A terápia kiválasztása a méh prolapsusának súlyosságától függ. Enyhébb esetekben elegendő egyszerű ellenőrző intézkedések végrehajtása a helyzet stabilizálása érdekében. Súlyosabb esetekben azonban invazívabb gyógymódokat kell alkalmazni, beleértve a műtétet is.
A megelőző intézkedések, mint általában, elengedhetetlenek.
Ha a medencefenék meggyengül, és már nem nyújtja ugyanazt a támogatást, különböző természetű, fizikai és szexuális betegségek is megjelenhetnek.
A MÉR POSZTÓJA
A méh a női nemi szerv, amely a magzat befogadására szolgál a terhesség alatt. A kismedencében helyezkedik el, pontosan a hólyag (elöl), a végbél (hátul), a bélhurkok (fent) és a hüvely (lent) között.
A méh alakja hasonlít egy fordított körtéhez, amelyben két területet lehet azonosítani: egy nagyobb részt, amelyet a méh testének neveznek, és egy keskenyebb részt, amelyet a méh nyakának vagy a méhnyaknak neveznek. , minimális mértékben a hüvely belsejében. Ezt a kiugrást nevezik tencs pofának is.
Mi határozza meg pontosan ezeket az eseményeket a medencefenéken belül?
PATIZIOLÓGIA
Ha a fenti állapotok bármelyike bekövetkezik, a medencefenék struktúrái (izmok, szalagok és kötőszövetek) megfeszülnek vagy sérülnek, ami gyengíti és elszakítja őket. Egyetlen körülmény (például születés) előfordulása nem valószínű, hogy méhprolapsust eredményez; a valószínűség azonban növekszik, ha az események ismétlődnek vagy átfedik egymást, összehangoltan cselekszenek.
RIZIKÓ FAKTOROK
Számos kockázati tényezőt figyeltek meg.
- Az első, fontossága, a hüvelyi szülések száma: a többször szült nő hajlamosabb a méh prolapsusára. Ennek oka a többszörös szülés összehúzódásainak összege.
- A második tényező az öregedéssel kapcsolatos: egy nő a menopauza után kevesebb ösztrogént termel, és ez gyengíti a medencefenék izmait.
- A harmadik tényező a korábbi kismedencei szervműtéthez kapcsolódik. Az érintett nők gyengébb medencefenékkel rendelkeznek.
- A negyedik tényező a genetika. Néhány nő veleszületett (azaz születéstől fogva fennálló) kollagénbetegségekben (kollagénopátiákban) szenved, amelyek miatt a medencefenék lazább és könnyebb.
- Az utolsó tényező a krónikus obstruktív tüdőbetegséghez kapcsolódik, valójában meghatározza a krónikus köhögést, amely a méh prolapsusának egyik fő oka.
Megjegyzés: A kollagén a kötőszövet alapvető fehérje.
nyilvánvaló, annyira, hogy észrevétlenek maradhatnak. Ehelyett a mérsékelt vagy súlyos méh -prolapsus tünetei és jelei egyértelműek. Ilyen esetekben a beteg panaszkodik:
- Nehézség érzése a medence területén
- A méh többé -kevésbé nyilvánvaló szivárgása a hüvelyből
- Vizeletvesztés
- Vizeletretenció és az azt követő hólyagfertőzés
- Hasi fájdalom
- A bélmozgás érzése ülve
- Fájdalom közösülés közben
- Vérzés és fokozott hüvelyváladék
MIKOR KAPCSOLATBAN A SZAKembert?
A kifejezett tünetek hiánya az első fokú prolapsusokban a probléma alulbecsléséhez vezet. A helyzet azonban fokozatosan romolhat. Ezért ajánlott a nőgyógyászhoz fordulni, amint a tünetek nyilvánvalóbbá válnak. Ennek célja a szövődmények és a sebészeti beavatkozások elkerülése.
Komplikációk és társult betegségek
A méh prolapsusának két szövődménye van, amelyek különböző okok miatt fordulhatnak elő. Ezek hüvelyi fekélyekből és más medencei szervek prolapsusából állnak.
- A hüvelyi fekély a prolapsus legsúlyosabb eseteiben fordul elő, amikor a szivárgó méh dörzsöléssel irritálja a hüvely falait. Bár ritkán, a fekély is megfertőződhet.
- Más medencei szervek, például a hólyag (cystocele) vagy a bél rektális része (rectocele), a prolapsusok fordulnak elő, a medencefenék törékenysége miatt. Gyakran ezeket a rendellenességeket társuló patológiáknak tekintik, mint a kiváltó okokat ezek ugyanazok.
PELVIC VIZSGÁLAT
A kismedencei vizsgálat elengedhetetlen annak megállapításához, hogy a méh vagy más kismedencei szerv prolapsusáról van -e szó. A nőgyógyász egy spekulum segítségével és fekvő helyzetben lévő beteggel megvizsgálja a hüvelyi csatornát és a méh helyzetét. Ezenkívül megkérdezi a beteget, hogy leülve érzi -e a belek mozgását. Ez a részlet fontos megérteni, ha súlyos méh -prolapsusról van szó.
A szakember a medencefenék izomerőjét is felméri. Ez az elemzés abból áll, hogy a beteg kismedencei izmait összehúzzák, mintha el akarják gátolni a vizelet áramlását; ha a válasz nem, az azt jelenti, hogy a medencefenék meggyengült.
ÉRTÉKELŐ KÉRDŐÍV
A szakember egy speciális kérdőív segítségével tovább vizsgálja a kismedencei vizsgálat során összegyűjtött adatokat.A kérdések a fájdalomérzet mértékére vonatkoznak, és ez mennyire befolyásolja a betegek életét.
FELHASZNÁLT ÉS NUKLEÁRIS MAGNETIKAI REZONZIA
Az ultrahang és a mágneses rezonancia képalkotás két olyan vizsgálat, amelyet nagyon ritkán végeznek, mivel ezek nem szükségesek.
Kezelőorvosa azonban javasolhatja, hogy tegyék meg, ha kétség merül fel a méh prolapsusának súlyosságával kapcsolatban, vagy ha más kismedencei szerv prolapsus gyanúja merül fel.
A többi jogorvoslat abból áll, hogy túlsúlyos nők esetében csökkentik a testsúlyt, és kerülik a nehéz tárgyak emelését.
Ezeknek a viselkedésformáknak a gyakorlása elengedhetetlen, ha a helyzetet állandóan akarja tartani. Ellenkező esetben a méh prolapsusának súlyosbodásának esélye jelentősen megnő.
MÉRETTELEN Súlyos esetek nem sebészeti kezelése
Ha a prolapsus mérsékelt vagy súlyos, akkor a két fő, nem műtéti módszer a pesszárium és az ösztrogén-alapú hormonterápia (a posztmenopauzás nők számára javallt).
Mi ez és mire való?
A pesszárium
Ez egy gumi vagy műanyag gyűrű, amelyet a hüvelybe helyeznek. A hüvelyen túlnyúló kismedencei szervek prolapsusának gátlására szolgál. A szakember megtanítja a beteget a tisztításra és az alkalmazásra. Vannak különböző méretű pesszáriumok, az igényeknek megfelelően.
Ösztrogén
A menopauza az ösztrogén termelés csökkenéséhez vezet. Csökkenésük gyengíti a medenceizmokat. Ezért a szintetikus ösztrogén bevitelével a medencefenék izmai erősödnek, hogy megakadályozzák a kismedencei szervek prolapsusát.
Ezek a terápiás ellenintézkedések a tünetek enyhítését szolgálják, de használatuk ideiglenes. Valójában nagyon gyakran meghatározott ideig használják őket, várva a végleges sebészeti beavatkozást, mert mellékhatásaik lehetnek. Például a pesszárium hosszú ideig tartó használata irritálja a hüvely belső üregét.
Célszerű még ilyen körülmények között is gyakorolni a Kegel -gyakorlatokat, szabályozni a testsúlyt és kerülni a nehéz emelést.
SEBÉSZETI KEZELÉS
A műtét elengedhetetlen, ha a beteg által elviselhető fájdalom elviselhetetlen, és a prolapsus jelei nyilvánvalóak, vagy ha más kismedencei szervek (hólyag és végbél) prolapsusát észlelik.
Két lehetséges beavatkozási eljárás létezik:
- Méheltávolítás
- A méh felfüggesztése
A méheltávolítás a méh eltávolítása. Ezt három különböző módon lehet elvégezni. Az első módszer magában foglalja a has bemetszését. A második módszert hüvelyi úton hajtják végre. Végül a harmadik, egyben utolsó megközelítés egy minimálisan invazív laparoszkópos úton történik.
A méh felfüggesztése viszont abban áll, hogy a méhet vissza kell állítani eredeti helyzetébe, és szövetátültetéssel vagy szintetikus anyagnak köszönhetően megerősítik a gyengített medencefenék szalagjait.
Az egyik eljárás kiválasztása, nem pedig a másik, a vizsgált esettől és a sebész különböző műtéti technikák gyakorlatában szerzett tapasztalatától függ.
Műtét és terhesség
Nyilvánvaló, hogy egy méhprolapsusú nő, aki gyermeket szeretne vagy terhes, nem végezhető el méheltávolításon.
