Általánosság
A hipoglikémia a vércukorszint túlzott csökkenését jelenti, 45-50 mg / dl vagy annál alacsonyabb koncentrációig. Amikor ez a hiány különösen súlyos lesz, a hipoglikémia nagy kockázatú anyagcsere-változássá válik; A glükóz valójában a szervezet és különösen az agy fő energetikai szubsztrátja.
Nem meglepő, hogy ennek a vércukorszintnek a hiánya olyan tüneteket okoz, mint a gyengeség, a tachycardia, a szénhidrát utáni éhség, az émelygés, a szorongás, az izomkoordináció hiánya, az idegesség / ingerlékenység, a mentális zavartság és az izzadás, akár a hipoglikémiás kóma és a halál.
Okoz
Normál körülmények között a súlyos hipoglikémia ritka esemény, az automatizált neuroendokrin válaszok beavatkozásának köszönhetően (csökkent inzulinszintézis és a glukagon, a katecholaminok, a kortizol és a GH fokozott felszabadulása); ráadásul a hipoglikémia az alanyt az étel, lehetőleg szénhidrát keresése felé tolja, ami gyorsan visszaállítja a glikémiás szintek normális állapotát.
Az inzulin feleslege
A hipoglikémia jellemző a cukorbetegségre, amelyet túlzott dózisú inzulinnal vagy orális hipoglikémiás szerekkel kezelnek, de előfordulhat - enyhe formában - még az egészséges betegnél is, például túl hosszú böjt vagy intenzív és hosszan tartó fizikai erőfeszítés miatt.
Reaktív hipoglikémia
Egy adott forma, az úgynevezett reaktív vagy étkezés utáni hipoglikémia, tipikusan étkezés után, gyakran két -három órával a vége után jelentkezik. Ennek az állapotnak az oka legtöbbször ismeretlen marad.E tekintetben különféle hipotéziseket fogalmaztak meg; az első az, hogy a reaktív hipoglikémia által érintett személyek túl érzékenyek az adrenalinra, egy hormonra - amelyet stressznek neveznek át -, amely a hipoglikémiás krízisek okozta tünetekhez hasonló tüneteket produkál, és akiknek a felszabadulását a hipoglikémia támogatja. Egy másik hipotézis szerint ezek az alanyok nem termelnek elegendő mennyiségű glukagont, egy olyan hormont, amely ellenáll a túlzott glikémiás csökkenésnek azáltal, hogy ellensúlyozza az inzulin hatását. Nem meglepő, hogy a reaktív hipoglikémiát hiperinsulinémia is okozhatja, vagy inkább "az inzulin túlszekréciója" hasnyálmirigy; nem ritkán ezt az állapotot késői hipoglikémia kíséri (az étkezés végétől számított negyedik óra után).
Orvosi szinten a csökkent glükóztolerancia, amelyet hiperinzulinémia kísér, prediabetikus állapotnak minősül, és lehetséges és valószínűsíthető, hogy nyilvánvaló cukorbetegség alakul ki, emiatt a II. az érintett betegeknél a hiperglikémiát étkezés után rögzítik az inzulin szekréció késleltetése miatt, ami az első órákban nem elegendő, és a következő órákban túlzott.
A hipoglikémia egyéb okai
A reaktív hipoglikémia alapja lehet veleszületett enzimhiány, például örökletes fruktóz intolerancia, galaktózémia és leucin érzékenység újszülöttekben (az aminosavak is serkentik az inzulin felszabadulását).
A reaktív hipoglikémia másik okát a gasztroreszekciós műtétek jelentik, amelyeknek például elhízott vagy gyomorrákban szenvedő személyek vannak kitéve; ez az állapot, csakúgy, mint a gyomor kiürülésének veleszületett hypervelocitása, meghatározza a chyme gyors érkezését a vékonybélbe (amely normál körülmények között nagyon fokozatosan kapja meg) és ugyanolyan gyors felszívódást.
A gyógyszerek és az élelmiszer szerepe
Vannak gyógyszerek (például akarbóz), kiegészítők (psyllium, guargumi, pektin) és általában rostban gazdag élelmiszerek, amelyek ellenkező irányba hatnak, és ezért - lassítva a glükóz bélben történő felszívódását - hasznosak lehetnek a reaktív reakciók megelőzésében hipoglikémia.
Éppen ellenkezőleg, az alkohol nagy mennyiségben történő elfogyasztása, különösen a krónikus alkoholistáknál, alultápláltságban, kedvez a reaktív hipoglikémiának, valószínűleg a glükoneogenezis lelassulása miatt.
Megelőzés
A diéta szerepe
A különösen egyszerű szénhidrátokban (cukrokban) gazdag ételek, mint például az édességek ünnepe, a reaktív hipoglikémia hűséges szövetségesei. A bélnyálkahártya által felszívott glükóz gyors belépése a véráramba serkenti az inzulin erős hasnyálmirigy -felszabadulását. a hátsó vércukorszint, amely veszélyesen magas lett.
Így az egészséges egyénben a glükóz erőteljesen belép a sejtekbe, vérkoncentrációjának gyors csökkenésével; ezért reaktív hipoglikémiáról beszélünk, amely állapot, mint a cikk elején láttuk, stimulálja az éhség hipotalamusz központját. Ezért az ajánlás: az egyszerű cukrok fogyasztásának csökkentése és a friss zöldségek fogyasztásának növelése, érvényes mind a fogyókúrákra (növeli a jóllakottság érzését, csökkenti a bulimiás kríziseket), mind a megelőzésre, a cukorbetegséggel és a túlsúllyal kapcsolatos betegségek ellen.
Viselkedési tippek a reaktív hipoglikémia megelőzésére:
- enni kicsi, de gyakori étkezéseket, körülbelül három órás távolságban;
- rendszeresen végezzen fizikai gyakorlatokat, kerülje a böjti edzéseket, amelyeket egy kis snack megtörhet, amely nem terheli túlságosan az emésztőrendszert;
- korlátozza vagy megszünteti az ideges ételek, például tea, kávé és étcsokoládé fogyasztását;
- kövesse a kiegyensúlyozott étrendet, próbálja korlátozni az alkohol és az egyszerű cukrok bevitelét a komplexek javára, amelyeket mindenképpen bizonyos mértékkel kell fogyasztani. Az étkezés glikémiás terhelése valójában fontosabb, mint az egyén glikémiás indexe élelmiszerek. Elméletileg a rost -kiegészítők használata, amelyek képesek lassítani a glükóz bélben történő felszívódását, hasznosnak bizonyulhat a reaktív hipoglikémia megelőzésében.
Diagnózis
A reaktív hipoglikémia diagnosztizálása az "OGTT", a "híres" orális glükózterhelési teszt eredményei alapján történhet. Ebben a vizsgálatban körülbelül 75 gramm glükóz vizes oldatát adják be szájon át, rögzítve a glikémiás értékeket (és esetleg inzulinémiás) előre meghatározott időközönként (30 ", 60", 90 ", 120", 150 ", 180", 210 ", 240", 270 "300"). A diagnózis bizonyos, ha a glikémia 45 mg / dL alá csökken, míg valószínű, ha a minimális vércukorszint 45 és 55 mg / dl között van. A teszt lehetővé teszi többek között a cukorbetegség és a csökkent glükóztolerancia diagnosztizálását, pozitív, ha a glikémiás szint az oldat bevételétől számított 180 "után 139 és 199 mg / dL fölé emelkedik.
Gyógyszerek a "reaktív hipoglikémia" kezelésére
.jpg)
