyrészt ismeretlen, különösen a termékenységre gyakorolt következmények tekintetében.
Az úgynevezett béléshám, amelyet egyrétegű csillós oszlopos sejtek alkotnak (legintimebb rész), és az úgynevezett lamina propria (vagy stroma), amely erősen vaszkuláris laza kötőszövetből áll, amely nyálkahártyamirigyekben gazdag (a myometriumot határoló rész) .
Az ösztrogén és a progeszteron - a petefészek által a menstruációs ciklus során kiválasztott hormonok - hatásának köszönhetően az endometrium rendszeresen megújul, és ez garantálja az embrió beültetésére alkalmas környezet állandó jelenlétét.
, amelyet az endometrium jelenléte jellemez, ahol ez általában nincs jelen, tehát a méhen kívül vagy a méh nem megfelelő részeiben.Az orvostudományban az endometriumot, ahol nem kell, ektopiás endometriumnak vagy ektopiás endometrium szövetnek nevezik.
Visszatérve az "endometriózisra, ez utóbbi" krónikus, azaz hosszú távú állapot.
Belső és külső endometriózis: a különbségek
A női nemi szervek betegségeivel foglalkozó szakértők megkülönböztetik az endometriózist belső és külső; részletesebben beszélnek
- Belső endometriózis (vagy adenomyosis), amikor a méhen kívüli méhnyálkahártya vastagságában helyezkedik el myometrium,
és
- Külső endometriózis, amikor a méhen kívüli endometrium található
- A medence szintjén(pl. a petefészkeken, a végbélben, a hüvelyben, a szeméremtesten, a petevezetékeken, a hólyagon, az uretereken, a vastagbél szigmoid részén, a leszálló vastagbél és / vagy a méhet a helyén tartó szalagokon) vagy
- A medencén kívül (pl. a has, az ileocecalis függelék, a vékonybél, a vesék és / vagy a tüdő).
A belső endometriózis és a külső endometriózis között az endometriózis betegség leggyakoribb formája messze a külső endometriózis, ez esetben a petefészkeket érintő külső endometriózis.
(vagy adenomyosis)
Amikor a méhen kívüli endometrium "befolyásolta" a myometriumot.
(vagy megfelelő endometriózis)
Epidemiológia: az endometriózis előfordulása és diffúziója
Az endometriózis bármilyen korú nőket érinthet, azonban különösen hajlamosnak bizonyul a 30 és 40 év közötti fogamzóképes alanyokra.
Az endometriózis gyakorisága meglehetősen magas: a legmegbízhatóbb statisztikai kutatások szerint valójában az endometriotikus betegségben szenvedő nők száma a teljes női populáció 6-11% -át tenné ki.
Az endometriózis előfordulására vonatkozó adatok alapján az endometriózis sokkal gyakoribb a meddő nőknél, akik krónikus kismedencei fájdalmat okoznak.
Olaszországban az endometriózisban szenvedő nők száma meghaladja a 3 milliót; az Európai Unióban körülbelül 14 millió; végül 150 000 000 körül a világon.
A betegség jobb kezelése érdekében célszerű egy speciális étrendet követni. Ez idő alatt számos őszi étel áll rendelkezésre, amelyek segítenek az endometriózis szabályozásában és a kapcsolódó fájdalmak csökkentésében.
Tudtad, hogy ...
Egyes klinikai vizsgálatok megfigyelték, hogy az endometriózis már 8 éves korban elkezdhet kialakulni, tehát nagyon korán.
Érdekesség: létezik -e férfi endometriózis?
A közelmúltban néhány tanulmány leírta az endometriális szövet jelenlétét férfiaknál is, pontosabban a prosztata esetében.
Szakértők szerint ez a jelenlét a női nemi szervek vázlatainak embrionális maradéka lenne, amelyek fejlődését nagyon korán megszakították, hogy helyet biztosítsanak a férfi nemi szerveknek.
Ezt a hipotézist alátámasztja az a tény, hogy az endometriózis legnagyobb gyakoriságú helyei a petevezetékek, a petefészkek és Douglas ásatásai (azaz a méh hátsó része és a végbél elülső része közötti tér által létrehozott üreg), mind anatómiai a has-medence rekesz elemei.
Nyirok- és vérterjedési elmélet
Ezen elmélet szerint az endometrium sejtjei elérhetik más szerveket (pl. Tüdőt vagy vesét), a nyirokrendszeren vagy a vérön keresztül (a kismedencei vénákon keresztül).
A nyirok- és vérterjedés elmélete a leginkább akkreditált hipotézis, amely megmagyarázza az endometrium jelenlétét a kismedencei üregen kívül, és amely nem függhet a retrográd transzporttól.
Metaplasztikus elmélet
A metaplasztikus elmélet szerint a hashártya sejtjei ismeretlen okok miatt átalakulnak az endometrium sejtjeivé.
Ha igaz, a metaplasztikus elmélet megmagyarázná az endometriális szövet kivételes kialakulását a férfiak hólyagjában és prosztatájában.
Hormonális elmélet
Ez az elmélet azt állítja, hogy egyes alanyokban az endometriózis az ösztrogének aktivitásától függ, ami a női pubertás során egyes sejtek endometriális sejtekké való átalakulását idézi elő, eredetileg valami mássá.
Ez az elmélet vitát váltott ki az alacsony ösztrogén- és magas progeszteronszintű fogamzásgátlókról: a vita témája az, hogy az ilyen gyógyszereknek van-e védőhatásuk az endometriózis ellen, vagy sem.
Genetikai hajlamelmélet
Ez az elmélet szerint az endometriózis egyfajta örökletes állapot;
A genetikai hajlam elmélete azon a megfigyelésen alapul, hogy nem elhanyagolható számú endometriózisban szenvedő nőnek van egy első rokona (nyilvánvalóan nő), akit ugyanaz az állapot érint.
Az iatrogén implantátum elmélete
Ez az elmélet annak a demonstrációnak az eredménye, hogy lehetőség van az endometrium szövetének műtéti hegekre történő beültetésére császármetszést vagy a méh eltávolítását követően (méheltávolítás).
Endoperitoneális immunváltozás elmélet
Normális esetben az immunrendszer idegennek ismeri fel az endometrium azon sejtjeit, amelyek a menstruáció idején visszafolytak a hasüregbe, és megszünteti azokat.
Az "endoperitoneális immunváltozás" elmélete szerint a fent említett immunmechanizmus genetikai mutáció által kiváltott rendellenessége lehetővé tenné néhány endometriális sejt túlélését és szaporodását.
Kockázati tényezők: mi kedvez az endometriózisnak?
Bizonyos bizonyítékok arra utalnak, hogy az endometriózis (és általában az "endometriózis") kialakulásának kockázata nagyobb a következő esetekben:
- Nulliparitás. Ez az orvosi kifejezés olyan nőkre vonatkozik, akik soha nem szültek;
- Menarca (azaz az első menstruáció) korai életkorban;
- Menopauza nagyon idős korban;
- Rövid menstruációs ciklus (például kevesebb, mint 27 nap);
- Nagyon elhúzódó menstruáció (több mint 7 napig tart);
- Magas ösztrogénszint a szervezetben vagy "olyan ösztrogén -expozíció, amely növeli a szervezet által termelt ösztrogén mennyiségét";
- Erős alkoholfogyasztás;
- Endometriózis családtörténete;
- Bármilyen egészségügyi állapot jelenléte, amely megakadályozza a menstruációs áramlás normális áthaladását a testen kívül;
- A méh rendellenességeinek jelenléte.
Az endometriózis szövődményei
Röviden, az endometriózis egy vagy több endometriotikus ciszta és / vagy adhézió kialakulását okozhatja; továbbá elősegítheti a meddőség állapotát (azaz befolyásolhatja a fogamzóképességet), és ha a petefészkeket érinti, kockázati petefészekrák (a petefészek-endometriózisban szenvedő betegek 3-8% -ánál fordul elő).
További információ: Mi az endometriotikus ciszta?Sterilitás endometriózisban
Számos tanulmány kimutatta, hogy a meddőség (azaz a teherbe esési képesség) az endometriózis szövődménye, amely a betegek körülbelül 30-40% -át érinti; ez azt jelenti, hogy elég gyakori.
, fizikális vizsgálat, nőgyógyászati vizsgálat, diagnosztikai képalkotás (transzvaginális vagy transzrektális ultrahang, mágneses rezonancia, CT) és néha egy minimálisan invazív sebészeti beavatkozás, például diagnosztikai célú laparoszkópia.További információ az endometriózis diagnózisáról
További részletek az endometriózis diagnosztizálásáról itt találhatók.
Az endometriózis konzervatív kezelése röviden
Az endometriózis konzervatív kezelése alapvetően a fájdalom és egyéb tünetek szabályozására irányul, amelyek hajlamosak befolyásolni a beteg életminőségét.
Tartalmazhat:
- Fájdalomcsillapítókon alapuló gyógyszeres terápia és / vagy
- Hormonterápia antiösztrogén hatással.
