Általánosság
A MAR teszt egy "tanulmány, amelyet a magzati folyadékon végeztek, annak érdekében, hogy felmérjék a férfi meddőségének állapotát.
A spermiumokhoz kötődő ASA -k különböző szinteken károsíthatják megtermékenyítő képességüket: immobilizáló hatást váltanak ki, elősegítik az agglutinációk (adhéziók) megjelenését, és zavarják a petesejtekkel való kölcsönhatást, ami kritikussá vagy lehetetlenné teszi a megtermékenyítést.
A MAR -teszt lehetővé teszi tehát az immunológiai jellegű férfi meddőség diagnosztizálását, és lehetővé teszi a házaspár irányítását a legmegfelelőbb kezelésre.
Mire való?
A MAR teszt egy közvetlen diagnosztikai teszt, amelyet a spermium folyadékon végeznek a hím ivarsejtek felületére tapadt spermium elleni antitestek meghatározására. Ha az utóbbiak jelentős mértékben jelen vannak, az immunológiai meddőség okai lehetnek.
Ez az állapot a megmagyarázhatatlan (idiopátiás) hím -megtermékenyítés csökkent sikerének eseteinek mintegy 10% -ában van jelen.
Sperma elleni antitestek
A sperma elleni antitesteket a meddőség immunológiai diagnosztikai markerének tekintik. Adagolásukat általában radioimmunvizsgálattal vagy immunoenzimatikus módszerrel végzik. Az 50% feletti sperma elleni antitestek mennyisége gyakran csökken a megtermékenyítés sikerével, míg a 90% feletti koncentrációk gyakorlatilag kizárják a spontán terhesség lehetőségét.
Emberben az ASA-kat a vér-herék gátjának hibája okozza, ami általában megakadályozza a nagy hidrofil molekulák (beleértve az antitesteket) diffúzióját a szeminális tubulusokba. Ennek a szerkezetnek a megszakítása magában foglalja a spermiumok expozícióját a sejtekben immunrendszer, amely felismeri őket „nem önállónak” (azaz idegen elemnek tekintik őket), mivel haploid kromoszóma -készlettel rendelkeznek (azaz 23 kromoszómából állnak, nem pedig 46, mint a testünk összes többi sejtje).
Ennek következménye az immunreakció, amelynek során auto-antitestek termelődnek a beteg spermiumai ellen. Ez határozza meg a hím ivarsejtek normális megtermékenyítő képességének csökkenését.
A vér-here gát megváltozása és a sperma elleni antitestek kialakulása különböző okok miatt következhet be, többek között:
- Gyulladások (pl. Orchitis, a herék helyi gyulladása stb.);
- Here sérülés;
- Varicocele;
- Herecsavarások;
- A nemi szervek fertőzései;
- Rosszindulatú heredaganatok;
- A magzati traktusok akadályai;
- Vasectomia.
Néha nincsenek nyilvánvaló okok.
A sperma elleni antitestek a spermiumok különböző részeire kötődhetnek, és többféleképpen is zavarhatják a termékenységet. Ha ezek kölcsönhatásba lépnek a hím ivarsejtek farkával (flagellummal), hajlamosak csökkenteni a mozgékonyságukat, és összetapadni; a fejhez tapadva viszont megakadályozhatják a hatékony behatolást a női nyaki nyálkán keresztül, és megváltoztathatják a spermium-petesejt kölcsönhatást.
Az ASA -k olyan anyagok képződését is kiválthatják, amelyek közvetlenül károsíthatják a spermiumokat.
A spermium elleni antitestek legfontosabb osztályai a G (IgG) és az A (IgA) osztályú humán immunglobulinok.
jegyzet
Mindkét nem termelhet antitesteket, amelyek reagálnak az emberi spermával: a hím ivarsejtek felszínén jelenlévők mellett ASA -k is megtalálhatók a vérben (férfiak és nők egyaránt) és a női nyaki nyálkában.
Javallatok
Az ondófolyadék értékelésénél, amelynek megváltozása gyakran specifikus patológiákra utal, a MAR -teszt opcionális vizsgálat, amelynek végrehajtását általában javasolják a meddőség egyéb magyarázható okai hiányában.
A spermiogram elvégzése után gyanítani kell a sperma elleni antitestek jelenlétét, ha:
- Az astenozoospermia (azaz a spermiumok rossz mozgékonysága) nem jár a hím ivarsejtek számának csökkenésével;
- Az agglutinációk jelenléte a szeminális folyadékban nyilvánvaló;
- Autoimmun betegségek vagy megmagyarázhatatlan meddőség jelenlétében van (azaz látszólag normális állapotban).
A MAR teszt lehetővé teszi a következők diagnosztizálását:
- A spermium elleni antitestek jelenléte a spermiumok felületén;
- Az antitesteket tartalmazó mozgékony spermiumok százalékos aránya;
- Az antitestek lokalizációja a hím ivarsejt felszínén (fej, középső szakasz és farok).
Eljárás
A „MAR” a „Mixed Anti-globuline Reaction”, azaz vegyes agglutinációs teszt angol rövidítése.
Gyakorlatilag a szeminális folyadékmintát G és A osztályú humán immunglobulinokkal (vagy megfelelően kezelt eritrocitákkal) bevont latexgömbökkel inkubáljuk. Ezután egy anti-IgG vagy anti-IgA antitestet adunk a spermaszuszpenzióhoz.
Abban az esetben, ha a hím ivarsejtek felületére tapadó antitestek jelen vannak, a spermiumok kötődnek a latex részecskékhez, és "az antigén-antitest reakció agglutinációja figyelhető meg (fej-fej, farok-farok vagy fej-farok"). mozgékony spermiumok tapadása).
Az immunológiai meddőség akkor képzelhető el, ha a mozgékony spermiumok több mint 50% -a kapcsolódik a latex részecskékhez.
A vizsgálat előtti indikációk
A MAR teszt egy friss vizsgálat, amelyet friss maghígító folyadékon végeztek.
A vizsgálat előtt feltétlenül figyelni kell néhány jelzést:
- Tartsa fenn a szexuális önmegtartóztatást az előző 3-5 napban.
- Ha lehetséges, hagyja abba a gyógyszeres kezelést gyulladáscsökkentő szerekkel, antibiotikumokkal, hormonokkal és kortikoszteroidokkal.
- Az ondófolyadék gyűjtését lehetőleg abban a laboratóriumban kell elvégezni, ahol az elemzést végzik, a kibocsátást követő egy órán belül.Kivételes esetekben a mintát össze lehet gyűjteni egy megfelelő edényben (például a vizeletvizsgálathoz sterilben), háztartási környezetben, megvédve a hőhatástól (20 és 37 ° C közötti hőmérsékleten kell tartani) kézi maszturbációval végzett sperma esetén ügyelni kell arra, hogy a minta töredékei ne veszítsenek el.
jegyzet
A sperma elleni antitestek közvetett módon kereshetők a spermium plazmájában a GAT teszt (zselatin agglutinációs teszt) segítségével. Ez utóbbi módszer egy zselatin flokkulációs reakción alapul, amely mozgékony spermiumokat használ antigénként.
Immunológiai meddőség: kezelés
Ha lehetséges, és ha jelen van, elengedhetetlen annak a kóros állapotnak a kezelése, amely indukálta a sperma elleni antitestek kialakulását.
Az immunológiai meddőség orvosi terápiája magában foglalja az immunszuppressziót, nagy dózisú kortikoszteroidok beadásával, amelyek ideiglenesen csökkentik a spermaellenes antitestek mennyiségét (tehát meddőség). Meg kell azonban jegyezni a fontos mellékhatások, például a gyomor károsodásának lehetőségét. súlygyarapodás vagy magas vérnyomás.
A nagyon magas ASA titerű férfiaknál a segített megtermékenyítési technikák hatékonyak, beleértve az intra-citoplazmatikus sperma injekciót (ICSI) és a méhen belüli megtermékenyítést (IUI).
.jpg)
