A HPV -fertőzések molekuláris diagnosztizálására szolgáló tesztek már évek óta rendelkezésre állnak, amelyek során hatalmas mennyiségű adat gyűlt össze e vizsgálatok megbízhatóságáról és diagnosztikai hasznosságáról.
"Működési" szempontból a "molekuláris vizsgálatot ugyanúgy végzik, mint a pap -tesztet: a páciensnek speciális műszerek segítségével el kell távolítania a nyaki anyagot. Ezért és a legjobb diagnosztikai jelentőség érdekében a HPV pozitív DNS -tesztet hagyományos citológia (pap -kenet) követi.
Általában a pap -teszttel együtt végzett HPV -tesztek lehetővé teszik:
- nagyobb számú papillomavírus -fertőzést azonosíthat, mint azok, amelyeket csak a pap -teszttel észleltek, és amelyek bizonyos körülmények között akár minden tizedik kockázati pontot is kihagyhatnak (hamis negatív eredmény)
- jobban számszerűsíteni a méhnyakrák kialakulásának kockázatát, köszönhetően a magas onkogén kockázatú szerotípusok azonosításának lehetőségének
- negativitás esetén a negatív pap -kenet diagnosztikai értékének megerősítése, a páciens alacsony kockázatú besorolása, a későbbi kontrollvizsgálatok esetleges időbeli elvékonyodásával. Más szóval, a negatív HPV -teszt nagyobb garanciát nyújt arra, hogy a betegség nincs jelen, és hogy nem lesz rövid időn belül.
- fontos diagnosztikai információkat adjon hozzá a bizonytalan kimenetelű pap-tesztekhez, lehetővé téve a pozitív betegek megkülönböztetését a vírustól a negatívaktól, és irányítsa őket a kolposzkópia további pozitivitása esetén.
Ami a HPV-teszt elsődleges szűrőeszközként való használatát illeti a pap-teszt helyett, ésszerűen kijelenthetjük, hogy:
- a magas onkogén kockázattal járó HPV (HR-HPV) keresése nagyobb érzékenységű, mint a pap-teszt, de alacsonyabb specifitás terheli, különösen fiatal nőknél; ezért, tekintettel a fertőzés gyakori reverzibilitására, a pozitív eredmény azt kockáztatja, hogy nagyobb számú fiatal beteget tesznek szükségtelen félelmeknek, vizsgálatoknak és kezeléseknek.
- a 30 év feletti nőknél a HPV -teszt specifikussá válik, és ezért elsődleges szűrőeszközként használható 30/35 éves kortól, a citológiát (pap -tesztet) csak pozitív HPV -teszt esetén végezzük.
Általánosságban - összegyűjtve a különböző egyesületek és iránymutatások véleményét, amelyeket folyamatosan frissítünk - ésszerűen kijelenthetjük, hogy:
- a HPV DNS -teszt elsődleges szűrőeszközként történő elvégzése NEM ajánlott 30 év alatti nőknél, tekintettel a fertőzés magas előfordulási gyakoriságára és reverzibilitására ebben a korcsoportban;
- A szexuális tevékenység kezdetétől számított három éven belül, de mindenképpen nem 21 éves kor előtt, vagy más források szerint 25 éves kortól ajánlatos 3 évente pap -tesztet végezni (a régi források azonban gyakoribb ellenőrzés, 1-2 évente); e tekintetben fontos hangsúlyozni, hogy a HPV-oltásnak kitett nőknek is KELL VÉGEZNI PAP-teszt szűrést.
- azoknál a 30 év alatti nőknél, akiknél a kóros pap-kenet eredménye „atipikus, meghatározatlan jelentőségű laphámsejtek” típusú, lehetséges a „HPV-teszt használata nyomon követési vizsgálatként a helyzet alakulásának nyomon követésére és a "kell -e kolposzkópiát végezni vagy sem
- 30/35 évtől kezdődően a pap kenet szűrése 3 évente helyettesíthető HPV teszttel 5 évente.
- 30/35 év feletti nőknél a citológiai vizsgálat és a HPV-teszt együttes elvégzése csak pozitív PAP-teszt esetén (vagy fordítva) javasolt.
- Ha szűrőmódszerként a pap -kenetet választja, negatív eredmény esetén és további kockázati tényezők hiányában (HIV, szexuális hajlam, korábbi méhnyakrák, dohányzás ...), a vizsgálatot 3 havonta meg kell ismételni másrészt, ha a HPV teszt mellett dönt, akkor negatív eredmény esetén és további kockázati tényezők hiányában a vizsgálatot 5 évente meg kell ismételni → 65 éves kortól hagyja abba a vizsgálatot.
A grafikon összefoglalja a cikk során kifejtett fogalmakat: vegye figyelembe a méhnyak HPV -fertőzések csúcs előfordulási gyakoriságát 15 és 25 év között, valamint a rák előtti és daganatos elváltozások gyakoriságának növekedését 25 éves kor után. a szervezet figyelemre méltó képessége a fertőzések felszámolására, valamint a HPV -fertőzés és a méhnyakrák megjelenése közötti késleltetés; ez utóbbi pont különösen lehetővé teszi a másodlagos megelőzést szűréssel
A vizsga lebonyolítása és előkészítése
A várakozásoknak megfelelően a HPV -teszt elvégzéséhez mintát veszünk a méhnyakból, pontosan úgy, mint egy normál Pap -kenetnél (lásd: hogyan kell elvégezni a Pap -kenetet).
A vizsgálatra tekintettel a betegnek szigorúan be kell tartania ezeket a szabályokat:
menjen el a HPV -tesztre legalább 5 nappal a menstruáció előtt, vagy legalább 5 nappal a leállítás után.
tartózkodjon a szexuális kapcsolattól legalább két napig
kerülje a krémek, pesszáriumok és hüvelyi öntözők alkalmazását a vizsgálatot megelőző 5 napban
További cikkek a következő témakörben: "Mikor kell elvégezni a pap -kenetet és a" HPV -tesztet "?
- Pap teszt: mikor kell csinálni?
- pép tesz
- Pap kenet és megelőzés
- Pap -teszt eredmények: hogyan kell olvasni és értelmezni őket
- Kolposzkópia
- Kolposzkópia eredményei: olvassa el és értelmezze azokat
