Általánosság
A coxa valga a csípő deformációja, amelyben a combcsont fej-nyak komplexuma és a combcsont teste közötti szög legalább 140 fok, azaz legalább 5 fokkal több, mint a normális.
A kép az en.wikipedia.org oldalról származik
Példa a valgusra, a coxa valga lehet néhány neuromuszkuláris betegség (pl .: agyi bénulás), némely csontváz diszplázia (pl .: mucopoliszacharidosis) vagy csípő trauma fiatal korban, például a combcsont normális növekedési folyamatának következménye. .
A coxa valga hordozókban a tünetek jelenléte a deformitás mértékétől függ: ha a deformáció enyhe, a coxa valga tünetmentes; ellenkezőleg, ha a deformáció súlyos, a coxa valga felelős a különböző rendellenességekért (pl .: sántaság, csípőfájdalom, ízületi merevség stb.), és súlyos szövődményekhez vezethet (pl .: a combfej osteonecrosisához).
A coxa valga diagnózisa általában a következőkön alapul: a fizikális vizsgálat, a kórtörténet és a csípőre utaló radiológiai vizsgálat.
A coxa valga jelenlétében a terápia alkalmazása és az alkalmazott terápia típusa a tünetek jelenlététől vagy hiányától függ.
Rövid emlékeztető a valgusról
A Valgus az ortopédiai kifejezés, amely a végtagok deformitását jelzi, amelyben a két szomszédos csont közötti rendellenes kapcsolat vagy ugyanazon csont két szomszédos része között a legtöbb disztális ebből a kettőből tájékozódást mutat oldalsó, vagyis atipikus módon eltávolodik a sagittális sík.
A valgus jelenléte különféle következményekkel járhat az ízületben, amelyben az eltérített csontváz elem részt vesz, következményei lehetnek anatómiai jellegűek, és a legsúlyosabb esetekben funkcionálisak is. Ezenkívül bizonyos fájdalmas tünetek is függhetnek a valgustól.
- A combcsont a sípcsonthoz közeli, amely a lábcsontokhoz közeli;
- A combcsontban a törzset határoló vége a proximális vége.
Ez azt jelenti, hogy "távolabb a test középpontjától" vagy "távolabb a" származási helytől ".
Példák:
- A sípcsont disztális a combcsonthoz képest;
- A combcsontban a térdet határoló vég a disztális vég.
Példa:
- Az első lábujj (nagylábujj) középső a többi lábujjhoz képest.
Példa:
- A második, harmadik, negyedik és ötödik lábujj mind a nagylábujj oldalirányú.
Mi az a coxa valga?
A Coxa valga annak a csípő deformációnak a neve, amelyben a combcsont fej-nyak komplexuma és a combcsont teste között meglévő jellemző szög legalább 140 fok, azaz legalább 5 fokkal több, mint a meghatározott határ. a normál tartomány.a szóban forgó szögre.
A combcsont fej-nyak komplexuma és a combcsont teste között meglévő szög normális, ha annak gradációja 120 és 135 fok között van.
Miért példa a valgusra?
A coxa valga a valgus példája, mivel a combcsont fej-nyak komplexuma és a combcsont teste közötti szög nagyobb fokozatos fokozódása miatt az utóbbi hajlamos a szokásosnál oldalirányúbb orientációt feltételezni. , annak érdekében, hogy kompenzálja a fent említett szög nagyobb amplitúdóját.
A coxa valga lehet egy- vagy kétoldalú
A Coxa valga csak egy csípőre korlátozódik (egyoldali coxa valga), vagy mindkettőt érintheti (kétoldalú coxa valga).
Általában a kiváltó tényező, azaz az ok befolyásolja az egyik vagy mindkét ízület érintettségét.
Ez a coxa vara ellentéte?
A coxa valga a csípő deformációja a coxa vara -val szemben. Az orvosi definíciók szerint valójában a coxa vara a "csípő anomáliája", amelyben a combcsont proximális vége és a test közötti szög a combcsont mérete kevesebb, mint 120 fok, azaz kisebb, mint az a minimális határ, amely a szóban forgó szög normál tartományát határozza meg.
A coxa vara a varus példája, a valgusszal ellentétes állapot.
Okoz
A coxa valga lehetséges okai a következők:
- Neuromuscularis betegségek, például agyi bénulás, poliomyelitis és gerinc diszfrazizmus;
- A csontváz diszplázia egyes formái, beleértve a mukopoliszacharidózist és a Turner -szindrómát;
- A csípő sérülése fiatal korban, például a combcsont megfelelő növekedési folyamatának megzavarása.
Míg a fent említett neuromuscularis betegségek és a csontváz diszplázia említett formái gyakrabban felelősek a kétoldalú coxa valgaért, addig a csípő sérülése, amely megzavarja a combcsont normális növekedési folyamatát, gyakrabban kapcsolódik az egyoldalú coxa valga -hoz.
Tünetek és szövődmények
A coxa valga betegeknél a tünetek és jelek jelenléte szigorúan az ízületi deformitás súlyosságától függ. Valójában, ha enyhe, a coxa valga általában tünetmentes; ellenkezőleg, ha súlyos, általában több tünethez és jelhez kapcsolódik, többek között:
- Fájdalom a csípőben (ha a deformáció egyoldalú) vagy mindkét csípőben (ha a deformáció kétoldalú);
- Az ízületek mobilitásának elvesztése a csípő részén
- Az egyik vagy mindkét csípőben érezhető ízületi merevség, attól függően, hogy a deformáció egy- vagy kétoldali;
- Sántaság
- A csípő -adduktor izmok görcsössége, abnormális túlfejlődésük miatt (különösen a csípő elrabló és nyújtó izmaival összehasonlítva);
- Az egyik vagy mindkét alsó végtag rövidülése, attól függően, hogy a deformáció egyoldalú vagy kétoldalú (egyértelműen az egyoldalú coxa valga esetében a rövidítésen eső alsó végtag hordozza a deformációt);
- Térd varus. A varus térd az alsó végtagok deformációja, amely a combcsont és a sípcsont helytelen elrendezését tükrözi, úgy, hogy a két térd kifelé mutat, a csontok egymással ellentétes irányba.
Szövődmények
A coxa valga legsúlyosabb esetei a combfej osteonecrosisának epizódjaivá, a combfej diszlokációjának vagy subluxációjának eseményeivé és nagyon fájdalmas nyomásfekélyekké (vagy fekélyekké) fajulhatnak.
Érdekesség: mi az osteonecrosis?
Az osteonecrosis a csontszövet elhalása a vérellátás hiánya vagy elégtelensége miatt.
Más néven avascularis nekrózis, csont-nekrózis vagy csontinfarktus, az osteonecrosis apró törések megjelenését eredményezi az érintett csontszövetben, és különösen súlyos esetekben a csont-összeomlás úgynevezett jelenségét.
Diagnózis
A coxa valga pontos és biztonságos diagnosztizálásához általában elengedhetetlen az alapos fizikális vizsgálat, az alapos kórtörténet és az olyan műszeres vizsgálat, mint a csípő röntgenfelvétele.
Mi a fizikai vizsgálat célja?
A fizikális vizsgálat a beteg által feltárt tünetek és jelek orvosi megfigyeléséből áll.
Nagyon gyakran magában foglalja a páciens általi és az orvos ajánlására meghatározott manőverek vagy gesztusok végrehajtását, amelyek a jelenlegi kóros állapot bizonyos jellegzetes jeleinek feltárására szolgálnak.
Mire való az anamnézis?
Az anamnézis (vagy klinikai anamnézis) a tünetek és az orvosi érdekű tények kritikus vizsgálata, amelyet a beteg vagy az utóbbi családtagjai jelentettek.
A coxa valga esetében az anamnézis elengedhetetlen a deformitás okainak felkutatásához; valójában a klinikai történelem vizsgálata révén az orvos tudomást szerez a csípő múltbeli sérüléseiről, neuromuscularis betegségekről stb. .
Mik lehetnek mélyreható vizsgák?
Ha a csípő röntgenfelvétele nem teljes körű, és nem teszi lehetővé a végleges diagnózist, az orvosok részletesebb képalkotó vizsgálatokat rendelhetnek el, például nukleáris mágneses rezonanciát vagy a medence CT-jét.
Hogyan jelenik meg a combcsont a radiológiai képeken?
A coxa valga -val rendelkező egyed csípőjének radiológiai felvételei azt mutatják, hogy a combcsont feje hajlamos a combcsont testéhez igazodni.
Terápia
Tünetmentes coxa valga esetén nincs szükség kezelésre.
A coxa valga enyhén tüneti esetei esetén a kanonikusan biztosított kezelés konzervatív, és fizioterápiából áll.
Végül, a coxa valga súlyosan tüneti esetei esetében az egyetlen hatékony terápia jelenleg a sebészeti beavatkozás, amelyet femoralis osteotomiának neveznek, változó hatással (vagy változó combcsont -osteotomiával).
Femoralis osteotomia, változó hatással
Egy meglehetősen kényes művelet, a "femoralis osteotomia változó hatású, magában foglalja a combcsont proximális részének átalakítását a jelenlegi valgus csökkentése érdekében (NB: a varusból ered, a valgus ellenkező állapota, a" változó hatás "kifejezés pontosan a fent említett célra).
Súlyosan tünetekkel járó coxa valga jelenlétében egy kényes műtét, mint például a femoralis osteotomia változó hatású, kockázat / haszon aránya az utóbbi javára hajlik. Más szóval, ha a coxa valga súlyos és nagyon legyengítő, akkor jobb a műtéti terápia kockázata, és nem hagy szabad teret a jelenlegi deformitás lehetséges szövődményeinek.
Prognózis
A coxa valga esetében a prognózis számos tényezőtől függ, többek között:
- A deformáció súlyossága. Minél súlyosabb a deformáció, annál nehezebb a kezelés;
- A kezelés időszerűsége. A coxa valga kezelésének elmulasztása növeli annak valószínűségét, hogy az utóbbi súlyos szövődményeket okoz;
- Az állapot monolaterális vagy bilaterális. A kétoldalú coxa valga általában súlyosabb, mint az egyoldalú coxa valga;
- A kiváltó ok. A coxa valga egyes okai mélyebben megváltoztatják a csípő normális anatómiáját, mint mások.
Ideális körülmények között (kezelhető deformitás, időben történő kezelés stb.) A coxa valga legsúlyosabb epizódjainak korrekcióját célzó sebészeti műveletek jó eredményeket garantálhatnak.
