Az állapot az iszkémiás agyalapi mirigy-nekrózis miatt következik be, általában másodlagos az életveszélyes vérmennyiség elvesztése (méhvérzés) vagy a súlyos vérnyomásesés (hipotenzió) következtében. Az ezekből az eseményekből származó csökkent vérellátás és oxigénhiány károsíthatja az agyalapi mirigyet (az agy tövében található kis mirigyet), amely már nem képes elegendő hormont termelni.
A baba születése után a tejellátás hiánya és a menstruáció folytatásának elmulasztása (terhesség utáni amenorrhoea) a leggyakoribb tünetek.
A Sheehan -szindróma diagnosztizálása megköveteli a neuroradiológiai tesztek elvégzését és az agyalapi mirigy hormonjainak adagolását, bazális körülmények között és különféle ingervizsgálatok után. Ezek a vizsgálatok célja annak megállapítása, hogy mely hipofízis hormonok hiányosak, és szükség van -e ezek pótlására.
A Sheehan -szindróma kezelése általában hormonpótló terápiát foglal magában, amelyet a nők hiányzó hormonjai alapján kell módosítani.
és sokkállapotból, amely a szülés alatt vagy közvetlenül utána következik be.
Szülés utáni hipopituitarizmusnak is nevezik, ezt az állapotot az jellemzi, hogy az agyalapi mirigy (vagy az agyalapi mirigy) csökkent vagy hiányzik egy vagy több hormon szekréciója. A Sheehan-szindróma megjelenése egy betegnél eltérő (a klinikai megnyilvánulások a nem specifikus tünetektől függően változnak) kómába). Általában a tejes váladék (agaáz) nem jelenik meg, és a beteg panaszkodhat fáradtságra, amenorrhoea -ra, hideg intoleranciára, valamint a szemérem és a hónalj szőrének elvesztésére.
A legtöbb beteg enyhe tünetekkel rendelkezik, ezért a Sheehan -szindrómát hosszú ideig nem diagnosztizálják és nem kezelik.
, termékenység, vérnyomás, anyatej -termelés és sok más életfolyamat. Ezért ezeknek a hormonoknak a hiánya az egész testben problémákat okozhat.
Annak jobb megértése érdekében, hogy az agyalapi mirigy károsodása hogyan jár a Sheehan -szindrómával, emlékeznünk kell néhány elképzelésre az általa termelt hormonokról:
- ACTH (adrenokortikotrop hormon): serkenti a mellékveséket kortizol termelésére. Az ACTH hiánya a mellékvesék hipoaktivitása miatt kortizolhiányt eredményez.
- Oxitocin: a vajúdáshoz, szüléshez (összehúzódásokat serkentő) és szoptatáshoz szükséges hormon.
- PRL (prolaktin vagy laktotróp hormon): felelős az anyák tejtermeléséért a szülés után. A prolaktinhiány a laktáció csökkenésével vagy teljes hiányával jár. Sheehan -szindróma esetén a laktáció nem következik be, mivel az agyalapi mirigy nekrózisa a prolaktin (PRL) termeléséért felelős galaktotróp sejtek pusztulását okozza.
- TSH (pajzsmirigy -stimuláló hormon vagy tirotrop): szabályozza a pajzsmirigy hormontermelését. A tirotrop hormon hiánya vagy hiánya befolyásolja a pajzsmirigy aktivitását (különösen a T3 és T4 termelését), ami hypothyreosishoz vezet.
- LH (luteinizáló hormon) és FSH (tüszőstimuláló hormon): szabályozza a termékenységet mindkét nemnél (nőknél ovuláció, férfiaknál spermatermelés), és serkenti a nemi hormonok petefészkekből és herékből történő kiválasztódását (nőknél ösztrogén és progeszteron; nőknél tesztoszteron) Sheehan-szindrómában a terhesség utáni amenorrhoea az agyalapi mirigy gonadotrop hormonok termeléséért felelős terület ischaemiás érintettsége miatt következik be, az LH és az FSH szekréciójának hiánya miatt.
- GH (növekedési hormon vagy szomatotróp): szükséges a gyermekek fejlődéséhez (csontok és izomtömeg), de hatással van az egész szervezetre egész életen át. Felnőtteknél a növekedési hormonhiány a fizikai energia hiányához, a testösszetétel megváltozásához vezethet (zsírnövekedés és izomtömegcsökkenés) és fokozott kardiovaszkuláris kockázat.
- ADH (antidiuretikus hormon vagy vazopresszin): segít fenntartani a normál vízháztartást. Az antidiuretikus hormon (vagy vazopresszin) hiánya befolyásolja a veséket, és cukorbetegséget okozhat. Ez az állapot jellemzően túlzott szomjúságban, híg vizeletben és gyakori vizelésben (poliuria) nyilvánul meg, különösen éjszaka.
Rizikó faktorok
Minden olyan állapot, amely növeli a súlyos vérveszteség (vérzés) vagy alacsony vérnyomás esélyét a szülés során, növelheti a Sheehan -szindróma kockázatát.
A fő kockázati tényezők közé tartozik az iker terhesség és a placenta szövődményei.
A súlyos szülés utáni vérzésben szenvedő nőknél a Sheehan -szindróma patogenezisében szerepet játszó egyéb állapotok közé tartozik az agyalapi mirigy fiziológiai hipertrófiája a terhesség alatt (tehát az agyalapi mirigynek fokozott vérellátásra van szüksége, hogy támogassa tevékenységét.), Disszeminált intravaszkuláris koaguláció és az autoimmunitás.
Tudni
A szülés utáni méhvérzés meglehetősen ritka szövődmény, és meg kell jegyezni, hogy a Sheehan -szindróma még ritkábban fordul elő. Mindkét kockázat nagymértékben csökken a nő gondozása és felügyelete alatt a szülés és a szülés során.
Azt is meg kell jegyezni, hogy a Sheehan -szindróma nem gyakori az iparilag fejlett országokban, elsősorban a jobb szülészeti ellátás és a gyors vérátömlesztés miatt.
, vagy hirtelen fellépő hypopituitarizmussal nyilvánulnak meg.
A Sheehan -szindróma megnyilvánulásai az agyalapi mirigy által termelt hormonok hiánya miatt fordulnak elő. E diszfunkció hatásai az anyatej -termelés mellett befolyásolják a pajzsmirigy és a mellékvesék tevékenységét és a menstruációs ciklust.
Az agyalapi mirigy egy vagy több hormonjának hiánya vagy hiánya jelentős változásokhoz vezethet a szervezetben (az oxitocin és a prolaktin kivételével).
A Sheehan -szindróma klinikai képe klinikailag nyilvánvaló (azaz a hormonhiány klinikailag nyilvánvaló) vagy látens (csak bizonyos helyzetekben fordul elő, például súlyos stressz esetén, vagy csak bizonyos specifikus hormonvizsgálatok során észlelhető).
Sheehan -szindróma: hogyan nyilvánul meg
A Sheehan -szindróma különböző jeleket és tüneteket okozhat, amelyek attól függnek, hogy melyik hipofízis hormon hiányzik vagy hiányos, és a következők:
- A szoptatás nehézsége vagy képtelensége
- Menstruációs áramlás hiánya (amenorrhoea) vagy ritka menstruáció (oligomenorrhea);
- A vérnyomás értékek csökkenése;
- Alacsony vércukorszint (glükóz) (hipoglikémia)
- Szabálytalan szívverés;
- Koncentrációs nehézség és álmosság
- Hasi fájdalom;
- Fáradtság;
- Általános duzzanat;
- Hideg intolerancia;
- Súlygyarapodás, vagy fordítva, fogyás.
Meg kell jegyezni, hogy sok nő esetében a Sheehan-szindróma tünetei nem specifikusak, és gyakran más helyzetekhez köthetők (például: a fáradtság az anyává válás következményeként értelmezhető). Vannak tehát olyan esetek, amikor lehetséges, hogy egyáltalán nem jelentkeznek zavarok: a Sheehan -szindróma tüneteinek mértéke valójában összefüggésben van az agyalapi mirigy károsodásának mértékével. A szülés utáni hipopituitarizmus tehát befolyásolhatja egy vagy több hormon termelését.
Néhány nő évekig él anélkül, hogy tudná, hogy az agyalapi mirigye nem működik megfelelően. Az extrém fizikai stressz, például súlyos fertőzés vagy műtét azonban hirtelen pajzsmirigy- vagy mellékvese -elégtelenséget okozhat.
Szövődmények
Az agyalapi hormonok az anyagcsere számos aspektusát szabályozzák, így a Sheehan -szindróma számos problémát okozhat, többek között:
- Mellékvese krízis (súlyos állapot, amelyben a mellékvesék túl kevés kortizol hormont termelnek)
- Alacsony vérnyomás (hipotenzió);
- A plazma nátriumszintjének csökkenése;
- Menstruációs rendellenességek;
- Meddőség;
- Gyengeség és csökkent edzés tolerancia.
Mellékvese válság: életveszélyes helyzet
A Sheehan-szindróma legsúlyosabb szövődménye a mellékvese-krízis, amely hirtelen és életveszélyes állapot, amelyben rendkívül alacsony vérnyomás, sokk, kóma és halál következik be.
. A beteg kórtörténetére vonatkozó információk összegyűjtésekor fontos megemlíteni a szülés esetleges szövődményeit, függetlenül a baba születési idejétől, mivel a Sheehan -szindrómával kapcsolatos rendellenességek későn jelentkezhetnek. További hasznos anamnesztikus adatok, amelyeket jelenteni kell az orvosnak, az amenorrhea és a tejtermelés hiánya, a Sheehan -szindróma két fő jele.
